量化健康教育应用于1020例高血压患者的自我护理效果研究

陈月春　陈晓燕

[摘要] 目的 分析并评价量化健康教育应用于高血压患者的自我护理效果。方法 将本院心内科自2011年2月～2013年1月期间收治的2040例患者，按照随机数字表法，随机分为观察组与对照组，各为1020例。对照组患者给予常规的健康宣教，观察组给予健康教育计划，并实施个体量化健康宣教。对比两组患者的自我护理行为的依从性。结果 观察组在测定血压、规律服药、合理运动、合理饮食、按时检查及保持体重方面的自我护理依从性均优于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P均<0.05）。结论 个体量化健康宣教能够增强高血压患者自我护理依从性，对患者的病情康复发挥积极的作用。

[关键词] 量化健康教育；高血压患者；自我护理；依从性

[中图分类号] R473.5；R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-125-03

高血压属于常见心血管疾病，其诱发因素众多，主要与生活习惯、遗传以及环境等因素密切相关。经国内外的有关实践表明，对于高血压是能够进行预防以及控制的病症，而让高血压患者的血压得以下降，能够显著降低脑卒中和心脏病等相关并发症的发生率，此外，还可以明显改善患者的远期生存质量，并极大地降低患者的负担。而高血压造成的危害程度和患者血压状况存在正相关的关系，另外，还和其他因素影响程度有关，例如心血管病的危险因素以及靶器官的损伤程度等有关。患高血压的概率会随着人们的年龄增长呈现正相关关系；而女性人群在更年期之前，其患病的概率相比男性而言较低；若女性在过了更年期之后，其患上高血压的概率会迅速上升，甚至会比男性患病率高；在高纬度的寒冷区域，出现高血压的概率是比低纬度的温暖区域高，且高海拔的地区比低海拔的地区要高；此外，高血压患病率还和饮食习惯存在有关，如果盐和饱和的脂肪大量摄入，且其摄入量越大，则其患病率也会越高。目前，高血压疾病已成为全世界范围内被高度重视的公共卫生问题。随着综合护理的不断开展，实行健康教育显得越来越重要。总的来说，健康教育是一个有计划、有步骤、有目标的教育过程，其不仅可以使患者了解更多的健康知识，还可以使其不健康的行为以及问题得以改变，从而向着健康的方向进行发展。对高血压患者开展量化健康宣教，是增强其生存质量的重要环节[1]。量化健康教育是指护理人员按照健康教育方案，在固定的时期内每日针对每名患者开展一定量的健康教育内容[2]。本文旨在分析并评价量化健康教育应用于高血压患者的自我护理效果，为临床护理服务提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院心内科自2011年2月～2013年1月共收治2040例高血压住院患者，全部患者均有生活自理能力。其中包括男1409例，占69.07%；女631例，占30.93%。患者年龄在31～84岁，平均为（49.8±9.4）岁。将2040例高血压住院患者，按照随机数字表法，随机分为两组，分别标记为对照组和观察组，每组1020例，两组在年龄、性别、病情以及并发症等方面相比无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般方法 采取前瞻性研究法，随机将2040例患者分成观察组与对照组，各为1020例。对照组患者给予常规的健康宣教，观察组给予健康教育计划，实施个体量化健康宣教。对比两组患者自我护理行为的依从性。

1.2.2 个体量化健康宣教方案 （1）开展评估。患者入院后即开展综合评估。具体评价其心理状况、家庭背景、对治疗的期望及对护理的期望等指标。按照患者的自身情况，编制适合个人的健康教育方案。（2）构建和谐护患关系。患者入院后，护士应与其建立和谐的关系，这是顺利开展量化健康宣教的前提条件。护士根据制定的计划开展个体量化健康宣教。护士监督患者依据计划执行方案。（3）运动教育。指导患者进行有氧运动，如游泳、打太极、散步等。减少刺激与紧张，保持情绪平稳。适当增加运动锻炼，以每天30min为宜。（4）用药教育。指导患者严格按时按量服药，可根据患者血压昼夜波动规律进行血压控制。轻度高血压患者睡前严禁服用降压药物，中度高血压患者在睡前应减量用药，为白天用药的1/3。（5）饮食教育。指导患者调整膳食结构并进行规律运动。不健康的生活方式是诱发高血压的主要原因，指导患者科学地搭配饮食，合理膳食与降压，必须在平时强调减少盐分的摄取，做到低盐低脂，多提供降压效果明显的果蔬，忌烟酒，补充充足的钾、钙，尽最大努力保证高血压患者的血压处于平稳状态[3]。实时监测血压并严格控制体重。监督高血压患者养成实时监测血压的良好习惯，遵医嘱用药；告知高血压患者体质量指数应调至24以下为宜[4]。减少饱和脂肪的摄入，饱和脂肪酸的摄入量应在总热量的25%以下，增加不饱和脂肪的摄入，以<10%的每日膳食热量为准。多食用一些水果和蔬菜。对于肥胖患者，应该帮助患者制定合适的减肥计划，需要减少体重的3%～5%。低盐低脂低糖清淡饮食，每日食盐摄入量应≤5g。多用鱼类等优质蛋白。在量化健康宣教执行时，对患者开展心理健康宣教与生活方面的指导[5]。

1.3 评价标准[6]

（1）依从性评价方法：设计患者自我护理依从性评定表格。在出院时对全部患者实施评价。（2）评价标准：能够理解并掌握健康教育内容超过80%者为完全依从；理解并掌握50%～80%内容者为部分依从；理解并掌握低于50%内容者为不依从。

1.4 数据统计处理

采用SPSS17.5软件进行数据统计分析。本研究主要应用描述性统计学分析方法，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

对照组患者测定血压依从率为58.24%，规律服药43.14%，合理运动40.29%，合理饮食41.18%，按时体检52.94%，保持体重38.63%；观察组患者测定血压依从率为99.80%，规律服药91.86%，合理运动94.41%，合理饮食99.02%，按时体检90.69%，保持体重94.22%。

观察组在测定血压、规律服药、合理运动、合理饮食、按时检查及保持体重方面的自我护理依从性均优于对照组（P均<0.05），两组相比差异显著，存在统计学意义。其中两组在测定血压、规律服药以及保持体重三项指标差异最显著（P<0.01），存在统计学意义。见表1。

3 讨论

在我国，出现高血压的人群分布具有两个较为明显的特征：第一，高血压的患病率由南方向北方，呈现出递增的趋势；第二，不同的民族，其患上高血压的概率也存在一定区别，若其生活区域是在北方或是高原地带的民族，则患病率一般较高；若生活区域是在南方或是非高原地带的民族，其患病率就会略低。造成这种差异的出现，极有可能和其地理环境以及生活习俗等相关。目前，还没有证明，各民族间所出现的高血压患者具有比较显著的遗传差异。

在我国，高血压患者以及超过一亿，且每年都有120～150万的新发脑卒中患者，其死亡人数为80～100万人。因此，这么多的高血压患者，如果只依靠医院以及社区进行治疗以及护理，那是远远不够的，应该寻求其他的方法进行治疗，而自我护理是最具有发展潜力的方法。有关自我护理的研究不断开展，在国外，有研究者认为，进行自我护理，对患者的生命健康具有非常重要的意义；在国内，也有研究证明，实行自我护理，可以使患者的生活行为向着健康的方向转变，大大降低了并发症的出现概率。同时，自我护理还能够延长患者寿命，使其生活质量得以提高。因此，近些年来，有关自我护理的研究受到越来越大的重视，现为了分析并评价量化健康教育应用于高血压患者的自我护理效果，我们做了本次研究，并将此次研究总结如下。

3.1 量化健康教育的效果

通过评估每位高血压患者，为其制定个性化的健康宣教方式及进程表，本着由浅入深、循序渐进的原则对其开展健康宣教，消除其入院产生的恐惧与负面心理。耐心介绍院方对疾病的治疗方法，使其能够主动配合治疗，以积极的心态去面对疾病[7]。在具体开展个体量化健康宣教时，护士可逐渐了解患者的心理想法，针对不同时期患者的心理，实施相应心理疏导以及护理方案。使患者明确高血压的危险因素以及调控血压的重要意义，使其自觉地监测血压，主动控制饮食并科学运动等。

3.2 患者自我护理依从性影响因素

个人平时生活习惯、性格以及经济水平等都是患者自我护理依从性影响因素。除遗传因素外，高血压属于身心疾病，是一种慢性病，主要是由不良的生活方式造成的。例如长时间的焦虑、吸烟酗酒、过度肥胖、高盐饮食以及不合理饮食等均是导致高血压的诱因。因患者对高血压疾病未给予重视，造成服药不规律，未按时测量血压，使自我护理不到位。而且，有些患者因经济水平限制，不能定期体检并服药，使依从性难以保证。文化程度的高低以及患者心理状态等也是决定其自我护理依从性的重要因素[8]。总之，个体量化健康宣教能够增强高血压患者自我护理依从性，对患者的病情康复发挥积极的作用。重视对高血压患者开展健康教育，提倡健康的生活方式是防治高血压疾病的首要措施。我们从日常生活的点滴出发，增强高血压患者的生活质量，真正提高护理质量。

[参考文献]

[1] 齐虹.老年高血压病护理进展[J].当代护士（学术版），2011（5）：9-11.

[2] 赵国华.个体量化健康教育在高血压患者行为改变中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（12）：28-30.

[3] 唐利群.高血压脑出血微创清除术后患者的舒适护理[J].当代护士（学术版），2011（5）：11.

[4] 华琴，陈惜珠.循证护理在高血压病患者健康教育中的应用[J].海南医学，2011，22（14）：150-151.

[5] 樊玉娥.健康信念模式教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国医学创新，2011，8（22）：184-185.

[6] 于红静，黄国莹，吕慕虹.健康教育路径对高血压患者健康生活方式的影响[J].广东医学，2011，32（13）：1781-1783.

[7] 商晓晨.饮食的健康教育对高血压影响的效果评价[J].当代医学，2011，17（20）：108-109.

[8] 李小玲，张爱萍.健康教育在住院高血压病人服药依从性中的应用[J].按摩与康复医学，2011，8（23）：217-218.

（收稿日期：2013-08-05）