TCT与HPV检测在宫颈癌筛查中的应用体会

娜仁

(海口市人民医院病理科，海南 海口 570208）

TCT与HPV检测在宫颈癌筛查中的应用体会

娜仁

(海口市人民医院病理科，海南 海口 570208）

人乳头状瘤病毒（HPV）检测；液基薄层细胞学技术（TCT）；宫颈上皮内瘤变（CIN）；宫颈癌>

在女性恶性肿瘤发病率中宫颈癌仅次于乳腺癌占第二位。据统计，我国宫颈癌发病率和死亡率约占全世界的1/3，每年新增病例13万多，约有5万例死亡[1]。我国宫颈癌具有发病率高、死亡率高，而普查率低的“两高一低”现象。这就要求医务工作者要努力提高宫颈癌筛查力度，提高早期发现、早期诊断、早期治疗的能力，将宫颈癌阻止于“萌芽”中。本文就液基薄层细胞学技术(TCT)及人乳头状瘤病毒(HPV)检测在我院宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的应用情况总结如下：

1 宫颈癌研究概况

既往对宫颈癌的病因研究有许多学说，诸如生物因素、行为因素、遗传因素和病毒学说等，但有关单纯疱疹病毒及人巨细胞病毒等，最后都未取得令人信服的依据，直到Zur Hausen提出HPV可通过性接触传播而导致宫颈上皮异型增生且与宫颈癌有密切关系。经各国专家学者多年的实验研究，目前认识已基本趋于统一，即HPV感染是宫颈上皮内病变及宫颈癌发生的必要因素，没有持续的HPV感染，女性几乎不发生宫颈癌。根据HPV感染后是否致癌分为低危型和高危型，低危型常引起外生殖器湿疣，高危型与子宫颈上皮内高度病变及宫颈癌的发生相关[2]。进而得出高危型HPV检测作为宫颈癌筛查和追踪是有效和可行的结论[3，4]。因此，运用能检测出HPV的技术设备显得尤为重要。

近年来TCT及PCR、酶切信号放大等检测HPV和非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、上皮内低度病变(LSIL)及高度病变(HSIL)的技术应用于临床，使得HPV及CIN检测及诊断效率迅速提高，对宫颈癌的防治起到极其重要的推动作用。

美国癌症协会将HPV检测与TCT检查相结合应用于30岁以上女性普查，两种均阴性者每3年检查一次；若HPV阳性者，每年检查一次。中科院宫颈癌协作组对6种筛查方法进行比较，结果显示，HPV直接检测法在6种筛查方法中综合评价效果最好，对CIN阳性检出率最高，可作为宫颈癌初筛方法[5]。

2 运用HPV检测及TCT技术体会

我院于2008年引进了TCT技术用于诊断非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、上皮内低度病变(LSIL)及高度病变(HSIL)，经病理活检证实为CINⅠ～Ⅲ级的总符合率为89%。2012年引进了酶切信号放大法检测HPV，使TCT技术如虎添翼，使原来在TCT中由于涂片质量差、细胞数少等因素而造成漏诊的CIN，经HPV阳性提示再做TCT进而活检而得以发现，及时治疗，明显提高了诊断率和治愈率，将CIN阻断于癌变之前。

我们随机选择200例未使用HPV检测及TCT检查、有病理活检证实为CIN的普通宫颈刮片进行统计，200例宫颈刮片中71例阳性，129例阴性，占35.5%，诊断率极低。再随机选择200例有病理活检证实为CIN的HPV检测及TCT检查病例进行统计，诊断率大大提高，约为87.5%。由此得出HPV检测及TCT检查对发现CIN及宫颈癌有非常重要的临床使用价值，尤其是二者联合检测，可有效提高CIN及宫颈癌的检出率[6]。我们应充分利用这种先进的技术设备，更大更好地提高CIN及宫颈癌的防治效果，造福于人类。

[1]郝敏,王静芳.宫颈流行病学研究进展[J].国外医学.妇幼保健分册,2005,16(6):404.

[2]张东红,林美珊.人乳头瘤病毒在国人宫颈病变中感染及型别分布特征的Meta分析[J].中国全科医学,2010,13(4C):1287-1290.

[3]Tavassoli FA,Davilee P.WHO classification of tumor.Pathology& genetics tumors of the breast and female genital organs[M].Lion: ARC Press,2003:266.

[4]Cox JT.Human papillomavirus testing in primary cervical screening and abnormal papanicolaou management[J].Obstet Gynecol Surv, 2006,61(6):15-25.

[5]中华医学科学院肿瘤医院,襄垣县妇幼保健院,子宫颈癌协作组.子宫颈癌筛查方法的比较研究简介[J].中国肿瘤,2000,9: 389-390.

[6]冯玲,杨湖珍.TCT、HPV-DNA分型及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J].当代医学,2013,19(25):19-20.

R737.33

B

1003—6350（2014）17—2631—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1031

2014-06-29)

娜仁。E-mail：narensun@126.com