慢性阻塞性肺疾病临床治疗分析

林凤玲

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病的临床治疗方法。方法：将40例慢性阻塞性肺疾病分为观察组和对照组各20例，对照组采取常规治疗，观察组雾化吸痰、心理、给氧等综合性治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组与对照组治疗总有效率分别为90%、70%，观察组肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：加强慢性阻塞性肺疾病的综合治疗，在常规治疗基础上联合给氧、雾化吸入、康复训练等治疗，临床效果显著，呼吸功能明显提高。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；常规治疗；综合治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是I临床常见的呼吸系统疾病，发病率高，病情呈进行性发展，病程长，对患者学习、工作及生活造成严重影响。COPD发病后，临床症状虽然得到一定缓解，但肺功能不断降低，使患者病情反复发作，严重者会诱发心肺等并发症，危及患者生命安全。因此选择合理有效治疗方法，缓解患者临床症状，改善呼吸功能是临床重点研究课题。现笔者以20例患者为例，采取综合性治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例研究对象选自我院2013年2月到2014年5月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者；男性患者24例，女性患者16例；年龄由最小40至最大74岁，平均（58.9±5.7）岁；经诊断，均符合COPD诊断标准；根据患者治疗方式分为观察组和对照组各20例，两组患者年龄、性别等资料经处理，具有可比性（P>0.05）。

1.2 入选标准

患者均符合COPD诊断标准；未合并严重心肺功能衰竭；无治疗禁忌证；精神、认知功能良好；病情稳定，治疗前三个月未使用糖皮质激素治疗；治疗依从性好，能够谨遵医嘱；所有患者均签署了治疗同意书。

1.3 方法

对照组给予常规治疗。治疗期间禁烟，根据患者药敏试验，结合患者具体病情选择针对性抗生素，当患者为轻型、中型COPD时，可应用第一代头孢类药物或第二代头孢类药物。重型COPD患者，应用第三代头孢类药物，如头孢曲松等。给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇等。

观察组患者在常规治疗的基础上采取综合性治疗。如给氧、雾化吸入及康复训练。在给氧时，需要采取15h/d以上间断吸氧，每分钟氧气流量控制2-3L，氧浓度控制在25%-29%，加强氧气湿度值的控制。维持呼吸道通畅，指导患者正确咳痰，必要时采取雾化吸入治疗，如30mg氨溴索稀释痰液，每天2次；若患者排痰物力，需正确处理吸痰，必要时气管插管，辅助机械呼吸。指导患者正确腹式呼吸锻炼，进行缩唇呼气，适当增强胸、膈呼吸肌的耐力和肌力，促进病情康复。同时应以清淡、丰富维生素食物为主。

1.4 治疗效果判定

显效：咳痰、咳嗽、气喘等症状消失，血象正常，肺部啰音、哮鸣音消失；有效：咳嗽、气喘、咳痰等症状减轻，肺部啰音、哮鸣音等体征减少，血象下降；无效：咳痰、咳嗽等症状未改善或加重，血象异常，肺部啰音及哮鸣音未减轻。

检测患者肺功能，即第一秒用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）。

1.5 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计量资料（x+s）以t检验，计数资料检验用x²，P<0.05则代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组与对照组治疗总有效率分别为90%和70%，经对比具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者肺功能对比

两组患者治疗后，肺功能均明显改善，观察组FEV1为（2.70±0.65）L，PEF为（354±12）L/min对照组FEV1为（2.28±0.72）L，PEF为（322±14）L/min；两组肺功能改善情况对EE（P<0.05）。

3 讨论

COPD是临床呼吸系统常见疾病，是支气管系统反复发生的慢性感染，病情发作会累及支气管，破坏肺组织，严重者会诱发心肺等并发症，甚至死亡。且COPD患者免疫功能降低，抗生素敏感性下降，因此在治疗时必要根据患者实际情况采取针对性治疗措施。在患者综合治疗中，根据药敏试验及实际病情，采取针对性抗生素治疗，以此稳定患者病情，改善临床症状。且给氧、雾化吸入等，使患者能够维持呼吸道通畅，确保氧流量正常。通常COPD患者病情迁延不愈，病程长，病情反复发作，严重影响了患者生活质量，且影响了患者的身心健康。对于患者焦虑、抑郁等情绪，护士应主动与患者沟通交流，向患者讲解病情相关知识及注意事项，介绍治疗成功案例，使患者以更好情绪面对治疗。在本次研究中，观察组与对照组治疗总有效率分别为90%、70%，观察组肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。由结果可以看出，采用综合治疗，可明显改善患者临床症状，提高患者治疗效果，改善肺部功能。总而言之，加强慢性阻塞性肺疾病的综合治疗，在常规治疗基础上联合给氧、雾化吸入、康复训练等治疗，临床效果显著，呼吸功能明显提高。