驻岛部队夏季常见眼科疾病防治初探

王芳芳，雷云凤

近年来，笔者通过多次海岛巡诊，了解到驻岛官兵眼科疾病得不到及时准确的防治，其原因主要包括海岛卫生条件有限，卫生人员专科知识缺乏，眼科疾病常识的宣传、普及未得到重视等。现将驻岛部队常见眼科疾病的发病原因及防治措施介绍如下。

1 角结膜干燥症(干眼)

角结膜干燥症是指任何原因引起的泪液质量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适为特征的多种疾病的总称。官兵所患角结膜干燥症类型是现在最常见的一种，称为视屏终端性眼病。由于工作需要，部分官兵必须在空调的房间内长时间、近距离地使用计算机，导致眼睑瞬目异常(瞬目减少或不全)，泪液过度蒸发，从而出现眼干、视力疲劳、视物模糊等症状。连续操作计算机时间越长，症状就越严重。通过泪液分泌试验即可测出主泪腺的分泌功能(小于10 mm为低分泌，小于5 mm为干眼)，以便初步掌握角结膜干燥的程度。治疗措施以预防为主:(1)嘱咐官兵养成在使用1～2 h计算机后，休息10～15 min，眺望远方的良好习惯。(2)存在屈光不正的官兵应佩戴度数合适的眼镜，视线稍向下，与屏幕形成一定的角度。(3)出现干眼症状时，可使用人工泪液润滑眼球表面。常用人工泪液有透明质酸、羟丙基甲基纤维素等。休息时间可多打乒乓球，调节眼外肌，缓解视疲劳的症状。平时也应注意多食用菠菜、玉米、番茄、动物肝脏等对眼睛有益的食物［1-2］。

2 睑腺炎(麦粒肿)

睑腺炎多是由葡萄球菌感染引起的睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺急性化脓性炎症，根据发生部位不同，分为内、外睑腺炎。主要临床表现有局部红、肿、热、痛，触诊时可有硬结、压痛。2～3 d后病灶中心形成黄白脓点，可自行破溃，排出脓液。炎症反应剧烈者，可伴有发热、寒战、头痛等全身中毒症状。治疗首先局部热敷，抗生素滴眼液(氧氟沙星)点眼，患处涂抹抗生素(氧氟沙星或红霉素)眼膏。轻者用药后症状迅速消失，伴全身症状者，可同时口服或肌注抗生素。脓肿形成后切开排脓，不要等到自行破溃，这样可以减少患者痛苦，缩短疗程。切忌用手挤压，以防炎症扩散，引起眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞、败血症等危及生命的严重并发症。手术排脓时，注意外睑腺炎切口要与睑缘平行，内睑腺炎切口要与睑缘垂直。对于顽固复发病例可使用自体免疫疗法。平时官兵应注意在训练、干活后不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染。发生感染后要及时就医治疗。

3 沙眼

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。急性期症状有畏光、流泪、异物感，较多的粘性分泌物，双眼结膜明显充血，乳头、滤泡增生。慢性期结膜充血减轻，可出现角膜血管翳，受累结膜逐渐形成疤痕，导致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可影响视力甚至失明。葫芦岛地区为沙眼流行地区，驻岛官兵为集体生活，常发生重复感染，同时合并其他细菌感染，加重病情。治疗措施:局部用0.1%利福平眼液，或0.25% ～0.5%氯霉素眼液，夜间使用红霉素类、四环素类眼膏，疗程10～12周。急性期可每天口服四环素1.0～1.5 g，或红霉素类1.0 g。平时的预防工作很重要，沙眼衣原体主要存在于分泌物中，通过其污染的手、毛巾、纸巾等传染，所以应切断传播途径，提倡一人一巾，定期暴晒毛巾，用流水洗脸，养成良好的个人卫生习惯。

4 季节性过敏性结膜炎

季节性过敏性结膜炎是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。临床表现有眼部瘙痒、眼睑水肿和肿胀，结膜充血、水肿。许多患者有过敏性鼻炎病史。根据部分官兵自述症状出现多在春夏交替时，部分官兵症状出现多与湿冷空气相关，季节变化或休假离岛后症状迅速消失。其过敏原时，过敏原多为花粉、柳絮、湿冷空气等。因为过敏原在自然环境中客观存在，在嘱咐官兵尽量避免接触过敏原的同时，更着重于眼部局部治疗。主要使用抗组胺药(0.05%富马酸依美思汀)及细胞膜稳定剂(0.1%色甘酸钠眼液)，同时也可短期使用皮质类固醇眼液(0.1%地塞米松)，明显减轻症状。伴其他器官同时出现过敏症状者，需口服扑尔敏、抗组胺药、糖皮质激素等。

5 真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。驻岛官兵除去每天训练时间外，还经常从事大量的户外工作，工作环境非常潮湿，经常接触到树枝、枯草等，不可避免会发生植物性角膜外伤，大大增加了真菌性角膜炎的患病率。该病起病缓慢，刺激症状轻，角膜浸润灶为白色或乳白色，致密表面呈苔垢样外观，角膜后可有斑块状沉着物。前房积脓呈灰白色，粘稠或糊状。有的真菌感染可并发白内障及真菌性眼内炎。治疗措施是局部使用抗真菌药物。0.15%两性霉素B滴眼液和5%那他霉素滴眼液为首选药物。严重者可增加结膜下注射和全身静滴抗真菌药物治疗，疗程至少持续6周。如果出现治疗不及时或病情控制不佳，必须选用角膜移植术甚至眼球摘除术［3］。所以，驻岛部队在医疗条件相对简陋的情况下，宣传、预防和及时后送是首要措施。

以上5种眼科疾病为笔者在驻岛部队巡诊中遇到的最常见的眼科疾病。因此，驻岛卫生人员应首先完备自身的眼科专科知识，掌握必备的眼科手术操作技能，及时为驻岛官兵治疗。其次，应积极开展宣传教育，提高官兵防病治病意识。

［1］孙琰，景明，陈争明，等.远航人员干眼发病相关因素的研究［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18(1):8-10.

［2］孙琰，景明，陈争明，等.远航人员干眼症的干预效果观察［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18(6):340-342.

［3］余立民，黄加勇，申晋斌.某基层部队医院军人转诊疾病谱调查与分析［J］.海军医学杂志，2012，33(5):323-325.