手术室仪器设备管理刍议

陈普艳

湖北民族学院附属民大医院手术室(湖北恩施445000)

随着现代医学技术的飞速发展，外科技术的日新月异，各类新型手术、大手术、疑难手术不断增多，各类精密仪器设备在手术中的应用也越来越广泛。想要让新的科技成果能够成功应用临床手术，手术医生和手术室的护士就需要熟悉掌握这些手术室仪器设备的操作方法，这样才能尽可能地发挥仪器设备在手术中的作用，让手术更加有安全保障［1］。多年来，我科不断探索仪器设备管理的方法与措施，积累了一定经验，总结如下。

1 设备购置管理

1.1 规范购置流程，做好有效购置 手术室仪器设备的购置由手术科室主任据手术需要提供购置申请，申请内容包括设备厂家、品牌、型号、购置原因、实用性、所需环境、询价情况及耗材。申请由麻醉科主任审核签字送医院信息工程部，信息工程部领导组织医学装备委员会成员及申请购买设备的科主任、麻醉科主任召开设备购置答辩会，申请经答辩会认可后提交党政联系会，党政联系会通过后由信息工程部与物资采购中心按医院规范程序购买。这样的设备购置流程，杜绝了手术室设备购置的随意性，保证了设备购置的实用性与有效性。

1.2 规范验收，确保设备质量 设备购置到位，由厂家工程师、申请科室主任或专职操作医生、手术室护士长、手术室仪器设备管理小组组长共同按医院购置标书清点设备及所属附件，并现场验收、安装、调试。

1.3 规范建立设备档案 手术室仪器设备种类繁多，价格昂贵，设备到科室验收、调试、培训后，即立即建立设备档案，完善设备数据库，主要包括设备入库时间、设备编号、设备名称、型号、购置价格、管理责任人姓名;与信息工程部工程师共同制作设备操作流程卡、维修登记本、保养登记本、故障及处理提示卡;设备说明书原件保存至信息工程部，科室存留中文版复印件。

2 设备使用管理

2.1 完善制度，有效执行 科室要制定详细规范的仪器设备管理制度，保证有效执行，同时，每年年底总结设备管理中出现的问题，修改管理制度，使管理制度逐步规范化、科学化。健全的设备管理制度是提高现代化医院管理水平的根本保证［2］。护士长及设备小组长要加强督查制度落实情况，避免设备操作不当、交接不清等造成设备损坏，提倡设备管理不良事件主动上报无责免罚，以便设备管理小组仔细分析，不断完善管理制度，保证设备管理制度能更好地有效执行。

2.2 规范培训，娴熟上岗 设备进入科室后，对手术室护士要进行三方面培训，一是由厂商工程师集中授课培训，内容包括设备名称、型号、基本构造、工作原理、各部件功能、使用范围、操作方法、清洗消毒、维护保养、故障及处理、附件应用，英文翻译，护士严格做好笔记，现场演练;二是厂商工程师手术跟台，术中现场指导，根据手术室上台护士掌握的熟练程度决定跟台次数;三是由科室和医院选派专人到设备公司认定的上级医院短期培训学习。通过培训，熟悉仪器设备的规范使用，最大程度的防止因为违背相关操作规程导致仪器发生损坏，严禁交接不清楚或者是对仪器的零部件丢失等情况，保证仪器设备完整性，尽可能地提高仪器设备的使用率，延长仪器设备的使用寿命［3］。

2.3 严格操作规程，全程无缝隙管理 术前认真学习操作流程，检查设备声音、零部件、连线、电源线、插座等，确保设备处于完好备用状态。术中严格按照操作流程卡进行操作，随时提醒手术医生正确操作，防止损坏设备及附件，避免操作过程中出现失误;防止工作人员使用手机及其他小型无线电产品而影响设备正常使用;出现故障按故障处理卡处理，仍有困难及时通知信息工程部工程师处理，不得擅自拆装。术后详细填写仪器设备使用登记，规范清洁消毒设备及附件，严格交接班，避免附件混乱、丢失。

3 设备维护管理

3.1 规范放置，编号管理 手术室的设备品种多、数量多，维护管理极其重要。对于数量充足的设备，按数量固定手术间放置，减少搬动，共用设备固定设备间放置，用后还原到设备间，设备间标示要醒目，并防潮、防尘、防高温，室内地面用彩色标示纸固定设备存放位置，规范放置，便于取用。同类设备科学、细化编号，如7台内镜编为 NJ－1、NJ－2、以此类推至NJ－7;NJ－1显示器为 NJ－1xsq，NJ－1电视摄像系统为NJ－1sxxt、摄像头连线为NJ－1sxlx，NJ－1气腹机为 NJ－1qfj、气腹管为 NJ－1qfg，以此类推，这样，便于设备附件配套使用与管理，所有设备按编号使用交接，避免了无序寻找和设备附件混杂、丢失，确保仪器设备有效使用期限。

3.2 分级管理，严格督查 科室设备实行分级管理，一级为设备管理责任人，二级为设备管理小组长、三级为护士长，组成三级仪器设备质控小组。一级设备管理责任人每天晨交班后查前一天设备使用登记、维修登记、设备及附件的完好状态、设备清洁状态，并严格记录;二级设备管理小组组长每周查一级质控检查登记;三级护士长每月查小组长质控登记并分析设备使用情况，并作本月设备效益分析，上交信息工程部;信息工程部不定时进行设备相关管理抽查。

3.3 多部门联合管理，确保设备的安全性和可靠性厂家负责人、手术室护士长和设备管理小组人员、医院信息工程部工程师共同收验设备，手术室与信息工程部详存设备详细档案，并共同参与培训，熟悉设备性能及故障处理，分工协作，共同做好维护保养。手术室设备管理责任人每周做简单维护如零件紧固，关节润滑;信息工程师每月维护电源系统、管路系统、报警装置、各附件功能等;厂家工程师每年做仪器设备的系统维护保养。多部门联合管理，确保了仪器设备的安全性和可靠性。

4 体会

合理和安全使用手术室医疗仪器设备，是医生进行手术的基本保证，是医疗仪器设备的社会效益和经济效益发挥最优的前提之一，是手术室管理工作中重要组成部分。医疗仪器管理不妥，既可能增加医生手术难度，还可能对手术患者造成不必要的损伤，同时医疗仪器的人为损坏，不仅增加了医院的经济成本，还会造成社会医疗资源浪费［4］。手术室作为医院的特殊科室，除了需要医护人员具备的专业素质外，还需要对手术室医疗仪器设备实施规范化管理，最大限度的杜绝群体事故的发生，有效保证患者手术安全及治疗效果。同时，作为手术室仪器设备的管理者应该摒弃以往只要求手术室护士掌握仪器设备使用情况的观念，而应该同样重视医生在使用仪器设备当中的知识需求等情况，让他们了解相关仪器设备的种类、数量、存放位置，并开展多种形式的培训，邀请厂家人员同时同地给手术医生和护士授课，并借此加强仪器使用过程中的医护沟通。

多年来，我们通过对仪器设备的制度化、规范化、程序化管理，不断提高了手术室护理人员对仪器设备的使用、管理、操作技能，减少了由于操作不当引起的故障及仪器损坏比率，同时强化了医护人员责任心［5］，手术室的仪器设备得到了科学的管理和使用，降低了维修率，确保了仪器设备使用期限，达到了优质、低耗、高效的目的，发挥了仪器设备的最大效益。

［1］ 刘清容.浅谈手术室仪器设备管理的影响因素与对策［J］.求医问药，2013(6):344.

［2］ 金春玉，王丽波，原英姿，等.手术室腔镜仪器设备管理的体会［J］.中华护理杂志，2005，40(9):651.

［3］ 郑华丽.手术室仪器设备管理的影响因素与对策［J］.中国社区医师(医学专业)，2012(12):113－114.

［4］ 宗建华.手术室医疗仪器管理的探讨［J］.中国误诊学杂志，2009，20(9):4896－4897.

［5］ 邓亚平，罗怀.手术室贵重仪器设备的保养［J］.当代护士，2011(4):79－81.