舒适护理对老年血液透析患者生理及心理指标的影响

李艳　紫妮

[摘要] 目的 探讨舒适护理对老年血液透析患者生理以及心理的影响。方法 选取我院自2012年3月～2013年5月的150例进行长期血液透析的老年患者，随机分为对照组和实验组两组，每组75例，对照组采用常规护理，而实验组采用舒适护理。采用SF-36表评价患者的生活质量和健康指数，同时采用医院焦虑自评量表（SAS）比较两组患者护理前后心理状态。结果 观察组患者护理后的生活质量和健康指数明显优于对照组（P<0.05）、焦虑程度明显低于对照组（P<0.05）。结论 采用舒适护理可以提高血液透析患者的医疗质量和生活质量，消除患者的不良情绪，有益于患者的身心健康。

[关键词] 舒适护理；血液透析；老年患者；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-118-03

随着生活条件及医学技术的不断发展与提高，我国平均预期寿命达75岁，已进入了老年型社会，血液透析的老年患者也明显增多[1]。血液透析简称血透，是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法[2-3]。因患者肾移植手术中肾源很难获取，使得代替疗法血液透析、腹膜透析越来越广泛应用，老年患者身体机能退化，病情的折磨和心理的恐惧使得对治疗过程很敏感，血透治疗的漫长过程让老年患者非常痛苦，因此治疗期间的护理就相当重要。选取我院2012年3月～2013年5月收治的60岁以上血透患者为对象，旨在探讨舒适护理对老年血透患者生理及心理的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年5月150例进行血液透析的老年患者，随机分为对照组和实验组各75例，对照组男40例，女35例，年龄60～82岁，平均（68.3±9.2）岁，实验组男42例，女33例，年龄61～83岁，平均（68.8±8.9）岁。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施。实验组在常规护理基础上给予以下几点的舒适护理：（1）环境舒适护理：给患者提供良好的治疗环境，将环境温度控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%，并进行消毒，通风。（2）心理舒适护理：对老年患者进行健康宣教和心理疏导，使其对于疾病有感性的认识，了解到疾病并不可怕，让老人消除恐惧，配合治疗。治疗中，多使用鼓励性语言，理解其心情并多开导，让老人感到心理上的温暖与安全感。（3）穿刺舒适护理：根据患者要求采取舒适的体位，并在术中与患者进行适当的交谈，缓解其紧张的情绪。透析时，选择合适的穿刺点，避免重复穿刺，操作过程中严格遵守无菌操作规范，防止感染。术中严密观察患者的生命指标及患者的表现，一旦出现生命体征不稳定或心悸、冷汗、哈欠等情况应立即采取有效措施。（4）透析后的舒适护理：叮嘱患者生活规律，多食用高蛋白、富含纤维素的食物，避免刺激性食物，禁烟酒。注意个人卫生，保持环境干净舒适，保持内瘘干燥，指导其用毛巾热敷，从而有利于血管的软化与营养 [4]，同时对其进行定期电话随访，让其感受到关爱。

1.3 临床疗效判断标准

采用SF-36表评价患者的生活质量和健康指数；采用医院焦虑自评量表（SAS）比较两组患者护理前后心理状态，<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。

1.4 统计学处理

通过SPSS19.0软件对数据进行分析与处理，计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，当P<0.05时，表示数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的健康指数与生活质量比较

3 讨论

血液透析是一种常用的血液净化技术，临床上被广泛用于治疗各种急、慢性肾功能不全，挽救了众多患者的生命。有研究显示，随着当代医学技术的不断改进，血透患者的生命不断延长[5-6] 。老年患者作为血透患者中重要的群体，有必要对其进行的研究，而血液透析又是一个长期的治疗过程，老年患者体质特殊性加上病情的折磨和心理的恐惧往往使得治疗效果存在不稳定性，因此贯穿于整个治疗期间的护理工作就显得尤为重要。

有研究指出，舒适护理是一种特殊的护理模式，它是整体与个体的融合，是一种具有创造性的有效的护理模式[7-9]。它可以使人在生理、心理等各个方面获得一种愉悦感。它包括身体对于环境的湿度、温度、声音等的满足，也包括心理上的安全感与满足感，还包括社会、家庭等带来的舒适感。因此对于更广意义上的舒适护理，绝不仅仅只是医院的优质护理，更有家庭中的温馨照顾。许多老年人的身体状况与心理状况不稳定，在家中更应得到家人与朋友的关怀与照顾，让他们得到外界的关爱，从而能够保持信心，这对于患者的治疗与康复都是十分有益的[10]。在老年血透患者中引入舒适护理模式，让舒适护理贯穿血透全程，可以降低患者的疼痛以及治疗所带来的不舒适，让老年血透患者在生理、心理、社会等多个层面降低了不愉快，使他们可以积极参与到治疗中，全程配合治疗，有利于治疗的成功率，减少并发症的发生。

总之，在对于老年血液透析患者的护理中，舒适护理相对于常规护理能有效地提高老年患者的健康指数和生活质量，对于老年患者的身心康复有明显的促进作用，具有在临床护理中大力推介的意义。

[参考文献]

[1] 林惠凤.实用血液净化护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005：128.

[2] 李剑文，刘日光，杨京芝.血液透析住院患者并发感染的危险因素分析[J].广西医学，2009，30（6）：943-944.

[3] 杨开秀.老年血液透析患者心理特点与舒适护理措施分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：284-285

[4] 王美春，王婉玉，姜亚香，等.浅谈维持性血液透析病人的心理护理[J].医学理论与实践，2008，21（2）：222-223.

[5] 龚红英.老年血液透析患者心理特点分析与舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：58-59.

[6] 董风，王锋，金飞，等.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（10）：899-900.

[7] 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.

[8] 曹燕援.舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志，2008，7（6）：53-54.

[9] 洪海珍，连晓娜.健康教育在维持血液透析患者的应用[J].中国当代医药，2011，16（14）：135-136.

[10] 齐士君，刘旺兴，田小莲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（31）：92-93，96.

（收稿日期：2013-11-18）