80例小儿重症肺炎的护理体会

朱雪梅

(咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100)

小儿重症肺炎是儿科临床常见多发疾病，具有病情变化快、发病率高、死亡率高等特点，通常由上呼吸道感染、支气管炎等导致[1]。患儿病发后若不及时采取有效方法治疗，会出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，严重危害生命安全。所以，为改善重症肺炎患儿预后，提高治愈率，在治疗过程中，需实施科学合理的综合护理，及时控制炎性反应和并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月入院治疗的80例重症肺炎患儿作为研究对象，47例男性，33例女性，年龄4个月至10岁，病程2d至1个月。所有患儿经诊断均符合WHO小儿重症肺炎的临床诊断标准，且经胸部X线、实验室等检查确诊，临床症状主要有不同程度发热、咳嗽、呼吸困难等，双肺听诊可闻及干湿啰音，胸部X线片显示肺纹理增粗，有斑片状阴影。

1.2 综合护理方法

1.2.1 基础护理 基础护理主要包括：①保持病房环境安静、整洁、温度适宜，最佳室温为20℃～24℃，最佳湿度为55%～60%，每天定时通风换气，保持室内空气新鲜，每天用消毒液拖地消毒2次，并用湿布揩抹室内用具和地板，以保持干燥和清洁，严禁使用具有刺激性的消毒剂进行消毒；②定期用紫外线消毒患儿衣物，为避免出现不安、出汗、呼吸不畅等现象，患儿应着适量且宽松的衣服；③分开急性期和恢复期患儿，分开细菌性感染和病毒性感染患儿，以免导致交叉感染；④护理人员应熟练掌握急救药品和医疗物品的性能和使用方法，随时治疗和抢救病情出现变化的患儿；⑤患儿进食后多饮水，及时清洁口腔，以防口腔炎、鹅口疮等口腔疾病的发生；⑥保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身并检查皮肤受压情况，以防发生压疮。

1.2.2 病情护理 密切观察患儿病情，及时监测生命体征。患儿若突然出现面色苍白、双吸气、气喘加剧、呼吸暂停等异常情况，应让其端坐或高枕卧位，进行吸氧治疗，并及时向医生报告；患儿若出现剧烈头痛、呼吸不规则、惊厥、瞳孔变化等异常情况，脑脊液检查显示压力、蛋白轻度增高，但其他指标均正常，应进行中毒性脑病治疗：及时使用甘露醇降低颅内压，同时还需给予镇静、止惊、吸氧等；患儿若出现不同程度腹胀、肠鸣音减弱等异常情况，应及时禁食，并对胃肠进行减压，异常情况严重的患儿需给予适量改善胃肠血流的药物[2]。

1.2.3 输液护理 输液过程中，应密切观察患儿精神、生命体征变化。静脉穿刺时，动作要轻、准、稳，以免损伤血管，根据患儿情况和所输入药物采用输液泵严格控制输液速度，最佳速度为8～10滴/min均匀输入，以免输入过快增加患儿心脏负荷，诱发心力衰竭。患儿输液时必须详细记录输入量及其液体出量，密切观察输液情况，及时采取有效措施处理出现的不良反应。

1.2.4 饮食护理 患病期间，患儿应多饮水，补充足够水分，而且由于发热、呕吐、腹胀等患儿食欲易受影响，在其能进食时，需给予富含维生素、蛋白质的易消化流质、半流质食物，如稀粥、鸡蛋羹、菜泥等，宜少量多次进食，有需要的可静脉补充营养[3]。此外，严格控制食盐摄入量，最佳摄入量为0.5～1.0g/d。

2 结 果

选取的80例小儿重症肺炎均顺利完成治疗和护理，经综合护理后，无1例患儿死亡，69例患儿痊愈出院，占86.2%，11例患儿症状明显改善出院，占13.8%，患儿家属均对护理工作表示满意。

3 讨 论

重症肺炎是儿科常见危重疾病，起病急骤，病情重且发展快，多由呼吸道感染导致，患儿患病后不仅出现呼吸道等症状，还会出现循环、神经、消化等系统相应症状，以及合并呼吸衰竭、心力衰竭、肠麻痹等疾病，给患儿生命造成严重危害。为提高治愈率，改善患儿预后，在及时治疗的同时需实施科学合理的基础护理、病情护理、输液护理、饮食护理等综合护理。经过综合护理，能根据患儿精神状态、体征充分认识和判断病情变化，及时准确的采取有效方法处理出现的异常情况，从而明显改善患儿临床症状和预后，提高治愈率。

综上所述，对重症肺炎患儿实施综合护理，可取得显著的护理效果，能有效促进患儿康复，患儿家属对护理工作的满意度高，是理想的护理方法，具有临床推广应用价值。

[1]麦红.小儿重症肺炎的观察与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(06)：989

[2]李雪荣，齐乐.小儿重症肺炎患者的临床护理手段[J].中外健康文摘，2012，9(52)：347

[3]刘瑾.护理干预对小儿重症肺炎的护理效果[J].北方药学，2014，11(03)：196