急诊危重休克患者接诊与护理探讨*

门雪东 柳林林

(广东省中医院，广东 广州 510168)

休克一般是由于重大事故等原因造成患者失血过多，严重创伤、感染等导致有效循环血量不足而出现循环障碍或体液神经因子失调的综合征。一般病情较为严重，若不及时治疗会出现多个脏器损伤或衰竭等情况，威胁患者生命[1]。急诊科室中突发疾病种类较多，需医生与护理人员丰富的经验与准确的判断力才能为急诊患者进行及时的救治。为研究急诊危重休克患者急诊与护理的效果与影响，特选取60例危重休克患者的临床资料进行分析。

1 资料和方法

1.1临床资料 选择我院急诊危重休克患者60例，其中男39例，女21例，年龄24～68岁，平均(46.1±7.9)岁。所有患者均符合临床判断休克的诊断标准并进行相关检查确诊。

1.2方法 接诊情况：患者送达诊室后，护理人员应及时向患者家属或他人询问患者发病原因。进行生命机能评估：先将患者体位摆正并观察其呼吸、脉搏、瞳孔等生命体征[2]。对患者生命体征进行监测，测量血压、脉搏、呼吸等，根据患者情况可考虑进行心电监护，再根据所监测结果对休克程度进行判断。密切观察患者末梢循环情况及病情发展状况，若出现出冷汗，脉压减少、面色苍白等情况应考虑为休克程度加重并针对病情准备相应抢救药物及措施随时进行抢救。随时观察患者瞳孔情况以及意识状态，可有效判断抢救情况以及患者治疗预后情况。护理措施：采取休克卧位，将患者头部与双脚均向上抬高呈20°角以促进静脉回流。若患者出现焦躁不安或意识障碍，可采取相应措施如摆放床边护栏避免患者从病床掉下。另外，保持患者呼吸道通畅并观察其呼吸形态。及时将患者呼吸道中物体取出或清除，避免痰液及其他物质阻塞呼吸道导致患者窒息或缺氧。病情危急者可考虑进行气管插管或上呼吸机、吸氧等治疗。为患者建立超过两条静脉通道并使用药物扩张血容量[3]。使用套管针建立静脉通道进行输液及输血，若情况较危急可进行加压输入且开放尿管。输液室医务人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸等变化以便医务人员酌情加减用药，调整输液速度或药物顺序等。

1.3疗效观察 治愈：临床症状消失，各项指标均恢复至正常水平。好转：症状较前明显好转，检查指标较抢救前显著改善。无效：临床症状无改善甚至死亡。

1.4结果 经过抢救与护理后，60例患者治愈15例，好转42例，死亡及治疗无明显疗效3例。

2 讨 论

危重休克患者多是由于各种创伤或其他原因造成感染、过敏或循环血容量减少所致。病情急骤且发展较快，若不及时抢救可在短时间内由休克前期发展至重度休克，严重者甚至造成死亡。因此，对急诊科医护人员来说，对患者病情及发展程度进行准确的判断是抢救患者生命的关键。

在患者送来时迅速对患者生命体征进行检查检测，判断患者意识、瞳孔情况可帮助医护人员判断休克程度；另外，询问病史及发病原因能够为医护人员提供信息合理进行抢救药物选择及用法用量。为患者调整体位有助于调整患者体内循环系统，开放气道、为患者供氧可避免患者发生缺氧情况。另外，对患者进行静脉通路开放并进行输液可有效增加循环血容量避免休克程度进一步加深。本次研究对急诊科危重休克患者进行迅速准确的接诊护理工作，结果60例患者完全治愈15例，症状明显好转42例。表明经过准确快速的抢救手段与护理措施能够有效提高危重休克患者抢救成功率[5]。护理人员及时的护理措施、询问病情以及对各项指标进行监测配合医务人员针对性治疗对于患者来说能够有效控制休克程度，避免病情进一步恶化，及时挽救患者生命安全。同时，可促进医护人员对自身使命感与责任感的进一步提高，丰富救治与护理经验，有效提高专业知识水平与抢救技能，提高急诊科室抢救成功率。

[1] 陈丽娜.浅谈急诊危重休克患者接诊与护理急救措施的配合[J].医学信息(中旬刊),2011,11(7):3488-3489.

[2] 王宁,刘臻,姜萍,等.标准操作规范在急诊接诊与分流中的应用[J].护理管志,2011,12(6):444-445.

[3] 常永蓝,吕美珍,胡珊.急诊危重休克患者接诊与护理急救措施的探讨[J].中国实用护理杂志,2006,33(1):69.

[4] 赵友华,雷荣兰.强化接诊护理管理提高接诊质量[J].护理实践与研究,2007,11(6):46.

[5] 余志华,何满红,黎小群,等.优化急救接诊程序在严重多发伤患者的应用[J].中华护理杂志,2005,12(4):59-60.