一起亚硝酸盐急性中毒的救治及调查

李卫鹏，王宗贤，邹晓丰，童 涛

1 基本资料

2012年11月28日中午，共有36人(男33人，女3人)在三亚市某宾馆就餐，半小时后，有1人感觉到胸闷、恶心、呕吐、头晕，马上到医院就诊。在4 h内，共同就餐的27人先后出现类似症状。其中，男性25例，女性 2例;年龄18～53岁。入院检查:患者不同程度出现口唇及指甲紫绀、胸闷、恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、心悸、惊厥中的一个或多个症状，无发热。临床检查:肝肾功能、胸部X片、血象检查均未见异常。当时医院不具备开展高铁血红蛋白检测的能力，鉴于患者较多，病情紧急，当即给予缓慢静脉注射100 mg亚甲蓝解毒，症状迅速缓解。当天进行专家会诊，确诊为食源性亚硝酸盐急性中毒。按每次100～250 mg，每日3次的剂量静脉滴注维生素C和对症支持治疗。病发第2天，所有患者康复出院，预后良好。

2 调查资料

患者就餐的菜谱为:红油猪耳丝、小菜拌花生、肉沫茄子、肉沫土豆块、青椒焖腐竹、蒜蓉油麦菜、紫菜蛋花汤等7种，主食为水饺、米饭，水果为西瓜。该宾馆无食品卫生许可证，餐饮工作人员均不能提供健康合格证明。食品原料均在当日早晨在菜市场上购买，未落实食品留验，在食品加工间发现已使用过的亚硝酸钠(天津市福晨化学试剂厂食品添加剂分厂生产)1袋。询问后厨工作人员得知，餐饮负责人购买亚硝酸钠1袋用于烧烤，放置于加工间内;配菜人员误将此袋亚硝酸钠当成味精，添加到调料碗中;厨师在不知情的情况下，把此调料当成食盐用于加工食物。利用北京中卫食品卫生科技有限公司生产的亚硝酸盐速测管快速筛查样品［1］。在后厨发现1份食盐，利用该食盐加工的腐竹、茄子、土豆猪头肉等5份半成品和小菜拌花生和紫菜蛋花汤2份成品菜，均检出亚硝酸盐阳性(半定量值为5～50 mg/L)。

3 讨论

中毒患者有共同的进餐史，其症状及治疗方法符合食源性急性亚硝酸盐中毒特点。从检验结果来看，利用污染食盐加工的所有半成品和成品，均出现亚硝酸盐阳性的情况;另通过对患者的询问得知，每个人在或多或少摄入了这些食物后，均先后出现了中毒症状，前后因果关系清晰明确。

亚硝酸盐在肉制品加工过程中作为增色剂使用，且能抑制厌氧菌的生长，可以限量加入，但如管理不善，操作不当，容易引起食物中毒。本次食物中毒调查的启示:(1)饮食保障单位应把食品安全纳入到日常安全管理中，将食品安全的理念和措施贯穿于整个饮食保障活动。(2)应当严格遵守食品卫生行政许可制度，对照法规加强食品安全管理。(3)应当对餐饮管理和加工人员进行相应知识培训，提高食品安全意识，增强守法意识。(4)卫生行政部门及其授权的卫生监督机构应加大卫生监督检查力度，严防亚硝酸盐等有毒害物品非法流入到餐饮单位。

［1］段志才.1起因误食亚硝酸盐引起的急性食物中毒事件的调查报告［J］.医学动物防制，2012，28(4):691-693.