调理阴阳法治疗女性更年期焦虑性失眠1例

王彩凤

·专家经验·

调理阴阳法治疗女性更年期焦虑性失眠1例

王彩凤

焦虑性失眠是更年期女性的常见并发症，本文采用调理阴阳法治疗失眠取得了一定疗效，提示在今后遇到更年期女性的失眠时要注意调理阴阳。

焦虑性失眠；更年期综合征；调理阴阳

1 病例资料

患者，女，51岁，已婚。2014年3月18日初诊。主因躁热、入睡困难3个月来我科就诊，同时伴有多汗，入睡后2 h即醒，咽部有异物感，时常心烦易怒难以自控，甚至坐立不安，有时还无缘无故感到委屈想哭，纳食可，大便干燥。曾服用 “坤宝丸、更年安”等效果不明显，绝经1.5年。查体：神情焦躁，面色潮红，舌质红、苔薄黄有裂纹，脉沉细左弦。心率变异分析显示，自主神经系统功能衰退，自我调节能力低下，抗压能力轻度降低，疲劳程度较高，末梢血液循环检查未见异常。综合医院焦虑抑郁量表筛查，焦虑14分（＞9）、抑郁11（＞9）分，提示有焦虑和轻度抑郁状态。雌二醇＜10，骨代谢总维生素D为10.42（参考值20-30）明显低于正常。西医诊断：更年期综合征；睡眠障碍；植物神经功能紊乱；焦虑抑郁状态。中医辨证：肝肾阴虚、虚阳亢。治法：滋补肝肾、调理阴阳。处方：青蒿10 g、龟甲10 g（先煎）、鳖甲（先煎）15 g、炒酸枣仁30 g、柏子仁30 g、百合20 g、浮小麦30 g、煅磁石30 g（先煎）、厚朴6 g、白芍15 g、甘草6 g，8剂水煎服，配合舒肝解郁胶囊口服，2粒／次，2次／d。骨化三醇10.5 mg／d。3月26日二诊：服药后入睡好转，仍有早醒，咽部异物感减轻，躁热汗出减少，大便偏干，舌淡红、苔薄白、裂纹变浅，脉沉细。继以上方加知母10 g、首乌藤15 g，9剂，中成药同前。4月4日三诊：药后咽部异物感基本消失，睡眠改善，委屈感减轻，仍有心烦易怒，舌淡红、苔薄白，左弦脉。继以上方加郁金10 g、栀子8 g，14剂，中成药同前。复查骨代谢。4月18日四诊：药后情绪稳定，躁热消失，二便调，舌淡红苔薄白，脉和缓有力。复查心率变异恢复正常；复查SET脑功能检测报告显示：5-HT、DA、NE恢复正常，综合医院焦虑抑郁量表焦虑5分、抑郁3分，提示无明显焦虑及抑郁情绪。守上方继服2周巩固后停药。

2 讨论

女性更年期综合征是指女性在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退，出现一系列精神心理、神经内分泌和代谢变化导致的各器官系统的症状和体征综合症候群，是临床较常见的心身疾病之一。近年来，更年期有提前趋势，有的40岁即开始出现更年期综合征的症状。本例患者运用滋补肝肾、调理阴阳治疗后，症状消失，焦虑情绪平复，脑功能恢复正常。

100053北京，中国中医科学院广安门医院心身医学科 （王彩凤）