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门诊药房退药原因分析及处理对策探讨

2014-11-18张红梅

河南医学研究 2014年9期
关键词:药房类药物处方

张红梅

(濮阳市中原油田第五社区管理中心医院药剂科 河南濮阳 457331)

药品治疗安全性关系到患者治疗效果及生命安全。有关条例规定,为了保证患者用药安全,药品经发出后,一律不予退换[1]。但在药品实际发放中,会由于各种原因而出现退药现象。退药安全隐患大,因为退还的药品质量得不到保障,但销毁药品会增加医院运营成本。因此,为了杜绝安全隐患,必须要从根本上避免退药的发生。本文主要对门诊药房退药的原因进行分析,以期为减少药房退药提供一定的参考依据,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集濮阳市中原油田第五社区管理中心医院门诊药房于2013年4月至2014年3月审核登记的调配处方115 867张,其中退药处方352张,占0.30%。

1.2 分析方法 统计退药处方实际情况,包括退药原因、退药种类等,输入excel表格进行统计分析。

2 结果

2.1 退药原因 造成退药的原因主要包括患者因素135例(38.3%)、医护因素50例(14.2%)及药品因素47.5%。具体情况见表1。

2.2 退药种类 352份退药处方中,抗生素及抗病毒类药物 120份(34.1%),心血管类药物 92份(26.1%),中成药68份(19.3%),泌尿生殖类药40 份(11.4%),其他类药物32份(9.1%)。在120 份抗生素及抗病毒类药物中,头孢菌素类药物45份(37.5%),喹诺酮类 32 份(26.7%),青霉素类 14 份(11.7%),大环内酯类12份(10%),氨基糖苷类10份(8.3%),其他7份(5.8%)。在92份心血管类药物中,胺碘酮与莫西沙星合用42份(45.7%),硝酸酯类与西地那非合用21份(22.8%),磺胺过敏史14份(15.2%),血管紧张素受体拮抗剂8份(8.7%)以及高血压药物未规律性使用7份(7.6%)。68份中成药中,以解热镇痛抗炎药为主,占63.2%(43/68)。

表1 退药原因类型分析[n,(%)]

3 讨论

造成门诊药房退药的原因主要是药物因素,占总退药的47.5%,其中不良反应占19.3%,过敏反应占15.3%,特殊人群禁忌占12.9%。而药物因素主要是部分医师对药物不良反应缺乏全面了解,在调配处方时,未仔细询问患者特殊禁忌证及疾病史,造成药品调配不规范,导致患者出现过敏及不良反应,且部分药物自身存在不良反应,医师未向患者解释清楚及规范用药,引起患者恐惧心理,导致退药的发生。患者因素占38.3%,主要是药价未符合患者经济条件,或家中有同类药,且随着患者自我保护意识的增强,会仔细阅读说明书,发现所开药品的适应证缺乏针对性,担心药品不良反应,以及考虑到需长时间服用在经济上无法承受,以此造成退药的发生。最后是医护因素,占14.2%;医护人员造成其退药,主要是处方管理制度缺乏针对性,少数医生开药以价格贵为主;或对药品规格及剂量不熟悉,容易造成重复用药、药不对症和处方错误引发退药。而在退药类型中,主要为抗生素及抗病毒类药物及心血管科类药物。以此针对药品退药的实际情况,应采取针对性处理对策。

建立健全退药原则及退药处理规章制度。为了减少退药发生,提高医护人员的责任意识及综合素质,可在医院绩效考核中纳入退药,每月统计退药信息,上报医院主管领导。标明由自身因素所造成的退药事件,费用需要由具体科室及医师本人共同承担。若由护士人员造成退药,退药费用由责任护士承担。因药品质量造成退药的由药剂科承担并追究相关人员责任[2]。在退药时,可根据药品质量问题及药物不良反应进行退药,同时仔细询问患者不良反应,并加以监控,若频发此种不良反应,应暂停此种药物,并上报国家药品不良反应监测网[3]。特殊药物不予以退药,如化学、生物制剂、贮存条件特殊药品。患者在退药时,必须在1周内有原始收费单据,并开有退药证明,确保药品完整性方可予以退药。

构建和谐医患关系。加强医患之间的沟通交流,努力构建良好的医患关系,使医患之间相互信任。且医师在开药时,要仔细了解患者的身体状况、疾病史及经济状况等,合理使用药物,并为药物的使用做出合理具体的解释,以免由于药物价格因素、药物过敏反应及禁忌证造成退药。

加强信息交流。退药人员要及时填写由于药物不良反应而造成的退药信息表,定期上报,同时及时反馈到各个相应的科室。构建无障碍、通畅的用药咨询窗口,相应使用宣告栏等为患者提供必要详细的用药知识,以此增强患者依从性,减少退药的发生。

增强医护人员的责任意识及综合素质。强化医护人员的责任意识及综合素质的培训工作,使其在调配药物时,仔细询问患者的病史、用药史、过敏史、肝肾功能、经济条件等,严格掌握各药品的禁忌证、不良反应、注意事项等[4],与患者积极沟通交流。同时不断提高自身的业务水平及自身理论及实践知识,使家属及患者放心。

加强药师与医师的沟通。药师利用自身的药学知识定期为医师编发药讯,加强对各门诊用药的审核,发现不合理处要立即与医师进行沟通并提出合理建议。对于患者自身的疑问,药师要进行耐心解答和指导,使患者能够正确用药。同时药房工作人员要加强对药品的管理力度,密切检测药品有效期,以免发放过期及将近效期的药品。

[1]邹昌文.我院门诊药房退药原因分析及对策初探[J].中外妇儿健康,2011,19(7):416-417.

[2]杨艳,钱文璟,潘利.门诊药房退药原因分析及处理对策[J].深圳中西医结合杂志,2010,20(3):179-180.

[3]张洁瑾,樊伟,张国庆.我院门诊药房退药原因分析与处理方法探讨[J].药学实践杂志,2012,30(1):70-72.

[4]陈红军.我院门诊药房退药原因分析及处理对策探讨[J].中国现代药物应用,2014,8(6):258-259.

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