神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析

张胜利

[摘要] 目的 探讨施行综合性康复疗法治疗神经内科偏瘫患者的临床疗效。 方法 选择2011年7月～2013年5月接收的76例神经内科偏瘫患者，将其随机分为对照组和实验组，每组38例患者，两组患者分别给予神经内科常规药物治疗、综合性神经康复治疗。分别使用汉米尔顿抑郁和临床神经功能缺陷量表评定和比较两组患者的疗效。 结果 分析两组患者的HAMD 评分及临床神经功能缺损程度评分，在治疗前和治疗1周后两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）；而实验组患者在接受治疗3周后的各项评分均明显高于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 施行综合性康复性疗法能明显改善神经内科偏瘫患者神经功能缺损、有效缓解患者表现出的抑郁症状，值得在今后的临床治疗中推广使用。

[关键词] 神经内科偏瘫；综合性康复治疗；常规治疗

[中图分类号] R741 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-206-03

近年，随着我国经济快速发展，人口老龄化也呈现出不断加剧的态势，神经内科中脑血管疾病的发生率也逐渐上升，其中多发于老年患者中的脑卒中是导致偏瘫的主要原因，该病还会伴随着抑郁等并发症的出现，给患者身心带来巨大痛苦的同时，继而威胁到患者的生命安全和健康[1-2]。所以，如何降低神经内科偏瘫患者的致死率及提高疗效，已经成为各医疗机构共同关注的焦点[3]。鉴于此，本院采用了综合性康复疗法对神经内科偏瘫患者进行了积极治疗。本研究选择了2011年7月～2013年5月接收的76例神经内科偏瘫患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，并分别进行了针对性的治疗，并回顾性分析了两组患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月～2013年5月于我院就诊的76例神经内科偏瘫患者作为研究对象，76例患者随机分为实验组和对照组，每组平均38例；76例患者中男40例，女36例；年龄26～72岁，平均（56.2±7.1）岁。脑梗死、脑出血及中脑梗死患者分别是48 例、26例、2 例。入院时，所有患者的生命体征均表现稳定且意识清醒，入院后经由MR、CT检查确诊。比较两组患者的年龄、性别、疾病类型、抑郁症及神经功能缺损状况等方面的差异，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组治疗方法：采用常规神经内科药物治疗。

实验组在进行常规神经内科药物治疗的基础上施行综合性康复治疗，包括心理治疗、运动治疗和中、低频脉冲治疗等。运动治疗指为了更好的促进患者神经肌肉正常功能的恢复，帮助他们进行所必须的肢体活动，指导他们进行起坐训练、摆放休息姿势、步行训练及翻身训练等；心理治疗是指医务工作者采用认知疗法和支持疗法对所有患者进行积极的心理疏导和心理暗示，以促使患者保持良好积极的治疗心态。需要注意的是，心理治疗活动每天进行两次，每次1h；运动治疗时，患者每天被动运动两次，每次2h，脉冲治疗每天一次。

1.3 疗效判定标准

采用汉米尔顿抑郁量表（ HAMD 量表）及临床神经功能缺陷量表在治疗前和治疗后的第2、4周，分别对实验组和对照组偏瘫患者进行疗效评价，并据此评定两组的治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较实验组和对照组患者的HAMD 评分和临床神经功能缺损程度评分，结果显示两组患者在治疗前和治疗1周后的差异无统计学意义（P>0.05）；而实验组患者在接受治疗3周后的HAMD 评分和临床神经功能缺损程度评分明显高于对照组患者的评分，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后的HAMD 评分比较及神经功能缺损评分比较见表1～2。

3 讨论

神经内科脑卒中是一种严重威胁人类身体健康和生活质量的疾病，其临床发病率很高[4]。一般情况下，患者的心理反应包括震惊、否定、抑郁及对抗独立阶段，严重时该病还会导致偏瘫，甚至引发抑郁症等精神类疾病，如抑郁、焦虑等[5]，无法很好的配合治疗，部分患者还会主动放弃治疗。目前，临床上常使用抗血小板、抗凝和溶栓等方法治疗脑卒中[6]。本研究针对患者在实际治疗过程中可能出现的问题，以患者为出发点进行科学管理，经过科学合理的设计和配合，向患者提供了常规药物治疗、健康教育和心理康复、肢体康复训练和语言训练等综合性早期康复治疗[7]。经过长时间的实践，结果表明，坚持长期合理的运用综合性康复治疗方法来治疗神经内科偏瘫患者，可以有效改善患者的肢体功能和语言功能。

康复治疗的理论依据是患者的神经系统受损之后功能层面或者具备结构上的重组，也就是患者的神经系统具备了可塑性[8]。通过适当的学习和训练，让休眠中的大脑皮层得以再生和活化，及早进行康复治疗能加快患者脑血管侧支的建立，使病灶周围的健侧脑细胞或者周边脑组织得到代偿或者重组。早期康复治疗指在患者神志清楚和生命体征较稳定的时候进行介入治疗，然后再从变换体位、摆放姿势、活动肢体等逐步向主动运动过渡，接着再进行平衡及转移训练，继而改变患者的站立训练及运动功能状态，加快患者步行能力的恢复，以期形成较为正确的步态姿势[9]。凭借以上训练基础，使用健侧带动患肢侧的训练，将其运用到日常生活中。将神经促通技术引入后，能更快的建立各种功能代偿，控制病理性与肌痉挛异常模式，从而将误用综合征纠正，诱导出正确的动作，降低继发性功能障碍发生的几率，例如降低足内翻、足下垂、肩关节半脱位、关节挛缩等发生几率。使用低频电来刺激收缩与兴奋肌肉等，依据神经反射原理，将生物反馈性电刺激施行于有肌肉收缩的肢体，从而调动起患者的积极性和主动性，电脑中频能够降低患者肢体远端疼痛感，缓解他们的关节疼痛，能更好的促进身体功能的恢复。

本实验组分析了两组患者的HAMD 评分及临床神经功能缺损程度评分，在治疗前和治疗1周后两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）；而实验组患者在接受治疗3周后的各项评分均明显高于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），这些结果均表明实验组患者的病情改善程度明显优于对照组。部分脑卒中患者因为被忽视了早期的功能训练，最终导致了正常机能恢复的机会，无法正常的重返社会生活，很大一部分成为家庭的负担，严重影响了患者的生命健康和生活质量[9]。所以，本实验坚持使用科学的疗法，及早地为患者提供了包括肢体康复、药物治疗以及心理健康教育在的综合性康复治疗方案，使患者接受早期全面检查的同时，也更好的恢复了健康。

综上所述，施行综合性康复治疗方式对神经内科偏瘫患者进行治疗，能促进患者康复、改善患者生活质量，为今后的临床治疗提供了积极的参考价值。

[参考文献]

[1] 于尧，吴文群.综合康复治疗脑出血偏瘫患者70例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，20（6）：53-54.

[2] 叶妍.偏瘫74例综合康复治疗临床观察[J].基层医学论坛，2013，11（4）：1403-1404.

[3] 冯云萍.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].大家健康（学术版），2013，8（10）：74-75.

[4] 杨传民.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].社区医学杂志，2012，11（8）：48-49.

[5] 唐小宾.浅谈神经内科偏瘫患者康复治疗[J].求医问药（下半月），2012，4：316-317.

[6] 杨丽，韩冰.脑卒中偏瘫患者早期康复治疗的疗效观察[J].中国水电医学，2010，3（14）：146-147.

[7] 魏金刚.偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察[J].徐州医学院学报，2009，8（11）：536-537.

[8] 宋珀槿，裴双义.社区综合性康复治疗对抑郁症患者社会功能恢复的研究[J].贵阳中医学院学报，2013，3（8）：136-137.

[9] 石新燕，李小生.针灸结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者治疗效果的研究[J].陕西中医，2013，7（10）：877-878.

（收稿日期：2013-10-16）