血液灌流HP联合血液滤过CVVH在SIRS中的应用

林华新　容永璋　莫玉华

[摘要] 目的 观察血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）在全身炎症反应综合征（SIRS）中的临床应用价值。 方法 选择50例诊断为SIRS的患者，依照治疗方法将其随机为两组，观察组（n=25）患者采用血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）治疗，对照组患者单纯采用血液滤过（CVVH）治疗；对比两组患者的临床效果。 结果 治疗后，两组患者的体温、心率、白细胞计数以及血乳酸、细胞因子等均较治疗前出现显著降低（P<0.05），且观察组患者的各指标下降程度更加明显（P<0.01）。 结论 在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展，降低死亡率，从而获得较好的治疗效果。

[关键词] 全身炎症反应综合征；持续高容量血液滤过；血液灌流

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）01-66-03

全身炎症反应综合征（systemicinflammatorm response syndrome，SIRS）是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。危重患者因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。血液灌流（HP）、血液滤过（HF）是常用的血液净化方法，其较高的临床应用价值已经被较多报道证实[1]。本研究选择了25例SIRS患者采用HP+CVVH进行联合治疗，临床疗效令人满意，现将有关资料和结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年2月于我院接受治疗的50例符合全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准的危重患者作为研究对象，其中，所有SIRS患者均满足2008年美国胸科医师学会和危重医学会共同会议制订的标准[2]中的2项或2项以上。标准2项或2项以上者。其中，男31例，女19例；年龄最小48岁，最大72岁，平均（48.5±14.6）岁；感染性SIRS 36例，非感染性SIRS 14例；急性脑血管意外26例（包括出血性20例、缺血性6例），复合伤8例，出血性休克7例，感染性休克7例，重症胰腺炎2例。根据不同的治疗方案将所有患者随机分为2组，即观察组（n=25）和对照组（n=25）；2组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组中的25例患者采用血液灌流（HP）联

合血液滤过（CVVH）治疗，具体方法为：采用单针双腔管股静脉穿刺建立体外循环：用瑞典PRISMA床旁机，M100（AN69）滤器进行床旁连续性血液滤过，血液流速为120～150mL/min，采用我院自行配制置换液，置换液速度1.5～2.0L/h，治疗持续8～10h，同时间断加用珠海丽珠医用生物材料有限公司的HA330型树脂罐行血液灌流2h，使用低分子肝素钠抗凝，并行心电监护血压，氧饱和度等监测，治疗全程定期检测肿瘤坏死因子、白介素VI、血乳酸以及生化等各项指标。对照组中的25例患者单纯采用血液滤过（CVVH）治疗，具体方法同观察组。

1.3 观察指标

两组中所有患者均持续监测各项生命特征指标（包括体温、呼吸、心率、血压等），分别于治疗前后抽取血样检测白细胞计数（WBC）、血乳酸（BLA）以及细胞因子（包括IL-6、IL-8、TNF-α）。血乳酸采用分光光度法进行检测；细胞因子采用放射免疫分析法进行检测。

1.4 统计学处理

本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，各项计量资料以（）表示，各观察指标的比较采用x2检验，组间比较进行t检验，均以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者的体温（BT）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）以及血乳酸（BLA）、细胞因子等均较治疗前出现显著降低（P<0.05），且观察组患者的各指标下降程度更加明显（P<0.01）。具体见表1、2。

3 讨论

全身炎症反应综合征会致使机体在应激状态下释放出数量众多的炎症因子，进而引发“炎症瀑布样反应”，破坏机体正常的凝血功能，形成血栓并导致微循环功能障碍[3]。原本正常的机体组织会因此而出现缺氧和缺血等问题，线粒体的氧输送量也急剧降低，如果线粒体的代谢率低于丙酮酸的合成率，则必然会致使乳酸合成增加。有研究指出，高乳酸血症的SISR患者的氧消耗量与氧输送量呈正比例关系，由此说明，细胞正常的氧利用功能遭到破坏，机体组织无法良好地摄氧以降低无氧酵解的水平[4]。炎性介质启动凝血系统，造成微血栓形成并导致组织缺血、缺氧引起LA增高，酸中毒加重缺氧可最终导致MODS。因此，血乳酸（BLA）水平可以作为监测SIRS的重要指标之一。

根据SIRS的发病机制，在临床上治疗SIRS应该坚持避免机体继续受损、治疗原发病以及祛除病因的基本治疗原则。具体而言，采取有效措施清除SIRS患者身体内的内毒素（ETX）和有害细胞因子，降低甚至是阻断细胞因子级联反应的强度，以免受损的组织机体遭受进一步的损害或者减轻损害。最近几年，国内外医学界均大量报道了血液净化方法在清除炎性介质、干预SIRS病情发展中的积极作用，尤其是预防多器官功能障碍综合征（MODS）和脓毒性休克方面体现出很高的临床应用价值[5]。有报道认为，采用血液净化的方式治疗SIRS，主要目的是降低患者体内炎性介质的峰浓度，而非单纯地针对某一种或者某一类的炎症介质，通过对患者整体炎性反应的下调，避免机体的炎性介质遭受过度激活，进而保护组织器官功能[6]。但是由于血液净化的方式众多，且报道的临床效果也存在着较大差异，选择何种的血液净化方式在SIRS的临床治疗上存在一定争议。

血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）可以血乳酸（BLA）、尿素和过多水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，维持水、电解质、酸碱平衡和内环境稳定，改善微循环功能，维持肾功能，达到改善患者的肾功能和肺功能、减轻脑水肿、阻断SIRS发展、纠正MODS的效果。杨彩浮[7]采用随机对照研究方法，分析了HP+CVVH、单纯CVVH以及常规方案这三种不同方法在治疗严重脓毒症方面的临床效果，结果显示，HP+CVVH联合方案治疗后的炎性细胞因子表达和血流动力学指标均显著优于单纯CVVH方案以及常规方案，研究认为HP+CVVH联合方案可以明显改善患者的血流动力学指标，在提高患者存活率方面具有重要价值。鲍芳[8]选择20例SIRS患者作为研究对象，治疗组（n=10）采用CVVH+HP治疗，对照组单纯采用CVVH治疗，治疗后治疗组患者在各项生命体征指标、血乳酸、白细胞计数、细胞因子等均显著优于对照组（P<0.05），研究认为CVVH+HP可以有效清除炎性介质、阻断SIRS发展，可以提高危重患者的存活率。本研究结果与上述报道基本一致。

本研究证实，在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展，能有效改善症状，维护器官功能，从源头上缓阻止SIRS发展为MODS，可以显著降低患者的死亡率，从而获得较好的治疗效果。

[参考文献]

[1] 宋洁，孟庆勇，李瑛，等.连续性静-静脉血液滤过治疗对重症急性肾损伤患者血清细胞因子的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（3）：226-228.

[2] 姚永明，黄立峰，林洪远（编译）.2008国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南[J].中国危重急救医学，2008，20（3）：135-137.

[3] 冯有为，李学港，杜明.连续性血液净化对全身炎性反应综合征早期干预的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（7）：638-640.

[4] 王爽，刘龙，赵溪红.连续性肾替代治疗全身性炎症反应综合征和脓毒血症并发急性肾衰的护理[J].护士进修杂志，2009，24（11）：1055-1056.

[5] 陈进玲，张丽蕊.全身性炎症反应综合征患者血清C反应蛋白及其基因型检测的临床意义[J].山东医药，2008，48（16）：59-60.

[6] 张爱华，崔专，朱宁，等.应用连续性肾脏替代治疗全身性炎症反应综合征和败血症并发急性肾衰及其对炎症介质体外清除的临床观察[J].中日友好医院学报，2004，18（3）：151-154.

[7] 杨彩浮.早期应用持续高容量血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：234-235.

[8] 鲍芳.连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗SIRS疗效观察[J].山东医药，2009，49（34）：95-96.

（收稿日期：2013-09-26）

[摘要] 目的 观察血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）在全身炎症反应综合征（SIRS）中的临床应用价值。 方法 选择50例诊断为SIRS的患者，依照治疗方法将其随机为两组，观察组（n=25）患者采用血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）治疗，对照组患者单纯采用血液滤过（CVVH）治疗；对比两组患者的临床效果。 结果 治疗后，两组患者的体温、心率、白细胞计数以及血乳酸、细胞因子等均较治疗前出现显著降低（P<0.05），且观察组患者的各指标下降程度更加明显（P<0.01）。 结论 在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展，降低死亡率，从而获得较好的治疗效果。

[关键词] 全身炎症反应综合征；持续高容量血液滤过；血液灌流

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）01-66-03

全身炎症反应综合征（systemicinflammatorm response syndrome，SIRS）是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。危重患者因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。血液灌流（HP）、血液滤过（HF）是常用的血液净化方法，其较高的临床应用价值已经被较多报道证实[1]。本研究选择了25例SIRS患者采用HP+CVVH进行联合治疗，临床疗效令人满意，现将有关资料和结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年2月于我院接受治疗的50例符合全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准的危重患者作为研究对象，其中，所有SIRS患者均满足2008年美国胸科医师学会和危重医学会共同会议制订的标准[2]中的2项或2项以上。标准2项或2项以上者。其中，男31例，女19例；年龄最小48岁，最大72岁，平均（48.5±14.6）岁；感染性SIRS 36例，非感染性SIRS 14例；急性脑血管意外26例（包括出血性20例、缺血性6例），复合伤8例，出血性休克7例，感染性休克7例，重症胰腺炎2例。根据不同的治疗方案将所有患者随机分为2组，即观察组（n=25）和对照组（n=25）；2组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组中的25例患者采用血液灌流（HP）联

合血液滤过（CVVH）治疗，具体方法为：采用单针双腔管股静脉穿刺建立体外循环：用瑞典PRISMA床旁机，M100（AN69）滤器进行床旁连续性血液滤过，血液流速为120～150mL/min，采用我院自行配制置换液，置换液速度1.5～2.0L/h，治疗持续8～10h，同时间断加用珠海丽珠医用生物材料有限公司的HA330型树脂罐行血液灌流2h，使用低分子肝素钠抗凝，并行心电监护血压，氧饱和度等监测，治疗全程定期检测肿瘤坏死因子、白介素VI、血乳酸以及生化等各项指标。对照组中的25例患者单纯采用血液滤过（CVVH）治疗，具体方法同观察组。

1.3 观察指标

两组中所有患者均持续监测各项生命特征指标（包括体温、呼吸、心率、血压等），分别于治疗前后抽取血样检测白细胞计数（WBC）、血乳酸（BLA）以及细胞因子（包括IL-6、IL-8、TNF-α）。血乳酸采用分光光度法进行检测；细胞因子采用放射免疫分析法进行检测。

1.4 统计学处理

本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，各项计量资料以（）表示，各观察指标的比较采用x2检验，组间比较进行t检验，均以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者的体温（BT）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）以及血乳酸（BLA）、细胞因子等均较治疗前出现显著降低（P<0.05），且观察组患者的各指标下降程度更加明显（P<0.01）。具体见表1、2。

3 讨论

全身炎症反应综合征会致使机体在应激状态下释放出数量众多的炎症因子，进而引发“炎症瀑布样反应”，破坏机体正常的凝血功能，形成血栓并导致微循环功能障碍[3]。原本正常的机体组织会因此而出现缺氧和缺血等问题，线粒体的氧输送量也急剧降低，如果线粒体的代谢率低于丙酮酸的合成率，则必然会致使乳酸合成增加。有研究指出，高乳酸血症的SISR患者的氧消耗量与氧输送量呈正比例关系，由此说明，细胞正常的氧利用功能遭到破坏，机体组织无法良好地摄氧以降低无氧酵解的水平[4]。炎性介质启动凝血系统，造成微血栓形成并导致组织缺血、缺氧引起LA增高，酸中毒加重缺氧可最终导致MODS。因此，血乳酸（BLA）水平可以作为监测SIRS的重要指标之一。

根据SIRS的发病机制，在临床上治疗SIRS应该坚持避免机体继续受损、治疗原发病以及祛除病因的基本治疗原则。具体而言，采取有效措施清除SIRS患者身体内的内毒素（ETX）和有害细胞因子，降低甚至是阻断细胞因子级联反应的强度，以免受损的组织机体遭受进一步的损害或者减轻损害。最近几年，国内外医学界均大量报道了血液净化方法在清除炎性介质、干预SIRS病情发展中的积极作用，尤其是预防多器官功能障碍综合征（MODS）和脓毒性休克方面体现出很高的临床应用价值[5]。有报道认为，采用血液净化的方式治疗SIRS，主要目的是降低患者体内炎性介质的峰浓度，而非单纯地针对某一种或者某一类的炎症介质，通过对患者整体炎性反应的下调，避免机体的炎性介质遭受过度激活，进而保护组织器官功能[6]。但是由于血液净化的方式众多，且报道的临床效果也存在着较大差异，选择何种的血液净化方式在SIRS的临床治疗上存在一定争议。

血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）可以血乳酸（BLA）、尿素和过多水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，维持水、电解质、酸碱平衡和内环境稳定，改善微循环功能，维持肾功能，达到改善患者的肾功能和肺功能、减轻脑水肿、阻断SIRS发展、纠正MODS的效果。杨彩浮[7]采用随机对照研究方法，分析了HP+CVVH、单纯CVVH以及常规方案这三种不同方法在治疗严重脓毒症方面的临床效果，结果显示，HP+CVVH联合方案治疗后的炎性细胞因子表达和血流动力学指标均显著优于单纯CVVH方案以及常规方案，研究认为HP+CVVH联合方案可以明显改善患者的血流动力学指标，在提高患者存活率方面具有重要价值。鲍芳[8]选择20例SIRS患者作为研究对象，治疗组（n=10）采用CVVH+HP治疗，对照组单纯采用CVVH治疗，治疗后治疗组患者在各项生命体征指标、血乳酸、白细胞计数、细胞因子等均显著优于对照组（P<0.05），研究认为CVVH+HP可以有效清除炎性介质、阻断SIRS发展，可以提高危重患者的存活率。本研究结果与上述报道基本一致。

本研究证实，在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展，能有效改善症状，维护器官功能，从源头上缓阻止SIRS发展为MODS，可以显著降低患者的死亡率，从而获得较好的治疗效果。

[参考文献]

[1] 宋洁，孟庆勇，李瑛，等.连续性静-静脉血液滤过治疗对重症急性肾损伤患者血清细胞因子的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（3）：226-228.

[2] 姚永明，黄立峰，林洪远（编译）.2008国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南[J].中国危重急救医学，2008，20（3）：135-137.

[3] 冯有为，李学港，杜明.连续性血液净化对全身炎性反应综合征早期干预的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（7）：638-640.

[4] 王爽，刘龙，赵溪红.连续性肾替代治疗全身性炎症反应综合征和脓毒血症并发急性肾衰的护理[J].护士进修杂志，2009，24（11）：1055-1056.

[5] 陈进玲，张丽蕊.全身性炎症反应综合征患者血清C反应蛋白及其基因型检测的临床意义[J].山东医药，2008，48（16）：59-60.

[6] 张爱华，崔专，朱宁，等.应用连续性肾脏替代治疗全身性炎症反应综合征和败血症并发急性肾衰及其对炎症介质体外清除的临床观察[J].中日友好医院学报，2004，18（3）：151-154.

[7] 杨彩浮.早期应用持续高容量血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：234-235.

[8] 鲍芳.连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗SIRS疗效观察[J].山东医药，2009，49（34）：95-96.

（收稿日期：2013-09-26）

[摘要] 目的 观察血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）在全身炎症反应综合征（SIRS）中的临床应用价值。 方法 选择50例诊断为SIRS的患者，依照治疗方法将其随机为两组，观察组（n=25）患者采用血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）治疗，对照组患者单纯采用血液滤过（CVVH）治疗；对比两组患者的临床效果。 结果 治疗后，两组患者的体温、心率、白细胞计数以及血乳酸、细胞因子等均较治疗前出现显著降低（P<0.05），且观察组患者的各指标下降程度更加明显（P<0.01）。 结论 在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展，降低死亡率，从而获得较好的治疗效果。

[关键词] 全身炎症反应综合征；持续高容量血液滤过；血液灌流

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）01-66-03

全身炎症反应综合征（systemicinflammatorm response syndrome，SIRS）是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。危重患者因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。血液灌流（HP）、血液滤过（HF）是常用的血液净化方法，其较高的临床应用价值已经被较多报道证实[1]。本研究选择了25例SIRS患者采用HP+CVVH进行联合治疗，临床疗效令人满意，现将有关资料和结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年2月于我院接受治疗的50例符合全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准的危重患者作为研究对象，其中，所有SIRS患者均满足2008年美国胸科医师学会和危重医学会共同会议制订的标准[2]中的2项或2项以上。标准2项或2项以上者。其中，男31例，女19例；年龄最小48岁，最大72岁，平均（48.5±14.6）岁；感染性SIRS 36例，非感染性SIRS 14例；急性脑血管意外26例（包括出血性20例、缺血性6例），复合伤8例，出血性休克7例，感染性休克7例，重症胰腺炎2例。根据不同的治疗方案将所有患者随机分为2组，即观察组（n=25）和对照组（n=25）；2组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组中的25例患者采用血液灌流（HP）联

合血液滤过（CVVH）治疗，具体方法为：采用单针双腔管股静脉穿刺建立体外循环：用瑞典PRISMA床旁机，M100（AN69）滤器进行床旁连续性血液滤过，血液流速为120～150mL/min，采用我院自行配制置换液，置换液速度1.5～2.0L/h，治疗持续8～10h，同时间断加用珠海丽珠医用生物材料有限公司的HA330型树脂罐行血液灌流2h，使用低分子肝素钠抗凝，并行心电监护血压，氧饱和度等监测，治疗全程定期检测肿瘤坏死因子、白介素VI、血乳酸以及生化等各项指标。对照组中的25例患者单纯采用血液滤过（CVVH）治疗，具体方法同观察组。

1.3 观察指标

两组中所有患者均持续监测各项生命特征指标（包括体温、呼吸、心率、血压等），分别于治疗前后抽取血样检测白细胞计数（WBC）、血乳酸（BLA）以及细胞因子（包括IL-6、IL-8、TNF-α）。血乳酸采用分光光度法进行检测；细胞因子采用放射免疫分析法进行检测。

1.4 统计学处理

本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，各项计量资料以（）表示，各观察指标的比较采用x2检验，组间比较进行t检验，均以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者的体温（BT）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）以及血乳酸（BLA）、细胞因子等均较治疗前出现显著降低（P<0.05），且观察组患者的各指标下降程度更加明显（P<0.01）。具体见表1、2。

3 讨论

全身炎症反应综合征会致使机体在应激状态下释放出数量众多的炎症因子，进而引发“炎症瀑布样反应”，破坏机体正常的凝血功能，形成血栓并导致微循环功能障碍[3]。原本正常的机体组织会因此而出现缺氧和缺血等问题，线粒体的氧输送量也急剧降低，如果线粒体的代谢率低于丙酮酸的合成率，则必然会致使乳酸合成增加。有研究指出，高乳酸血症的SISR患者的氧消耗量与氧输送量呈正比例关系，由此说明，细胞正常的氧利用功能遭到破坏，机体组织无法良好地摄氧以降低无氧酵解的水平[4]。炎性介质启动凝血系统，造成微血栓形成并导致组织缺血、缺氧引起LA增高，酸中毒加重缺氧可最终导致MODS。因此，血乳酸（BLA）水平可以作为监测SIRS的重要指标之一。

根据SIRS的发病机制，在临床上治疗SIRS应该坚持避免机体继续受损、治疗原发病以及祛除病因的基本治疗原则。具体而言，采取有效措施清除SIRS患者身体内的内毒素（ETX）和有害细胞因子，降低甚至是阻断细胞因子级联反应的强度，以免受损的组织机体遭受进一步的损害或者减轻损害。最近几年，国内外医学界均大量报道了血液净化方法在清除炎性介质、干预SIRS病情发展中的积极作用，尤其是预防多器官功能障碍综合征（MODS）和脓毒性休克方面体现出很高的临床应用价值[5]。有报道认为，采用血液净化的方式治疗SIRS，主要目的是降低患者体内炎性介质的峰浓度，而非单纯地针对某一种或者某一类的炎症介质，通过对患者整体炎性反应的下调，避免机体的炎性介质遭受过度激活，进而保护组织器官功能[6]。但是由于血液净化的方式众多，且报道的临床效果也存在着较大差异，选择何种的血液净化方式在SIRS的临床治疗上存在一定争议。

血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）可以血乳酸（BLA）、尿素和过多水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，维持水、电解质、酸碱平衡和内环境稳定，改善微循环功能，维持肾功能，达到改善患者的肾功能和肺功能、减轻脑水肿、阻断SIRS发展、纠正MODS的效果。杨彩浮[7]采用随机对照研究方法，分析了HP+CVVH、单纯CVVH以及常规方案这三种不同方法在治疗严重脓毒症方面的临床效果，结果显示，HP+CVVH联合方案治疗后的炎性细胞因子表达和血流动力学指标均显著优于单纯CVVH方案以及常规方案，研究认为HP+CVVH联合方案可以明显改善患者的血流动力学指标，在提高患者存活率方面具有重要价值。鲍芳[8]选择20例SIRS患者作为研究对象，治疗组（n=10）采用CVVH+HP治疗，对照组单纯采用CVVH治疗，治疗后治疗组患者在各项生命体征指标、血乳酸、白细胞计数、细胞因子等均显著优于对照组（P<0.05），研究认为CVVH+HP可以有效清除炎性介质、阻断SIRS发展，可以提高危重患者的存活率。本研究结果与上述报道基本一致。

本研究证实，在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展，能有效改善症状，维护器官功能，从源头上缓阻止SIRS发展为MODS，可以显著降低患者的死亡率，从而获得较好的治疗效果。

[参考文献]

[1] 宋洁，孟庆勇，李瑛，等.连续性静-静脉血液滤过治疗对重症急性肾损伤患者血清细胞因子的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（3）：226-228.

[2] 姚永明，黄立峰，林洪远（编译）.2008国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南[J].中国危重急救医学，2008，20（3）：135-137.

[3] 冯有为，李学港，杜明.连续性血液净化对全身炎性反应综合征早期干预的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（7）：638-640.

[4] 王爽，刘龙，赵溪红.连续性肾替代治疗全身性炎症反应综合征和脓毒血症并发急性肾衰的护理[J].护士进修杂志，2009，24（11）：1055-1056.

[5] 陈进玲，张丽蕊.全身性炎症反应综合征患者血清C反应蛋白及其基因型检测的临床意义[J].山东医药，2008，48（16）：59-60.

[6] 张爱华，崔专，朱宁，等.应用连续性肾脏替代治疗全身性炎症反应综合征和败血症并发急性肾衰及其对炎症介质体外清除的临床观察[J].中日友好医院学报，2004，18（3）：151-154.

[7] 杨彩浮.早期应用持续高容量血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：234-235.

[8] 鲍芳.连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗SIRS疗效观察[J].山东医药，2009，49（34）：95-96.

（收稿日期：2013-09-26）