自拟消烦宁神汤治疗非器质性失眠症63例

丁树栋 管恩兰

·专家经验·

自拟消烦宁神汤治疗非器质性失眠症63例

丁树栋 管恩兰

失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。失眠的表现有多种形式，包括难以入睡、睡眠不深、多梦易醒、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起患者焦虑、抑郁或恐怖心理，妨碍社会功能［1］。患者因夜间睡眠不足，白天易出现精神萎靡、反应迟钝、倦怠乏力、烦恼等，严重者可影响身心健康及工作、学习和生活［2］。近年来，笔者用自拟消烦宁神汤治疗非器质性失眠症患者63例疗效显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集诸城市精神卫生中心就诊的失眠患者63例，包括男性30例、女性33例，年龄20～62岁，平均41.5岁；病程1～3年者33例、6～12个月者30例，平均病程7.8个月。所观察病例均系根据CCMD-3［中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）］失眠症（F51.0非器质性失眠症）的诊断标准确诊的非器质性失眠症患者［3］；所以患者均知情同意，并签署知情同意书；根据CCMD-3，排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。

1.2 治疗方法 自拟消烦宁神汤基本方：夜交藤12 g、酸枣仁30 g、柏子仁10 g、党参10 g、黄芪20 g、熟地黄15 g、白芍10 g、佛手12 g、甘草10 g，失眠较重者，加合欢皮10 g、远志5 g；属心脾两虚，症见健忘心悸、眩晕、倦怠乏力、食少纳呆、面色无华，舌质淡、苔白，脉细者，加当归15 g、川芎10 g、陈皮12 g、茯苓12 g；若属心胆气虚，症见心悸胆怯、遇事易惊恐，倦怠乏力，气短懒言，舌质淡、苔薄，脉象弦细者，加龙骨15 g、牡蛎15 g、茯神10 g、菖蒲12 g；若属心肾不交，症见目眩头晕，健忘心悸，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细者，加黄连10 g、肉桂6 g。水煎服，1剂／d，早晚2次口服。连续服药4周评价疗效。服药期间停用其他药物，并嘱患者避免精神刺激，忌烟酒、辛辣生冷等刺激性食物。

1.3 疗效判定标准 治愈：服药后，睡眠恢复正常，伴随症状消失，随访半年以上未复发；显效：睡眠基本恢复，伴随症状大部分消失；有效：服药后，睡眠改善，伴随症状部分消失；无效：服药后，睡眠及其他伴随症状均无改善或加重。

2 结果

63例患者服药4周后，治愈38例（60.32%）、显效12例（19.05%）、有效10例（16.87%）、无效3例（4.76%），总有效率为96.24%。

典型病例：患者，女性，45岁，主诉失眠半年余，加重8 d，于2009年11月10日就诊。患者半年前因与同事发生口角，心情郁闷而致失眠。经当地某医院诊断为 “非器质性失眠症”，给予 “复方地西泮” “谷维素”等治疗，效果不明显。遂改服中药治疗2月余，收效甚微，故邀余诊治。症见：失眠健忘，多梦易醒，眩晕心悸，肢倦神疲，饮食乏味，面色无华，舌质淡、苔薄，脉细弱。诊断为 “心脾两虚型失眠”。治宜补养心脾、安神定志，给予消烦宁神汤原方加当归15 g、川芎10 g、陈皮12 g、茯苓12 g。水煎服，1剂／d，分早晚2次服。服药1个月后，失眠及其他伴随症状消失，随访半年未复发。

3 讨论

失眠，又称 “不寐” “不得眠” “不得卧”“目不瞑”等。中医认为，思虑劳倦，内伤心脾，阳不入阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等是导致失眠的主要原因。在治疗方面，首先要明确不寐的主要特征是入睡困难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再睡，或整夜不能入睡。其次是应分清虚实，虚证以阴血不足者居多，与心脾肝肾受损有关；实证则主要由肝郁化火，食积痰浊，胃腑不和所致，在治疗上应以补虚泻实、调整阴阳指导原则。虚者补之，宜益气养血，滋补肝肾；实者泻之，宜消导和中，泻火化痰。实证日久，耗伤气血，也可转为虚证，对于虚实夹杂者，则应补泻兼施。只有遵循辨证求因，审因论治的原则，方可收到较好的治疗效果。

［1］ 郝伟，汪开达.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：141-142.

［2］ 游国龙，谢英彪.失眠简便自疗［M］.北京：人民军医出版社，2007：41.

［3］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）［S］.山东：山东科学技术出版社，2002：118-119.

262200山东省诸城市精神卫生中心 （丁树栋）；山东省诸城市和平药店总店 （管恩兰）

管恩兰，E-mail：yixuekepu＠126.com