腹部X线平片对婴儿肠套叠的诊断价值

王富山

(平顶山市神马医院 放射科 河南 平顶山 467000)

腹部X线平片对婴儿肠套叠的诊断价值

王富山

(平顶山市神马医院 放射科 河南 平顶山 467000)

目的： 分析腹部X线平片对婴儿肠套叠的诊断价值。方法： 选择平顶山市神马医院2013年1月至2014年1月收治的54例肠套叠患儿，均进行腹部X线平片检查，分析X线平片的显示结果。结果： 腹部X线平片结果：①腹部肠腔可见到气影减少，局部出现大片状无肠气区域，出现的概率约为79.6%；②肠梗阻，出现的概率约为20.4%；③肠腔内软组织肿块，出现的概率约为29.6%。结论： 腹部X线平片可有效显示肠套叠患儿的实际情况，具有较高的诊断价值，值得临床肯定。

腹部X线； 婴儿； 肠套叠； 诊断

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔中，导致肠内容物通过受到阻碍。婴幼儿肠套叠多属于原发性肠套叠，是婴幼儿常见疾病。由于婴儿肠套叠早期无明显临床症状，经常出现漏诊、误诊的情况，同时会由于诊断时间过长，导致患儿错过最佳治疗时机，危及患儿的生命安全[1]，及时正确的诊断方法对于提高患儿的治疗效果及确保患儿的生命安全具有重要作用。笔者以54例肠套叠患儿作为研究对象，给予腹部X线平片检查，分析其诊断价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择平顶山市神马医院2013年1月至2014年1月收治的54例肠套叠患儿，男32例，女22例；年龄为3个月～2岁，平均(7.4±2.1)个月；患儿经手术复位及空气灌肠确诊为肠套叠；临床表现为哭闹、呕吐、便血等；患儿法定监护人均知情并签署同意书。

1.2 检查方法 所有患儿均先行常规腹部平卧位及立位X线检查， 结合临床表现怀疑肠套叠存在之后，于透视下行空气灌肠检查。首先经肛门插入Foley氏管，用注射器向小囊内注入气体，阻塞肛门，在透视下于8 kPa诊断压力下用灌肠机通过导管注入空气，了解有无肠套叠存在，而后用8～13 kPa压力的气体进行整复。

1.3 观察指标 记录腹部X线对病情显示情况，分析腹部X线平片的特征性表现[2]。

2 结果

腹部X线平片结果主要分为以下几种：①腹部肠腔可见气影减少，局部出现大片状无肠气区域，占79.6%(43/54)，未出现肠梗阻征象，如肠腔扩张积液等。影像学表现：腹部呈现大部分区域致密或者极少气体状态，网格状的肠腔气影范围缩小，且局限在某一区域，以上征象立卧位腹部X线平片的显示结果无明显区别，占63.0%(34/54)；腹部呈现少气密实状态，可见肠管呈现连续性充气，占16.7%(9/54)；连续性充气的肠管可以呈现无扩张或者轻度扩张，立位时未见液平面，数量为1～3个，肠管可以表现为咖啡豆状、C形或短管状。②肠梗阻。可在肠腔见到积液或者肠管扩张征象，扩张的肠管可以表现为香蕉状或同心圆状，以上征象卧位腹部X线平片的显示结果较好，出现的概率约为20.4%(11/54)。③肠腔内软组织肿块。在肠腔气影的衬托下，可见到肠腔内软组织肿块，出现的概率约为29.6%(16/54)。上述征象可在肠梗阻患者或腹部少气密实状态下出现。

3 讨论

婴儿肠套叠是儿科常见疾病，在诊断及治疗期间，由于患儿无法表述，给诊断和治疗带来一定的影响。婴儿腹部肠腔气的分布情况与成人不同，通常情况下，成人小肠内不会存在许多气体，通过卧位腹部X线片检查，肠腔内检查表现为全腹部致密影，气影只是分布在患者的胃、十二指肠及大肠部位，一般空回肠内无积气，只存在少量的片状气影。但婴幼儿的胃、十二指肠及大肠部位存在较多的气体，而婴儿通过卧位腹部X线片检查时，全腹呈均匀分布的肠腔积气影，呈现密集、多角形或圆形、透明。因此，婴儿身体状况良好时，腹部气影会呈现成片的长期分布区域。当婴幼儿吞气较多时，气影会扩大。婴儿在发生肠套叠后，必然会导致自身肠腔内的正常状态发生改变，而通过腹部X线平片，能够对患儿腹部肠腔气影的分布范围和形态改变进行显示，以此提高患儿的诊断率[3]。在本研究中，54例患儿经腹部X线平片诊断，并通过手术复位或空气灌肠确诊。患儿腹部X线片主要有以下几种表现：①腹部肠腔可见到气影减少，局部出现大片状无肠气区域，出现的概率约为79.6%；②肠梗阻，出现的概率约为20.4%；③肠腔内软组织肿块，出现的概率约为29.6%。婴儿肠套叠临床表现为肠腔气影明显减少，甚至出现大片无肠气区域。由此可见，采用腹部X线平片可明确显示患儿肠套叠情况，具有较高的诊断率。

患儿在发生肠套叠后，肠腔气影明显减少，甚至出现大片无肠气区域，无肠腔扩张积液等肠梗阻现象，表现为腹部致密，腹腔内为极少气状态，或者患儿腹部大部分区域致密，而网格状的肠腔气影范围明显减少，会限制在腹部某一部位中[4]。结合患儿异常的临床表现，根据影像学表现可判断患儿是否为肠套叠。

综上所述，采用腹部X线平片诊断肠套叠，可有效显示肠套叠患儿的实际情况，具有较高的诊断价值，值得临床肯定。

[1] 潘春球, 武钢, 周望梅, 等. 超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J]. 南方医科大学学报, 2013, 33(8): 1221-1224.

[2] 郭万亮, 周珉, 汪健, 等. 急性肠套叠患儿腹部X线平片的诊断价值[J]. 江苏医药, 2010, 33(22): 2648-2649.

[3] 丁粤粤, 任彦, 周珉. 婴幼儿肠套叠超声检查与空气灌肠整复的关系探讨[J]. 江苏医药, 2009, 35(7): 851.

[4] 张亚明, 王岳年, 秦晓虹. 婴儿肠套叠并发颅内出血三例分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2010, 32(6): 576.

R 814.4

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.066

2014-06-11)