69例肛肠手术后并发症分析

天津市宝坻区人民医院（301800）杜海鹏

肛肠疾病指的是发生在直肠与肛门上的各类疾病，其不仅情况复杂，而且种类繁多。严重水肿疼痛，感染，尿潴留，术后再出血等是肛肠手术患者术后最为多见的并发症[1][2]。严重威胁患者身心健康，使患者的生活质量明显降低，因此采取有效的治疗手段对此病积极进行治疗具有重要的临床意义。本组研究通过回顾性分析我院肛肠外科收治的69例行肛肠手术患者临床资料，旨在研究肛肠手术后并发症原因及防治方法，笔者现将总结分析资料总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月～2012年2月我院肛肠外科收治的69例行肛肠手术术后出现不同程度并发症的患者。其中女性30例，男性39例，年龄24岁～70岁。在69例患者中有2例肛门狭窄，19例严重水肿疼痛，22例感染，12例尿潴留，14例术后再出血。

1.2 治疗方法 针对肛肠手术后患者并发症的具体情况，采取有效手段及时治疗。具体措施如下。

1.2.1 对于肛门狭窄情况 肛门狭窄是肛肠手术患者术后非常少见的一种并发症，但是其危害却非常大，但在临床上治疗又较为棘手[3]。本组研究中根据患者并发症的严重程度，在保护正常组织与避免损伤肛门括约肌的前提下，选择采取间断肛门扩张术或再次手术，以便有效缓解患者术后肛门狭窄情况。

1.2.2 肛门手术后剧烈疼痛情况 先对患者进行详细检查，根据检查结果选择对应的方法治疗。检查局部创面有无感染或有无异常等，如果发现感染或异常情况，需及时采取措施处理，以避免因手术后的剧烈疼痛而影响患者的生活质量和术后功能恢复。

1.2.3 感染症状 保持卫生洁净度，严防感染。本组研究采取术后给予患者抗生素，便后用PP粉坐浴清洗或及时更换创面药物等方法。

1.2.4 尿潴留情况 根据患者自身情况与出现尿潴留的具体原因，采用对应方法进行治疗[4][5]。如前列腺肥大者术前给予药物治疗，术后排尿困难者给予导尿管导尿。

1.2.5 术后出血情况 对患者行麻醉术，麻醉后并详细查找出血点。如小血管出血明显，必须进行缝扎[6]。如手术创伤面血液渗出面积大，应及时采取有效措施进行处理，如使用凝血酶纱条进行创面处理等。同时对合并有感染者合理给予抗生素对症治疗，对于出血量大者，在补液中加入适量止血剂。

2 结果

肛门狭窄，严重水肿疼痛，感染，尿潴留及术后再出血是肛肠手术后主要并发症，其中肛门狭窄最为罕见。经采取有效措施治疗后，在69例患者中有67例痊愈，2例好转。

3 讨论

3.1 肛肠疾病指的是发生在直肠与肛门上的各类疾病，在临床上不仅情况复杂，而且种类繁多。严重水肿、疼痛、感染、尿潴留、术后再出血等是肛肠手术患者术后最为多见的并发症。严重威胁着患者的身心健康，使患者生活质量明显降低。肛肠手术后肛门狭窄并发症情况非常少见，多是由于切除皮肤或切除黏膜过多所致。此并发症虽然是肛肠手术患者术后较为罕见的一种并发症，但是一旦发生将会对患者产生非常大的危害，同时临床治疗起来也较为棘手。

本组研究中有2例术后肛门狭窄并发症患者，对其采取措施积极治疗后临床疗效却不理想，患者病情只是有所好转，并未痊愈。因此，预防肛门狭窄并发症发生的意义远超过对其治疗意义。此外，对肛肠手术后严重水肿疼痛者，还应考虑是否合并有其他并发症，需对患者行进一步的深入诊查与治疗。

3.2 感染。局部处理不当是导致肛肠手术者术后出现感染的重要原因[7]。因此，手术过程中应严格遵循无菌操作原则，术后为患者及时换药。便后采取PP粉水坐浴清洗，同时应合理使用抗生素以防治或降低术后感染发生率。在本组研究中有19例发生严重水肿疼痛患者中5例合并有感染。3.3 尿潴留。肛肠手术患者术后尿潴留并发症多是由于肛门术后神经阻滞麻醉或伤口疼痛刺激所致。但是无论是神经阻滞麻醉或肛门术后伤口疼痛刺激，均可使尿道括约肌出现反射性痉挛，从而引发排尿困难，发生尿潴留[8]。本组研究对术后尿潴留患者采取的治疗方法有止痛、针灸、小腹热敷、新斯的明注射等及其他物理止痛措施。

3.4 术后再出血。此并发症主要是由肛门收缩所致，临床诊断时，患者每次出血量达到或超过30ml时，应及时采取措施进行处理，以防病情进一步加重。术中彻底止血可极大降低肛肠手术者术后再出血发生率。由于出血情况原因不同，只单纯采取一种止血手段效果并不理想，因此在临床治疗中应将多种手段配合使用。本组研究中14例患者出血，采取的措施有缝扎、局部压迫及使用药物等方法配合进行止血。综上所述，虽然多数肛肠手术术后并发症可完全治愈，但是需要尽早采取有效措施治疗。此外，术中规范处理及术后对患者进行有效地护理干预，可有效预防或降低肛肠手术术后并发症发生率，进而改善患者的生活质量。