骨质疏松症的康复护理

2014-04-01王双双蔡艳丽黄艳军

河北中医 2014年10期

关键词：骨质疏松症骨质骨折

王双双蔡艳丽黄艳军

(河南省焦作市中医院骨伤科，河南焦作 454150)

骨质疏松症的康复护理

王双双蔡艳丽黄艳军1

(河南省焦作市中医院骨伤科，河南焦作 454150)

骨质疏松；护理

骨质疏松症是老年人常见病、多发病，随着人口的老龄化，骨质疏松症的患病率及伴随骨折的发生率也日益升高，据统计，目前全世界约2亿人患有骨质疏松症，在中国患者数已达9000万人，发病率已跃居第7位，并有年轻化的趋势[1]。骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病，可分为原发性和继发性[2]。2009-05—2013-06，我们对76例骨质疏松症患者进行康复护理，体会如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组76例均为我院骨伤科住院患者，主要表现为腰背疼痛，脊柱畸形，驼背，身材明显缩短，最多见的骨折部位是脊柱、髋部及桡骨远端。男22例，女54例；年龄39～85岁，平均(59.5±1.0)岁；住院天数10～22d，平均(25.4±2.5)d；伴糖尿病5例，腰椎压缩性骨折8例。

1.2 诊断标准参照《骨质疏松学》[3]中骨质疏松症的诊断标准。

1.3 康复护理

1.3.1 心理护理骨质疏松症病程较长，患者容易悲观、失望，尤其老年人，基础疾病多，孤单，依赖感强，不利于疾病康复。护士应关心体贴患者，与其建立良好的护患关系，认真倾听患者的感受并详细地向患者解释。经过运动、饮食、药物等方面的治疗，骨质疏松症能够有效控制，能缓解疼痛症状，避免骨折发生。让患者树立战胜疾病的信心，消除悲观心理。积极的心理因素可以调动人体的内在潜能，调节人体代谢和内分泌功能，从而达到防病治病的作用。相反，抑郁或悲观等消极心理因素，可使人体的代谢失去平衡，内分泌紊乱，导致疾病的发生或加重。

1.3.2 疼痛护理

1.3.2.1 限制活动疼痛剧烈时应卧床休息，合并腰椎压缩性骨折时应绝对卧硬板床，并在床上大小便，仰卧位时，腰下可垫一软枕，并保持轴线翻身。

1.3.2.2 针灸针灸可取肾俞、太溪、大杼、关元、环跳、外关等穴，以激发经气，使气血畅通，濡养筋骨。

1.3.2.3 红外线照射在疼痛部位局部给予红外线照射。方法：先将红外线灯插上电源，调节时间40min，前10min为预热时间，确认红外线灯热度达到后，嘱患者取舒适位，暴露患处，对准部位，距离20～30cm，照射过程中，应多巡视患者，及时倾听患者主诉，防止皮肤烫伤。照射结束后，观察局部皮肤变化，以淡淡红晕为效果最佳，并给予患处保暖，取舒适位，并整理床单位，收拾用物。

1.3.2.4 药物治疗疼痛较重时，可遵医嘱给予止痛剂应用，以缓解患者的痛苦。

1.3.2.5 分散注意力老年患者较孤单，生活乐趣少，会把所有的注意力都集中在病痛上，因此护理人员应多陪老年患者聊天，还可以让其看电视、读书、听收音机及下棋等，以分散注意力。

1.3.3 饮食护理骨质疏松症患者需要均衡的饮食以保证各种营养素的供给，具体要求为：①要保证适量的蛋白质，占总热量的15%；②低脂肪，占总热量的20%～35%，而且以植物油为主；③糖类以谷物为主，尽量少用甜食；④要有丰富的钙和维生素，钙需要量每日至少15g，每日最好能食用1L左右的奶或相应的奶制品，也可食用豆类及豆制品，或服用钙片；⑤要有足够量的膳食纤维；⑥低盐，每日食盐量应在5g左右；⑦充足的水分，每日2500～3000mL；⑧给患者调配滋补肝肾、理气活血食谱，如龙眼核桃羹、猪肝粥、三七鸡肉汤等。

1.3.4 生活护理骨质疏松症患者生活要有规律，避免情绪波动过大和一些负面情绪的影响。骨质疏松症患者的居住环境要注意地面上无障碍物，保持干燥，穿防滑鞋，以减少摔倒的机会。严重的骨质疏松症患者，可在墙面或其他位置设立扶手，便于行走时扶持。房间尽量做到空气清新，尽可能使房间接受更多的阳光。骨质疏松症患者要卧硬木板床，不能卧软床，这样会减少脊柱变形的可能，同时可以防治骨质疏松性腰背疼痛。鼓励患者多晒太阳，这样有利于活性维生素D的形成，促进钙的吸收和利用。

1.3.5 运动护理适当补钙、经常运动、调节饮食为防治骨质疏松症的三大措施。运动能够改善骨骼的强度，有助于承受较大的外力作用，预防骨折。运动性慢跑和步行为主要方法。每日慢跑或步行2000～5000m，可防止下肢及脊柱的骨质疏松；握力锻炼或上肢外展等长收缩，用于防治肱骨、桡骨的骨质疏松；下肢后伸等长运动，用于防治股骨近端的骨质疏松。每次10min(握力锻炼每次30min)，每日1～2次。防治胸腰椎骨质疏松的运动可采用躯干伸肌等长运动训练，即在站立位或俯卧下进行躯干伸肌、臀大肌与腰部伸肌群的肌力增强运动，每次10～30min，每周2～3次。

1.3.6 药物治疗阿仑膦酸钠被称为第3代二磷酸盐类药，对骨质疏松引起的疼痛有较好的疗效[1]，晨起空腹口服阿仑膦酸钠片70mg，30min后进餐，每周1次；阿法骨化醇软胶囊(南通华山药业有限公司，国药准字H20000065)0.5g，每日1次口服；葡萄糖酸钙片1.0g，每日2次口服；注射用鲑鱼降钙素50U，每日1次肌肉注射。中医学认为，肾主骨，治疗以补肾为主，辅以补肝、疏肝、健脾益气、活血通络，以六味地黄汤为基本方加减。

1.3.7 用药护理坚持服用钙剂1年以上，才有增加骨密度的作用，口服钙剂容易形成结石，告知患者应多饮水，每日饮水量在2500mL以上。补钙还可引起高血钙、心动过速、血压增高及肾功能下降等，故服药1个月后应监测血钙浓度，以后3～4个月定期测定1次，补钙的同时要有维生素D的摄入。

1.4 疗效标准显效：腰痛和关节痛消失或明显减轻；有效：疼痛减轻；无效：疼痛无减轻[3]。