医院感染实时监控系统的实际应用与思考

李晓予，朱 勤，苏宪秀，孔维荣，文 嘉

医院感染管理是医院医疗质量和医疗安全管理的重要组成部分和关键环节，管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的一项重要指标[1]。为保证医院感染管理质量，提升管理效率，笔者所在医院采用杭州杏林信息科技有限公司研制的医院感染实时监控系统（RT－NISS）作为对医院感染管理的技术补充[2，3]。通过近1年的应用，改变了医院感染管理以回顾性调查、手工处理监测数据为主，工作效率低的状况，实现了医院感染监测前瞻性预警干预，处理监测数据全部由计算机完成，监测实时、快捷、准确规范，使感染管理专职人员能有效对全院医疗过程的感染危险因素进行监管，提高了医院感染管理整体效率，保证了医疗质量和医疗安全。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 软件安装 开发RT－NISS的杭州杏林信息科技有限公司根据我院的个性化要求，将RT－NISS安装在医院指定的服务器上，然后在各临床科室和感染管理科的计算机上安装RT－NISS软件。

1.2 临床科端口 临床医师打开RT－NISS， 通过登录科室的用户名和密码，即可进入本科室的监管系统。RT－NISS可以帮助医务人员实现四项主要功能，第一是学习功能；第二是报告医院感染病例功能；第三是报告法定传染病功能；第四是与感染管理专职人员沟通交流功能。

1.3 职能科室端口 医院感染管理专职人员使用管理用户名和密码进入RT－NISS，可以行使观察、预警、干预、接收感染病例和传染病报告、统计分析监测数据和发布学习资料等功能。

2 效 果

2.1 实现了感染监测的前瞻性和实时性 RT－NISS应用后，感染管理专职人员既可以实时观察全院在院患者的情况，又可以看到ICU患者的所有情况，同时还可以掌握所有住院患者进行侵入性检查、侵入性操作和手术等操作的数量、构成比和感染率等情况。自动统计分析监测数据，如现患率、感染率、感染部位、标本类型、药敏结果分析、微生物送检率、抗菌药物使用率等等。根据系统提示，感染管理专职人员有针对性地进行现场调查和监测，改变了以往各类感染监测和调查以回顾性调查和手工处理为主的被动局面。

2.2 提高了医院感染病例诊断的准确性和报告的及时性RT－NISS应用后，专职管理人员每日将进入危机值监管范围患者情况向主管医师发出预警提示，医师则结合患者临床情况，及时确定患者是否属院内感染病例，确定后均能及时报告，杜绝了迟报、漏报情况。解决了以往因医师工作忙，漏报和迟报感染病例的情况。

2.3 提高了医师上报感染病例和法定传染病的效率 RTNISS可以抓取偏好患者所有信息，医师报告感染病例或传染病报告卡，只需要在上报对话框内选择相匹配的项目，点击确定即可。只需几秒钟，医师即可完成上报感染病例或法定传染病工作，既节省纸张，又提高了医师的报卡效率，显著降低了报告感染病例和法定传染病的时间和资源成本。

2.4 提高了ICU目标性监测的效率 RT－NISS可以从医院信息系统抓取ICU患者的所有数据资料，自动生成“ICU目标监测日志与月报表”，并能根据管理者需要，对留置导尿、中心静脉插管和呼吸机使用人数、感染率等监测数据进行即时和阶段性的统计分析，把ICU人员和专职管理人员从过去的繁杂的数据统计工作中解放出来，提高了单位时间监测效率。

2.5 提高了手术目标性监测的效率 RT－NISS可以从医院信息系统抓取手术患者相应的信息，代替医师手工填写“手术部位感染监测登记表”，自动对手术部位感染危险因素和感染情况进行统计分析。

2.6 密切了职能科室与临床的联系 RT－NISS设立了职能科与临床沟通和培训平台。在干预模块中有感染管理人员与临床医师对话交流的窗口，可以实现在线交流，也可进行短信交流，及时解决医院感染病例存在的问题；在学习平台，感染管理人员可以发布与感染管理相关的各类资料，供各类各级医务人员学习参考，保证了培训的及时性和多样性。

3 讨 论

RT－NISS的应用，是合理利用医院资源做好医院感染控制的有效途径，也是提高医院感染管理效率的有效方法，更是医院感染管理发展的必然趋势。同时还要清楚医院感染管理的特殊性，不是所有的感染管理内容都可以用信息语言清楚地表达出来[4]。做好医院感染管理工作既需要强大的医院信息系统支持，更需要将RT－NISS应用与感染管理人员现场监督、调查有机结合。只有这样，才能最充分地发挥RTNISS功效，提升感染管理质量和效果。

3.1 医院感染管理具有事前、事中和事后管理的特殊性，需要进行全方位全过程的监管 RT－NISS的应用，虽然简化了许多感染管理工作的流程，解决感染监测数据统计复杂、计算繁难等问题。但不是所有的感染管理内容都能用监测软件来实现的。因此，依托RT－NISS实施管理后，专职人员不能把监测只停留在电脑前、脱离现实地对临床进行干预。应该投入更多的时间和精力到临床一线，利用信息化手段获取的监测数据，督导医护人员执行规范、标准、流程和感染控制措施，及时纠正错误和危险苗头，防患于未然，才能真正提高医院感染控制水平，保证医疗安全和质量。

3.2 医院感染监测系统不可能脱离医院信息系统独立发展[5]RT－NISS功能的实现及版本的升级，都离不开医院信息系统的支持。只有加大对医院信息化设备和技术的投入，提高医院信息系统建设水平，才能保证RT－NISS运行正常，RTNISS强大的功能才能得到充分发挥。

3.3 医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，需要广大医务人员共同参与，共同努力来完成 RT－NISS的学习平台，既可以放入word文件，也可以放入PPT、MP4等多种形式的感染管理知识培训资料，利于职能科室对医务人员进行培训，也深受医务人员的欢迎。但学习平台的统计功能只能统计访问总数，不能统计具体用户访问数量，故无法对学习对象进行量化评价。建议完善这项功能，便于管理者有针对性地鼓励医务人员参与感染管理知识的学习，促进医务人员感染管理意识和能力的全面提高。

[1]窦学梅.医院感染管理信息化建设的必要性[J].中国医药指南，2012，9（10）：209.

[2]邢玉斌，索继江，杜明梅，等.医院感染实时监控系统的开发与应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（24）：5241.

[3]索继江，杜明梅，邢玉斌，等.基于医院感染实时监控系统的交互平台设计与实现[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4293.

[4]白 红，王继红，潘东红.临床路径信息系统在医院感染管理中的应用研究[J].护理研究，2012，4（26）：1036.

[5]毕蓉蓉，束冬兰，李夏明，等.医院感染管理中的信息化管理[J].中华医院感染学杂志，2011，16（21）：3431.