临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

王艳芳　祝秀玲

[摘要] 目的 进一步研究临床护理路径在脑出血患者护理中的应用。 方法 选取我院于2012年2月～2013年4月收治的脑出血患者75例，将其按照随机数字表法分为两组，对照组37例采用常规护理方法，观察组38例采用临床护理路径方法，用Brthel指数对日常生活活动能力进行评定，比较两组患者的住院费用、住院时间、Brthel指数、患者满意度和掌握相关知识程度。 结果 两组患者在入院前的Brthel指数比较无显著差异无统计学意义（P>0.05），但出院后观察组的Brthel指数明显优于对照组（P<0.05）；观察组的住院费用、住院时间、患者满意度和掌握相关知识程度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 针对脑出血患者给予实施临床护理路径措施，可增加了患者满意度，减少了医疗费用和住院时间，保证治疗效果。

[关键词] 临床护理路径；脑出血

[中图分类号] R473.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-123-03

近些年来随着人们生活水平的提高，对各种服务的质量追求也提升了一个层次，为了满足社会的需求，医院也在不断地提高护理服务质量，将人性化服务理念融入到护理工作中去[1]。临床护理路径属于综合护理模式之一，主要是针对医院中某一具体病种或某一病人群体在护理、治疗和康复的过程而制定[2]。本文作者为了研究脑出血患者的护理方法，选取我院收治的75例脑出血患者，将其分为两组，其中38例采用临床护理路径，并与采用常规护理方法的患者相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年2月～2013年4月收治的75例脑出血患者，其中男39例，女36例，年龄62～78岁，平均（64.0±2.4）岁，将随机数字表法分为观察组38例和对照组37例，两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，在患者住院后按照常规方法进行护理。观察组采用临床护理路径表进行实施，方法包括：有责任护士、主管医生、护士长、科主任共同制定表格内容，如临床检查、住院指导、护理措施、治疗方案、饮食指导、教健康育、心理护理、出院规划、康复训练[3]；在护理实施中，责任护士根据表格内容完成各项护理措施，并记录患者的各项临床反应；给予患者定期进行临床检查，将表格内容落实到位。（1）由责任护士、主管医生、护士长、科主任组成医护小组，根据国内外脑出血患者的护理标准，创立临床护理路径，并根据诊疗过程按照时间顺序制定护理标准流程。（2）在医护小组为患者诊疗期间，护理人员应使用表格方式实施护理，并及时的记录患者病情变化，在路径表上对执行过的内容签名打钩，在下阶段对没有打钩的内容要引起重视。遵照护理流程安排患者治疗检查，护理人员在为患者护理的时候应与患者或家属进行沟通交流，弥补患者临床护理路径的缺陷及不足，同时责任护士在为患者护理期间为其讲解脑出血相关理论及治疗知识，提高患者知识掌握程度。（3）护士长、责任护士及主管护士需要进行护理查房工作，检查患者的病情，并核对护理工作落实情况，针对潜在问题及已发生的问题及时补充。护士长应监督临床护理路径表执行情况，根据临床护理的具体情况修订护理计划。在患者出院前用Brthel指数对日常生活活动能力进行评定，再调查住院费用、住院时间、患者满意度和掌握相关知识程度等各项评估指标。

1.3 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在入院前和出院后的Brthel指数比较

两组患者在入院前的Brthel指数比较差异，无统计学意义（P>0.05），但出院后观察组的Brthel指数明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院费用、住院时间、患者满意度和掌握相关知识程度的对比分析

3 讨论

临床护理路径是以患者为中心，通过多个医护人员制定具有科学性的护理路线图，对疾病治疗流程进行记录和描述，管理人员还可进行护理质量监控，对于提高护理质量有非常重要的临床意义，还可避免因为个人业务能力及技术造成疏忽、遗漏。患者在住院期间的护理是经过多学科医务人员审定的科学、使用护理路线图，针对患者何时进行检查、治疗、护理等目标进行详细的记录和说明。脑出血在临床上是一种非常常见的疾病，且具有死亡率高、致残率高、发病急、病情重等特点。给予患者传统的护理，患者不能得到系统有效的护理。若实施临床护理路径，护理人员则是有计划、积极主动的为患者服务护理，并可预见性、针对性的对其护理，激发护理人员主动学习脑出血疾病相关知识，提高护理人员的工作效率及积极性。

现阶段，我国患者在就医时不但会选择医院的医疗技术水平，同时对护理服务质量的要求也越来越高。为了避免医患之间发生医疗纠纷和促进医院稳定持续发展，目前护理治疗服务已经从“治疗疾病”为中心转化为“以患者为主”的个性化医疗服务[4]。实施临床护理路径主要优势在于相关疾病的掌握程度较深，增加患者的医从性，保证了治疗效果，进一步减少了住院时间并降低了平均住院费用，使患者满意度有了更加深度的提高[5]。同时因为实施护理路径对掌握相关知识的程度很高，从而对疾病的认识更加充分，消除了许多患者内心存在的恐惧、焦虑等不良反应[6]。

本次研究结果显示，出院后观察组的Brthel指数明显优于对照组，且住院费用、住院时间、患者满意度和掌握相关知识程度的也显著优于对照组，这表示脑出血患者给予实施临床护理路径措施后，可以进一步提高了护理质量和工作效率，从而也增加了患者满意度，同时也减少了医疗费用和住院时间，为患者减轻了经济负担，值得各大医院推广应用。

[参考文献]

[1] 闫文娟.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：263-264.

[2] 张伟贞.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：400.

[3] 王金兰，陈玉霞，彭红霞，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（21）：13-14.

[4] 陈立琴，韩英霞，闫洪泉，等.临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究[J].护理研究，2008，22（35）：3228-3229.

[5] 高健，张菊芬，尚进，等.临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2012，18（26）：3101-3104.

[6] 邢贵平，窦建虹.80例脑出血病人临床护理路径管理的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（22）：29-30.

（收稿日期：2013-07-17）