案例分析在新入职护士责任心培养中的应用效果

王春惠，白烈琴

（灵台县人民医院，甘肃 灵台 744400）

案例分析在新入职护士责任心培养中的应用效果

王春惠，白烈琴

（灵台县人民医院，甘肃 灵台 744400）

目的 探讨案例分析在新入职护士责任心培养中的应用效果。方法 收集108例有代表性的护理差错和护患纠纷，在新护士岗前培训期间定期开展案例分析讨论，强化新护士职业安全意识与工作责任心。结果 通过开展案例分析讨论，护士责任心和职业安全意识明显提高。结论 在新入职护士岗前培训时开展案例分析讨论，能够杜绝或减少护理差错发生，提高护理质量和患者满意度。

案例分析；新入职护士；责任心

护理差错均是护士在护理工作中责任心不强、粗心大意、不遵守规章制度造成的，27%～51%的医疗事故是可以预防的[1]。护理服务对象是人，因责任心缺乏导致的差错事故是无法弥补的。因此，新入职护士岗前责任心和职业安全意识培养尤为重要。我院通过在新入职护士岗前培训期间开展案例分析讨论，提高护士责任心和安全意识，取得较好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院是一所集医疗、教学、预防保健为一体的综合性二甲医院，全院开放床位550张，现有护士212人。2012年新入职护士45人，后者在一年的工作中造成的差错事故和护患纠纷较多。2013年，护理部在岗前培训期间，定期开展案例分析讨论，以增强其工作责任心，减少护理差错与护患纠纷。

1.2 方法

1.2.1 实施方法（1）案例收集方法。由13名科护士长通过报纸、杂志、网络搜集近5年国内报道过的典型医疗护理纠纷，尤其是本科室曾发生的护理差错和护患纠纷，要求资料翔实，数据可靠。

（2）案例整理方法。将收集的108个案例由两名临床经验丰富的副主任护师筛选归为十大类（管理缺陷8例，给药错误32例，操作失误9例，技术缺陷7例，健康教育缺陷10例，管路脱出7例，患者住院期间压疮、跌倒、坠床、烫伤、走失13例，紫外线消毒注意事项告知不清6例，服务态度不好10例，院内感染6例）。分析差错事故发生的原因、造成的损失及经验教训，制订预防措施并制成教学幻灯片。

（3）案例教育方法。在新护士岗前培训期间每月选3～4个案例进行学习讨论，让新入职护士吸取教训，从思想上重视护理职业安全，在实际工作中自觉杜绝差错事故。同时护理部结合科室特点把与本科室相关的案例资料发放给科室，供各科室平时组织护理人员学习和讨论，强化安全意识。

1.2.2 评价指标 采用医院自制的问卷调查表，对新入职护士责任心进行评价，并对患者满意度进行调查。评价指标有护理安全意识、法律意识、安全用药、查对制度、入院宣教、健康教育、对待差错事故的态度和处理方法、护患沟通等。

2 结果

2.1 新入职护士责任心评价

向2012年和2013年接收新入职护士的13个科室的医生、护士发放新入职护士责任心评价表198份，让其对本科室两年内新入职护士的工作进行评分，收回有效评价表192份。计算每项均分。结果显示，2013年入职护士得分比2012年入职护士高，差异有显著性（见表1）。

表1 新入职护士责任心评价表得分比较（±s，分）

表1 新入职护士责任心评价表得分比较（±s，分）

项目护理安全意识法律意识安全用药查对制度护患沟通入院宣教健康教育对待差错事故的态度和处理方法2012年入职护士88.00±1.01 83.00±1.05 91.00±0.95 86.00±0.98 82.00±1.06 81.00±1.05 82.00±1.06 89.00±1.02 2013年入职护士95.00±0.79 96.00±1.07 97.00±1.16 98.00±0.92 95.00±0.78 96.00±1.02 95.00±0.78 98.00±0.99 P值0.050 0.001 0.050 0.050 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 患者满意度调查

由2013年入职护士所在科室向新入职护士服务过的患者发放护士工作满意度调查表112份，有效回收112份。患者对服务项目逐项评分，平均满意率达96.32%（见表2）。

表2 患者对2013年新入职护士护理服务的评价[n（%）]

3 结论

3.1 新入职护士护理安全意识得到提高

护理安全是护理工作的基础，关系到护理质量、患者康复、医院信誉[2]及发展。在新入职护士岗前培训时开展案例分析，敲响安全警钟，强化护理安全意识，能使其独立工作后严格执行操作规程、查对制度，与患者及其家属有效沟通，杜绝差错事故和护患矛盾的产生。

3.2 新入职护士法律意识得到提高

通过护理差错案例分析，使新入职护士深刻认识到医疗纠纷处理过程中消耗的时间、精力、财力以及对患者、医院、医务人员造成的经济压力和精神压力，从而在入职后能够自觉遵守规章制度，增强责任心，加强业务学习，与同事团结协作，提高护理服务质量，满足患者需求，减少护患矛盾。

3.3 新入职护士上岗后管理意识较强

岗前培训时参与案例分析讨论，使新入职护士在工作中具有较强的管理意识，能够自觉查找护理安全隐患，并提出相应防范措施，重视危重患者、老年患者、无陪护患者等高风险患者的护理评估，提出有预见性的护理措施。

3.4 新入职护士工作创新能力得到提高

岗前培训时进行案例分析讨论，提高了新入职护士的风险意识，使其在实际工作中能够主动有效地进行沟通，参与护理安全管理，从多方面获得不安全信息，并将信息反馈给主管医生[3]，提高医疗护理安全系数。

3.5 患者满意度较高

案例分析讨论使新入职护士从中吸取经验和教训，学会理解患者，换位思考；上岗后能够严格遵守各项规章制度，重视与患者沟通，入院宣教、健康指导认真负责，在治疗过程中同情、理解、安慰及鼓励患者，获得患者信任，使患者积极配合治疗，提高护理工作质量及患者对护理工作的满意度。

4 小结

随着物质生活水平的提高，患者对护理服务质量的要求也在提高。近几年国家医疗卫生保障制度趋于完善[4]，患者数量增多，临床护士多为独生子女、年龄偏小、缺乏工作责任心，护理工作量大且琐碎，导致医疗纠纷频繁发生。案例分析在新入职护士岗前培训中取得很好的效果，深受护士和医生欢迎。新入职护士在岗前培训时参与案例分析讨论后，护理职业安全意识明显增强，独立工作时对患者过激行为能心平气和地处理，以优质护理服务和严谨工作作风赢得患者的信任与理解，减少了护理差错事故及纠纷的发生。

[1]韦莲丝，韦利菊，韦连素.案例分析在护理安全管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1603-1604.

[2]刘义兰，张亮，许娟.护理人员医院安全文化评价的调查分析[J].护理学杂志，2008，23（12）：45-46

[3]文栾伟，王璐，钱萍.临床护理安全工作现状调查分析[J].护理学杂志，2009，24（13）：64-66

[4]邹虹，欧阳淑园，张华.眼科临床护理细节与安全[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1601-1602.

R192.6

B

1671-1246（2014）23-0158-02