浅析苗医弹筋疗法治疗慢性腰肌劳损

李家权，袁德培，杨进岗

（1.湖北民族学院中医药学院2011级硕士研究生，湖北 恩施445000；2.湖北民族学院中医药学院，湖北 恩施445000）

慢性腰肌劳损（Lumbar muscle strain）是由于腰骶部肌肉及其着点筋膜在劳累，受寒等情况下所导致的腰部软组织慢性劳损，表现为腰骶部一侧或两侧出现弥漫性疼痛，反复发作，劳累后加重，休息后缓解，弯腰困难，活动不便。

慢性腰肌劳损属苗医“腰痛”范畴。 苗医学秉承“壅塞为病，通达为康”的治疗理念，认为一切疾病均因壅塞不通所致，各种原因的壅塞是造成病痛的主要因素，故有“胃不通则积，肺不通则喘，肝不通则昏，脑不通则乱，肾不通则肿，心不通则憋，身不通则痛”之说［1］。苗医学对腰痛的认识，以“四大筋脉”学说为理论基础［2］。

1 病机病因

苗医认为引起腰痛的病因有很多：①外伤。苗族常生活劳动在崇山峻岭或茂密丛林之中，虫兽攻击或者不慎摔跌等可损伤筋脉；②外感。苗医有“无毒不致病，无乱不成疾”之说，凡是引起病症的外来因素统称邪毒，如风毒、寒毒、湿毒、热毒、水毒。风毒挟诸毒滞留筋脉，热毒导致高烧易损筋脉，水毒易收、易涩、易阻滞筋脉，湿毒重着能生痰、易伤筋脉。苗医强调“筋行气，脉行血”和“筋为气道，脉为血路”，四种“毒”均可影响惠气和血液在筋脉中的运行而致病；内伤，劳累过度，使脏、腑、筋骨受损，而患全身性筋骨疼痛等“劳伤病”。房事不节消耗肾的精水致筋脉失养。先天禀赋不足，脏腑不能濡养筋脉导致腰痛。

“四大筋脉”学说是苗医学的重要理论基础。筋发之于脑，行于脊，分布四肢和全身，主行气（惠气），补充体内各组织所需的水份和营养物质，带走污秽和毒物，使人体能维持正常的生理功能。脉发之于心，行于内脏，分布四肢，主行血，并以其血液、精微濡养筋，使筋得到所需的基本物质以正常发挥其生理功能。由于二者联系紧密，故常常合而称之为“筋脉”。在某种意义上来讲，筋与脉的关系体现了气与血、能量与物质之间的关系。这也是“苗医生存学”中的量、物质、结构三本一体观哲学思想的一种体现［3］。筋脉向内联系内脏和大脑，向外形成各种分枝以联系整个躯干，深入各肌肉组织，是四肢与躯干联系中最重要的生理体系。筋脉有干流与支流之别，犹如江河之主流与分支，其中“干流”起到举足轻重的作用，四条筋脉干流是躯干和四肢联系的主要通道，这就是苗医学所称的“四大筋脉”。

苗医学认为，临床许多常见疾病都是以筋脉受损为主的疾病。筋脉的特点是“以通为用，以塞为病”，外伤、内损都有可能导致筋脉受损而发病。其中，外伤必然导致气阻血瘀，产生血及红、肿、热、痛等症状。外界的邪毒侵入筋脉会导致筋脉受损而产生相应部位的疼痛、冷热、麻木等不适。由于内脏受损或失调引起身体的气血虚弱和不协调也会导致“血弱不养筋”和“气弱不行血”以致四肢的痿软无力，腰酸腿痛，行动失常等筋脉方面的病变。对筋脉进行一定的刺激不仅能起到局部的治疗作用，而且能够激发人体惠气的运行，从而起到治疗全身性疾病的作用［4］。因此，四大筋脉壅塞导致了慢性腰肌劳损的发病。

2 弹筋疗法

弹筋疗法是苗医常用的外治法之一，以拇、食、中指或拇指与其余四指指腹相对，拿紧一定部位的肌肉或肌腱，用力提拉，当筋肉被提拉到一定高度后，突然迅速放开，使其弹回，如拉弓放箭之式，称为弹筋疗法。该疗法具有舒通筋脉，散瘀止痛之功，适用于伤筋、软组织损伤等病证。

弹筋疗法通过提拉、弹放腰部肌肉，疏通四大筋脉，激发人体惠气，驱邪外出，达到治疗疾病的作用。对于外伤腰痛者，弹筋疗法能活血化瘀，促进血液循环，加速病变部位炎症和水肿的吸收，理顺痉挛的肌纤维，从而使脉络通畅，腰痛痊愈。对于外感腰痛者，弹筋疗法可以通过筋脉联系内脏，激发脏腑功能，把4种毒邪驱除体外，从而达到调和气血营卫，松解肌肉粘连的功效，腰痛得愈。对于内伤腰痛者，弹筋疗法可以通过调节脏腑功能，调补气血，使气血得以充足和协调，濡养筋脉，增强体质，故能达到治疗腰痛的功效。

弹筋疗法治疗慢性腰肌劳损疗效显著，但由于历史传承、文化背景、经济状况等客观因素以及研究方法等多方面的原因，弹筋疗法在正规医疗机构已少有使用，更未对其进行相应的科学研究。因此，应加强弹筋疗法的研究，使其发挥更大的作用，造福于患者。

［1］杜江.苗医治疗学的方法和特点［J］.中华中医药杂志，2007，22（7）：484.

［2］杜江.苗医“四大筋脉”学说的探讨［J］.中华中医药杂志，2006，21（10）：633-634.

［3］田兴秀.三本论［M］.昆明：云南民族出版社，2003.

［4］向阳，杜汪.几种苗医常用外治法的临床应用情况［J］.中国民族医药杂志，2007，7（7）：31.