妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血75例疗效评价

余丽容

[摘要] 目的 探讨妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法 选择我院接受治疗的围绝经期功能性子宫出血患者150例，分为两组。对照组患者予以米非司酮治疗，观察组患者则予以妈富隆治疗。结果 观察组总有效率为92.0%高于对照组总有效率为74.7%，差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组患者控制止血时间与完全止血时间为（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于对照组控制止血时间与完全止血时间（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妈富隆在绝经期功能性子宫出血的治疗中具有较高的应用价值，能够改善患者症状、不良反应发生率低、安全可靠。

[关键词] 围绝经期功能性子宫出血；妈富隆；米非司酮

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-87-03

围绝经期功能性子宫出血在围绝经期女性中较为多发，在功能性子宫出血中占有较高的比例，主要是由于调节生殖的内分泌功能发生异常所致，临床上可将围绝经期功能性子宫分成排卵性与无排卵性两者，临床上主要以后者多见。围绝经期功能性子宫会导致患者出现月经失调（月经经期、经量无规则）、贫血等，甚至部分患者会出现休克状况，对患者的身体健康以及生命安全造成极大的影响，因此选择有效的治疗方式十分有必要[1]。本研究选择于2011年1月～2013年9月在我院接受治疗的围绝经期功能性子宫出血患者150例作为研究对象，旨在探讨应用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果，丰富临床治疗经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象通过临床表现、诊断性刮宫以及B超等确诊属于围绝经期功能性子宫出血，经过伦理委员会批准及患者知情同意后，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者年龄介于40～51岁，平均年龄（45.7±3.4）岁；病程介于3～11个月，平均（4.8±2.3）个月；血红蛋白平均值为（77.1±6.5）g/L；内膜病理检查显示其中62例属于单纯性增生过长，13例属于复杂性增生过长。观察组患者年龄介于41～52岁，平均年龄（46.1±3.9）岁；病程介于2～12个月，平均（4.6±2.5）个月；血红蛋白平均值为（77.6±6.3）g/L；内膜病理检查显示其中60例属于单纯性增生过长，15例属于复杂性增生过长。两组围绝经期功能性子宫出血患者在年龄、病程以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，连续服药3周，停药1周，其为1个治疗疗程，共治疗3个疗程。观察组：口服妈富隆（荷兰欧加农公司，H20090423）2片/次，2次/d，连续服药2d，接下来2d改为2片/次，1次/d的剂量，然后停药20d，此为第1周期；等到患者发生撤药性出血的5d后进行第2周期的治疗，妈富隆剂量1片/次，1次/d，连续服用3周，共治疗3个周期；患者在药物治疗的同时需要进行抗贫血治疗。

1.3 疗效标准

依据参考文献[2]拟定疗效标准。治愈：经治疗，患者贫血症状好转，子宫未见周期性出血或仅有少量出血。好转：经治疗，患者月经恢复正常或稀发，经期缩短，月经量明显减少。无效：治疗后，患者阴道出血时间和出血量无明显变化。

1.4 指标观察

止血效果主要观察控制止血时间与完全止血时间，不良反应主要包括头痛、恶心、皮疹、食欲下降等。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，结果比较进行t检验或x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

2.3 不良反应

观察组中2例患者出现头痛恶心，1例患者出现皮疹，3例患者食欲下降，不良反应发生率8.0%。对照组中3例患者出现头痛恶心，2例患者出现皮疹，2例患者食欲下降，不良反应发生率9.3%。两组患者不良反应的发生率比较，差异不显著（x2=0.107，P>0.05）。

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血是较为常见的妇科病，通常属于无排卵性，在无排卵的月经周期中，由于孕激素无法正常产生，导致子宫内膜长期受到单一的雌激素刺激[3]，引起子宫内膜变厚，在雌激素水平降低的情况下造成子宫内膜脱落而出血；同时由于机体缺少孕激素，子宫内膜会出现不规则的脱落与修复，长此以往，会造成出血不止，对女性患者的影响十分大，严重者甚至可致休克，因此及时有效的治疗十分有必要。文献表明[4]，诊断性刮宫在治疗围绝经期功血方面的止血效果显著。但也有文献认为[5]，诊刮治疗虽然能够发挥止血效果，不过止血时间短暂、效果并不理想，因此配合药物治疗十分有必要。

妈富隆为速效、短效避孕药[6]，属于高选择性孕激素之一[7]，其用于治疗功能性出血效果明显优于传统的雌激素己烯雌酚治疗方法[8]。尹文琴等[9]观察妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血患者的疗效，结果表明，妈富隆治疗围绝经期功血患者无肝肾功能损害，认为是一种安全有效的治疗方法。倪娜等[10]观察妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效，结论认为，妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血患者能够协同提高疗效，缩短止血时间，降低复发率，且不良反应小。本研究中，观察组患者总有效率为92.0%高于对照组总有效率为74.7%，差异具有统计学意义。而且，观察组患者控制止血时间与完全止血时间也均低于对照组控制止血时间与完全止血时间，差异显著。表明妈富隆可以使月经周期规律、经量正常或减少，雌激素通过修复不完全剥脱的子宫内膜而减少出血；另外应用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血，患者未见明显的不良反应，表明其安全可靠性。

[参考文献]

[1] 陈小燕，李洪.妈富隆治疗围绝经功血的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（8）：494-495.

[2] 彭顺英，李琼珍，董慧潇，等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨[J].中国现代医生，2012，50（21）：42-43.

[3] 艳霞，邵长好.围绝经期功能失调性子官出血的药物治疗进展[J].临床军医杂志，2009，37（3）：502-504.

[4] 徐映华.围绝经期功血42例临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（15）：88-88.

[5] 汪月梅.中西医结合法治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（6）：102.

[6] 陈思凤.流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：66-68.

[7] 张永锋.口服避孕药妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血26例临床分析[J].中国医药指南，2009，7（10）：82-83.

[8] 白石.妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（32）：196-197.

[9] 尹文琴，李爱芹，康冰.围绝经期功能性子宫出血治疗体会[J].中国现代药物应用，2012，6（10）：36-37.

[10] 倪娜，张安红，凌玲.去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及其对子宫内膜、血清激素的影响[J].中国医师进修杂志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint

[摘要] 目的 探讨妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法 选择我院接受治疗的围绝经期功能性子宫出血患者150例，分为两组。对照组患者予以米非司酮治疗，观察组患者则予以妈富隆治疗。结果 观察组总有效率为92.0%高于对照组总有效率为74.7%，差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组患者控制止血时间与完全止血时间为（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于对照组控制止血时间与完全止血时间（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妈富隆在绝经期功能性子宫出血的治疗中具有较高的应用价值，能够改善患者症状、不良反应发生率低、安全可靠。

[关键词] 围绝经期功能性子宫出血；妈富隆；米非司酮

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-87-03

围绝经期功能性子宫出血在围绝经期女性中较为多发，在功能性子宫出血中占有较高的比例，主要是由于调节生殖的内分泌功能发生异常所致，临床上可将围绝经期功能性子宫分成排卵性与无排卵性两者，临床上主要以后者多见。围绝经期功能性子宫会导致患者出现月经失调（月经经期、经量无规则）、贫血等，甚至部分患者会出现休克状况，对患者的身体健康以及生命安全造成极大的影响，因此选择有效的治疗方式十分有必要[1]。本研究选择于2011年1月～2013年9月在我院接受治疗的围绝经期功能性子宫出血患者150例作为研究对象，旨在探讨应用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果，丰富临床治疗经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象通过临床表现、诊断性刮宫以及B超等确诊属于围绝经期功能性子宫出血，经过伦理委员会批准及患者知情同意后，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者年龄介于40～51岁，平均年龄（45.7±3.4）岁；病程介于3～11个月，平均（4.8±2.3）个月；血红蛋白平均值为（77.1±6.5）g/L；内膜病理检查显示其中62例属于单纯性增生过长，13例属于复杂性增生过长。观察组患者年龄介于41～52岁，平均年龄（46.1±3.9）岁；病程介于2～12个月，平均（4.6±2.5）个月；血红蛋白平均值为（77.6±6.3）g/L；内膜病理检查显示其中60例属于单纯性增生过长，15例属于复杂性增生过长。两组围绝经期功能性子宫出血患者在年龄、病程以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，连续服药3周，停药1周，其为1个治疗疗程，共治疗3个疗程。观察组：口服妈富隆（荷兰欧加农公司，H20090423）2片/次，2次/d，连续服药2d，接下来2d改为2片/次，1次/d的剂量，然后停药20d，此为第1周期；等到患者发生撤药性出血的5d后进行第2周期的治疗，妈富隆剂量1片/次，1次/d，连续服用3周，共治疗3个周期；患者在药物治疗的同时需要进行抗贫血治疗。

1.3 疗效标准

依据参考文献[2]拟定疗效标准。治愈：经治疗，患者贫血症状好转，子宫未见周期性出血或仅有少量出血。好转：经治疗，患者月经恢复正常或稀发，经期缩短，月经量明显减少。无效：治疗后，患者阴道出血时间和出血量无明显变化。

1.4 指标观察

止血效果主要观察控制止血时间与完全止血时间，不良反应主要包括头痛、恶心、皮疹、食欲下降等。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，结果比较进行t检验或x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

2.3 不良反应

观察组中2例患者出现头痛恶心，1例患者出现皮疹，3例患者食欲下降，不良反应发生率8.0%。对照组中3例患者出现头痛恶心，2例患者出现皮疹，2例患者食欲下降，不良反应发生率9.3%。两组患者不良反应的发生率比较，差异不显著（x2=0.107，P>0.05）。

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血是较为常见的妇科病，通常属于无排卵性，在无排卵的月经周期中，由于孕激素无法正常产生，导致子宫内膜长期受到单一的雌激素刺激[3]，引起子宫内膜变厚，在雌激素水平降低的情况下造成子宫内膜脱落而出血；同时由于机体缺少孕激素，子宫内膜会出现不规则的脱落与修复，长此以往，会造成出血不止，对女性患者的影响十分大，严重者甚至可致休克，因此及时有效的治疗十分有必要。文献表明[4]，诊断性刮宫在治疗围绝经期功血方面的止血效果显著。但也有文献认为[5]，诊刮治疗虽然能够发挥止血效果，不过止血时间短暂、效果并不理想，因此配合药物治疗十分有必要。

妈富隆为速效、短效避孕药[6]，属于高选择性孕激素之一[7]，其用于治疗功能性出血效果明显优于传统的雌激素己烯雌酚治疗方法[8]。尹文琴等[9]观察妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血患者的疗效，结果表明，妈富隆治疗围绝经期功血患者无肝肾功能损害，认为是一种安全有效的治疗方法。倪娜等[10]观察妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效，结论认为，妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血患者能够协同提高疗效，缩短止血时间，降低复发率，且不良反应小。本研究中，观察组患者总有效率为92.0%高于对照组总有效率为74.7%，差异具有统计学意义。而且，观察组患者控制止血时间与完全止血时间也均低于对照组控制止血时间与完全止血时间，差异显著。表明妈富隆可以使月经周期规律、经量正常或减少，雌激素通过修复不完全剥脱的子宫内膜而减少出血；另外应用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血，患者未见明显的不良反应，表明其安全可靠性。

[参考文献]

[1] 陈小燕，李洪.妈富隆治疗围绝经功血的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（8）：494-495.

[2] 彭顺英，李琼珍，董慧潇，等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨[J].中国现代医生，2012，50（21）：42-43.

[3] 艳霞，邵长好.围绝经期功能失调性子官出血的药物治疗进展[J].临床军医杂志，2009，37（3）：502-504.

[4] 徐映华.围绝经期功血42例临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（15）：88-88.

[5] 汪月梅.中西医结合法治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（6）：102.

[6] 陈思凤.流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：66-68.

[7] 张永锋.口服避孕药妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血26例临床分析[J].中国医药指南，2009，7（10）：82-83.

[8] 白石.妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（32）：196-197.

[9] 尹文琴，李爱芹，康冰.围绝经期功能性子宫出血治疗体会[J].中国现代药物应用，2012，6（10）：36-37.

[10] 倪娜，张安红，凌玲.去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及其对子宫内膜、血清激素的影响[J].中国医师进修杂志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint

[摘要] 目的 探讨妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法 选择我院接受治疗的围绝经期功能性子宫出血患者150例，分为两组。对照组患者予以米非司酮治疗，观察组患者则予以妈富隆治疗。结果 观察组总有效率为92.0%高于对照组总有效率为74.7%，差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组患者控制止血时间与完全止血时间为（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于对照组控制止血时间与完全止血时间（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妈富隆在绝经期功能性子宫出血的治疗中具有较高的应用价值，能够改善患者症状、不良反应发生率低、安全可靠。

[关键词] 围绝经期功能性子宫出血；妈富隆；米非司酮

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-87-03

围绝经期功能性子宫出血在围绝经期女性中较为多发，在功能性子宫出血中占有较高的比例，主要是由于调节生殖的内分泌功能发生异常所致，临床上可将围绝经期功能性子宫分成排卵性与无排卵性两者，临床上主要以后者多见。围绝经期功能性子宫会导致患者出现月经失调（月经经期、经量无规则）、贫血等，甚至部分患者会出现休克状况，对患者的身体健康以及生命安全造成极大的影响，因此选择有效的治疗方式十分有必要[1]。本研究选择于2011年1月～2013年9月在我院接受治疗的围绝经期功能性子宫出血患者150例作为研究对象，旨在探讨应用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果，丰富临床治疗经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象通过临床表现、诊断性刮宫以及B超等确诊属于围绝经期功能性子宫出血，经过伦理委员会批准及患者知情同意后，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者年龄介于40～51岁，平均年龄（45.7±3.4）岁；病程介于3～11个月，平均（4.8±2.3）个月；血红蛋白平均值为（77.1±6.5）g/L；内膜病理检查显示其中62例属于单纯性增生过长，13例属于复杂性增生过长。观察组患者年龄介于41～52岁，平均年龄（46.1±3.9）岁；病程介于2～12个月，平均（4.6±2.5）个月；血红蛋白平均值为（77.6±6.3）g/L；内膜病理检查显示其中60例属于单纯性增生过长，15例属于复杂性增生过长。两组围绝经期功能性子宫出血患者在年龄、病程以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，连续服药3周，停药1周，其为1个治疗疗程，共治疗3个疗程。观察组：口服妈富隆（荷兰欧加农公司，H20090423）2片/次，2次/d，连续服药2d，接下来2d改为2片/次，1次/d的剂量，然后停药20d，此为第1周期；等到患者发生撤药性出血的5d后进行第2周期的治疗，妈富隆剂量1片/次，1次/d，连续服用3周，共治疗3个周期；患者在药物治疗的同时需要进行抗贫血治疗。

1.3 疗效标准

依据参考文献[2]拟定疗效标准。治愈：经治疗，患者贫血症状好转，子宫未见周期性出血或仅有少量出血。好转：经治疗，患者月经恢复正常或稀发，经期缩短，月经量明显减少。无效：治疗后，患者阴道出血时间和出血量无明显变化。

1.4 指标观察

止血效果主要观察控制止血时间与完全止血时间，不良反应主要包括头痛、恶心、皮疹、食欲下降等。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，结果比较进行t检验或x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

2.3 不良反应

观察组中2例患者出现头痛恶心，1例患者出现皮疹，3例患者食欲下降，不良反应发生率8.0%。对照组中3例患者出现头痛恶心，2例患者出现皮疹，2例患者食欲下降，不良反应发生率9.3%。两组患者不良反应的发生率比较，差异不显著（x2=0.107，P>0.05）。

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血是较为常见的妇科病，通常属于无排卵性，在无排卵的月经周期中，由于孕激素无法正常产生，导致子宫内膜长期受到单一的雌激素刺激[3]，引起子宫内膜变厚，在雌激素水平降低的情况下造成子宫内膜脱落而出血；同时由于机体缺少孕激素，子宫内膜会出现不规则的脱落与修复，长此以往，会造成出血不止，对女性患者的影响十分大，严重者甚至可致休克，因此及时有效的治疗十分有必要。文献表明[4]，诊断性刮宫在治疗围绝经期功血方面的止血效果显著。但也有文献认为[5]，诊刮治疗虽然能够发挥止血效果，不过止血时间短暂、效果并不理想，因此配合药物治疗十分有必要。

妈富隆为速效、短效避孕药[6]，属于高选择性孕激素之一[7]，其用于治疗功能性出血效果明显优于传统的雌激素己烯雌酚治疗方法[8]。尹文琴等[9]观察妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血患者的疗效，结果表明，妈富隆治疗围绝经期功血患者无肝肾功能损害，认为是一种安全有效的治疗方法。倪娜等[10]观察妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效，结论认为，妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血患者能够协同提高疗效，缩短止血时间，降低复发率，且不良反应小。本研究中，观察组患者总有效率为92.0%高于对照组总有效率为74.7%，差异具有统计学意义。而且，观察组患者控制止血时间与完全止血时间也均低于对照组控制止血时间与完全止血时间，差异显著。表明妈富隆可以使月经周期规律、经量正常或减少，雌激素通过修复不完全剥脱的子宫内膜而减少出血；另外应用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血，患者未见明显的不良反应，表明其安全可靠性。

[参考文献]

[1] 陈小燕，李洪.妈富隆治疗围绝经功血的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（8）：494-495.

[2] 彭顺英，李琼珍，董慧潇，等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨[J].中国现代医生，2012，50（21）：42-43.

[3] 艳霞，邵长好.围绝经期功能失调性子官出血的药物治疗进展[J].临床军医杂志，2009，37（3）：502-504.

[4] 徐映华.围绝经期功血42例临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（15）：88-88.

[5] 汪月梅.中西医结合法治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（6）：102.

[6] 陈思凤.流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：66-68.

[7] 张永锋.口服避孕药妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血26例临床分析[J].中国医药指南，2009，7（10）：82-83.

[8] 白石.妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（32）：196-197.

[9] 尹文琴，李爱芹，康冰.围绝经期功能性子宫出血治疗体会[J].中国现代药物应用，2012，6（10）：36-37.

[10] 倪娜，张安红，凌玲.去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及其对子宫内膜、血清激素的影响[J].中国医师进修杂志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint