新生儿护理对听力筛查结果的影响

2014-04-01薛卫艳河北省邯郸市妇幼保健院听力保健门诊河北邯郸056001

河北医科大学学报 2014年8期

关键词：耳声耳道通过率

薛卫艳(河北省邯郸市妇幼保健院听力保健门诊，河北邯郸 056001)

·临床护理研究·

新生儿护理对听力筛查结果的影响

薛卫艳
(河北省邯郸市妇幼保健院听力保健门诊，河北邯郸 056001)

听力损害；耳声发射，自发性；婴儿，新生

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.08.044

新生儿听力损失的病因比较复杂，但部分听力损失可以通过新生儿听力筛查来预防。新生儿听力筛查是早期发现听力损伤的手段之一，开展新生儿筛查的最终目标是尽可能地发现听力损伤患儿，并且尽可能早地对其实施干预，以使其语言、智力发育水平与同龄人相当，从而改善聋儿在社会交往、受教育和就业机会等方面所处的弱势地位。对于与婴幼儿和其家属最常接触的护理人员，护理工作的质量直接影响到新生儿听力筛查结果。本研究通过加强新生儿耳道、鼻腔护理及人性化护理，探讨其对新生儿听力筛查结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月1日—12月31日在我院产科分娩的足月正常新生儿，除外孕妇患糖尿病、先兆流产、吸烟、前置胎盘、毒物接触史及胎儿出生时缺氧、窒息、羊水浑浊、羊水过少等高危因素，符合条件的1 584例，随机分为2组。对照组784例(男性390例，女性394例)，干预组800例(男性413例，女性387例)，均为出生后48h～28d新生儿。对照组新生儿进行一般护理后，采用畸变耳声发射双耳测试。干预组新生儿给予人性化护理后，采用畸变耳声发射双耳测试。

1.2 方法：用无菌棉签在2组新生儿出生后进行外耳道及鼻腔清洁护理，干预组再给予人性化护理，具体方法如下。①听力筛查环境人性化，将一个单独房间当做新生儿的听力筛查室，该房间的隔音效果要足够好，在关上房门情况下可以相对的安静，且噪音不得大于40dB。工作人员进入听力筛查室后，首先要对进行听力筛查的新生儿家长讲明此次筛查时间、地点、目的以及意义。应该注意的是，在检查前的1～2h内要对新生儿听力筛查室进行紫外线消毒。②护理操作人性化，指导家属为新生儿提供适当的卧位，将新生儿的头向两边交替侧转，通常3～4h交替1次，防止新生儿一侧耳朵受压时间过长，对新生儿耳道的分泌物用棉签慢慢擦洗干净，然后对新生儿耳道进行是否病变或是否畅通进行检查，并且测试者每一次把耳塞送入新生儿耳道前，须要检查探头，以保证探头的3个通道全部畅通。③安抚新生儿，由于进行听力筛查的新生儿需要保持同一个体位的时间较长，易产生哭闹行为，因此操作者要尽快找到原因，并且对进行听力筛查的新生儿进行安抚，轻声交流，使新生儿在心理上得到满足，犹如在母亲身边。

1.3 观察指标：比较对照组和干预组新生儿的听力筛查——耳声发射通过率。若双耳均通过，则认为新生儿听力筛查通过；如果单耳筛查未通过或双耳筛查均未通过，则认为新生儿听力筛查不通过。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的新生儿听力筛查通过率达到74.2%(582/784)，而干预组新生儿听力筛查通过率达到了88.6%(708/800)，2组新生儿的耳声发射结果即通过率差异有统计学意义(χ2=53.307，P<0.01)。

3 讨论

新生儿听力障碍的发病率0.1%～0.3%[1-2]，听力损失给患儿更给其家庭带来沉重的经济负担和精神上的压力。新生儿听力筛查已列入新生儿疾病筛查的内容之一[3]，只有及早在出生后进行听力筛查，才能早期发现问题，避免错过最佳治疗时机。日龄越小，听力筛查通过率越低。健康新生儿一般出生后48h～5d进行筛查[4-5]，早产及其他高危患儿听力筛查时间可延长[6]。新生儿听力检测时应在喂饱后换完尿布处于沉睡眠时进行，因为新生儿清醒时不配合，头摇动、哭闹等会影响测试效果。另外，睡眠过浅也会因耳塞插入产生不适应或外界刺激出现烦躁、摇头、哭闹等状态，从而造成噪音过大或探头位置松动，使测试不能继续或影响测试效果。筛查中新生儿中耳积液是初筛未通过的原因之一，新生儿存在中耳积液的机会较高，严重的中耳积液会导致弱听、听骨及鼓膜硬化，甚至造成听力永久损失。我们对新生儿采用耳道、鼻腔的清洁及人性化护理干预来降低新生儿听力初筛时的未通过率，可以有效减少听力筛查的假阳性率。本研究结果显示，对照组的新生儿听力筛查通过率为74.2%(582/784)，而干预组新生儿听力筛查通过率达到了88.6%(708/800)，2组新生儿听力筛查结果即通过率差异有统计学意义(P<0.01)。

综上所述，对新生儿耳道、鼻腔的清洁及人性化护理可以有效提高新生儿的听力筛查通过率，降低假阳性率，同时提高听力筛查的质量[7-8]。

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[7] 侯晓玲.健康教育路径在新生儿听力筛查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011,17(29)：113.

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(本文编辑：刘斯静)

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