意外事件危险因素评估单在护理管理中的应用

周子英，杨雪莲，张晓琳，方 英

（武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

意外事件危险因素评估单在护理管理中的应用

周子英，杨雪莲，张晓琳，方 英

（武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

目的 探讨意外事件危险因素评估单在护理管理中的应用价值。方法 对我科2012年12月至2013年5月共152例住院患者应用自行设计的意外事件危险因素评估单进行全面评估，分析发生意外事件的危险因素以及该评估单在护理管理中的作用。结果 对住院患者进行意外事件危险因素评估并及时制定有效护理措施后，无一例患者出现跌倒、坠床、管路滑脱等意外事件。结论 对新入院患者进行意外事件危险因素评估，并及时采取有效安全管理措施，能够避免意外事件发生，保证患者住院期间的安全，提高护理管理效率。

意外事件危险因素评估单；护理管理；安全管理

护理管理是一门艺术，也是一门科学。护理管理是医院管理的重要组成部分，在病区管理中处于主导地位。我科住院患者大多患老年神经系统疾病，病情复杂、变化迅速，其中脑出血、脑梗塞、糖尿病、癫痫患者占绝大多数。由于神经系统病变易引起意识、精神、情绪、视觉、肢体运动功能障碍，加之住院期间周围环境的突然改变，患者容易发生坠床、跌倒等意外事件[1]。这些护理安全隐患直接影响护理效果及患者康复，一旦发生必将加重患者病情，增加患者痛苦，增加经济负担，同时也易引发医疗、护理纠纷，干扰医院正常工作秩序。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科于2012年12月至2013年5月，对新入院的152例患者（脑出血48例，脑梗塞80例，癫痫10例，其他14例）进行坠床、跌倒、自伤、管路滑脱等意外事件危险因素评估。

1.2 评估内容

患者入院时，责任护士通过其年龄、意识、感觉、精神、行动、用药（利尿剂、镇静剂、降压药、降糖药等）项目进行评估，并填写如下意外事件危险因素评估单：

表1 住院患者意外事件危险因素评估单

2 方法与结果

2.1 方法

意外事件危险因素评估总分≥4分，提示为高危人群，应立即启动防跌倒、坠床意外事件预案，向患者讲解预防意外事件的相关措施，并在患者床头挂“防跌倒”“防坠床”等警示牌，由护士长每周再次评估。必要时在护理记录中登记评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。意外事件危险因素评估单存放于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按不良事件上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再次发生。

2.2 结果

通过对152例住院患者进行意外事件危险因素评估，并采取相应安全管理措施后，2012年12月至2013年5月在我科住院人数大量增加的情况下，有效保证了患者住院期间的安全，避免了意外事件的发生，收到良好效果。

3 护理措施

3.1 预防坠床、跌倒

（1）对评估后确定为高危人群的患者，护士应立即与其家属沟通，告知危险性、注意事项，及时使用床档并在患者床头挂警示牌，如“防跌倒”“防坠床”等，提醒患者及其家属注意。

（2）医护人员随时做好意外发生的紧急处理及预案。

（3）对谵妄、烦躁不安的患者，必要时可以使用约束带固定。

（4）患者应在责任护士的指导和家属陪同下，有计划地实施肢体功能锻炼。

（5）为行走不稳者选择适合的辅助工具。

3.2 有效的健康教育

责任护士在患者住院24小时内为其制定与其病情相符的健康教育处方，并向患者及其家属讲解防坠床和跌倒的相关护理措施，教会患者使用辅助设施，如护栏、扶手等；对于高血压引起的脑出血、脑梗塞患者，突然改变体位可能会诱发脑供血不足，出现头晕等症状，应告知其动作要缓慢；指导患者正确用药，对服用镇静、安眠药的患者，劝其不要在未完全清醒的状态下下床活动，同时告知陪护和家属；服用降糖、降压、利尿药的患者，应遵医嘱服药，并注意观察药物不良反应。

3.3 加强巡视

护士应定时巡视病房，协助患者翻身、坐起或下床活动，及时发现并消除安全隐患，为患者创造安全的环境。引导患者熟悉病房，让患者穿大小合适，稳定性强的鞋子，避免衣裤过长、过大，保持地面干燥、平坦，将呼叫器放置在患者易取的地方，沐浴时提供座椅，防止滑倒。责任护士每天对高危患者进行评估，根据患者情况进行随访，适当增减防护措施，并记录于护理记录单上，同时告知患者家属并取得其配合。进行床旁交接班，特殊情况在晨会上报告，提醒每一位医护人员[2]。

3.4 加强基础护理

对意识不清或感觉障碍的患者，慎用热水袋、冰袋，如需冰敷者，一定要做好记录和交班，同时做好皮肤护理，定时翻身，防止褥疮，翻身动作宜轻柔，防止将皮肤擦伤、碰伤。

3.5 加强管道护理

妥善固定各种管道，如静脉输液管、留置尿管、留置胃管、氧气管以及气管套管，定时巡查是否有移位、脱落、滑出，做好标记，对躁动不安或精神异常的患者视情况给予必要的约束。

4 讨论

应用意外事件危险因素评估单对新入院患者进行意外事件危险因素评估，对高危人群积极采取预防措施，如使用手腕带、床拦、保护性约束带、相应的警示牌、由家属陪护、落实相关护理记录等，保证患者住院期间不发生跌倒、坠床、自伤、管路滑脱等意外事件。若患者发生以上意外事件时，能及时给予相应的紧急处理[3]。此外，强化护士安全管理意识，定期组织护士学习相关法律法规以及各种安全管理制度，开展护理安全案例分析，结合具体情况自查工作中存在的安全隐患，避免意外事件发生，能够有效保证患者住院期间的安全，起到预防护理不良事件发生的作用，提高护理管理效率。

[1]吕翠萍.住院患者意外事件危险因素评估表的临床应用[J].健康必读，2012（11）：390.

[2]袁慧丽.住院病人意外事件危险因素评估表、随访表在预防病人跌倒中的应用[J].中外医疗，2011（3）：25.

[3]杨晓涛，黄秀凤，许倩茹，等.医院住院病人护理安全隐患与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2006（9）：1115.

R197.323

B

1671－1246（2014）23－0157－02

解放军第四军医大学国家“十二五”重大传染病防治专项课题“武威市乙肝防治示范区建设与现场流行病学研究”（2012ZX10002－027）