血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的疗效观察

黄宁　王静　袁琛

【摘要】 目的 分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的疗效。方法 56例尿毒症患者， 根据治疗方法不同分为观察组和对照组， 各28例。观察组采用血液透析联合血液灌流， 对照组采用血液透析。比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗后β2微球蛋白、甲状旁腺激素及血红蛋白比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后肌酐、尿素氮比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组难治性高血压、皮肤瘙痒、食欲不振缓解率分别为81.25%、89.47%、80.00%， 均高于对照组的46.67%、50.00%、50.00%（P<0.05）。结论 采用血液透析联合血液灌流方法治疗尿毒症并发症， 治疗效果良好， 有效清除其中毒性分子。

【关键词】 血液透析；血液灌流；尿毒症并发症；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.068

尿毒症是因为慢性肾功能出现不全现象致使肾脏功能呈现下降趋势， 人体无法对其进行有效的排出， 从而对身体健康造成严重的影响[1]。而尿毒症并发症包含贫血、皮肤瘙痒等。此研究对本院收治的56例尿毒症患者分别选择不同的治疗手段， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院于2013年9月～2015年8月期间收治的56例尿毒症患者纳入此次研究中， 根据治疗方法不同分为观察组和对照组， 各28例。其中， 男35例、女21例， 年龄最大62岁， 最小38岁， 平均年龄（46.7±10.1）岁。对照组并发症分别为15例难治性高血压， 20例皮肤瘙痒， 24例食欲不振；观察组并发症分别为16例难治性高血压， 19例皮肤瘙痒， 25例食欲不振。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者给予单纯血液透析（HD）， 其血液透析机为费森尤斯4008B， 聚砜膜透析机选择型号为F6， 透析液则采用碳酸氢盐， 并选择肝素抗凝， 在对患者进行透析的过程中其每分钟的血流量则为200～250 ml， 流量为500 ml/min， 患者在治疗的过程中其肝素首次采用剂量为0.5～1.0 mg/kg， 随后剂量为每隔1 h增加8～10 mg， 并在透析终止前0.5 h终止使用。

1. 2. 2 观察组患者采用血液透析联合血液灌流， 血液灌流设备则选择广东丽珠公司生产的HA130型号， 其血液透析机同对照组， 患者治疗过程中的血流量为150～200 ml/min。在治疗2 h后其血液灌流会呈现出一种饱和的状态， 随后需要取下血液灌流设备， 随后对患者进行2 h的透析， 在此治疗过程中患者血流量为200～250 ml/min， 随后选择肝素进行抗凝[2]。

1. 3 观察指标 观察并详细记录两组患者治疗前后的相关指标， 其中包含甲状旁腺激素、血红蛋白、肌酐、β2微球蛋白以及尿素氮等， 同时对两组患者并发症的缓解情况予以评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的相关指标比较 观察组患者治疗前的β2微球蛋白为（24±5）mg/L， 甲状旁腺激素为（575± 63）mg/L， 血红蛋白为（78±14）mmol/L， 肌酐为（870±4）mmol/L，

尿素氮为（28±5）g/L， 治疗后分别为（13±3）mg/L， （351±58）mg/L、（88±12）mmol/L、（803±2）mmol/L、（24± 2）g/L；对照组患者治疗前分别为（25±3）mg/L、（563±67）mg/L、（75±11）mmol/L、

（867±2）mmol/L、（26±4）g/L， 治疗后分别为（22±1）mg/L、（446±51）mg/L、（77±9）mmol/L、（811±4）mmol/L、（24±4）g/L；两组患者治疗后β2微球蛋白、甲状旁腺激素及血红蛋白比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后肌酐、尿素氮比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者并发症缓解情况比较 观察组患者经治疗后， 16例难治性高血压中13例症状缓解， 缓解率为81.25%， 19例皮肤瘙痒中17例症状缓解， 缓解率为89.47%， 25例食欲不振中20例症状缓解， 缓解率为80.00%；对照组患者经治疗后， 15例难治性高血压中7例症状缓解， 缓解率为46.67%， 20例皮肤瘙痒中10例症状缓解， 缓解率为50.00%， 24例食欲不振中12例症状缓解， 缓解率为50.00%。两组患者并发症缓解率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尿毒症并发症的产生是因为患者自身体中的毒素产生了积累的现象。而大量的临床研究证实， 尿毒症自身所产生的毒素可大致约为200种， 而和并发症存在直接关系的因素则为中分子物质潴留[3]。所以， 有效并及时的将其进行消除能够降低并发症的发生率， 同时还能够改善患者的预后， 对患者生活质量的提升具有促进作用。而临床中所采用的血液透析对小分子毒素具有显著的清除效果， 然而对于甲状旁腺激素、β2微球蛋白等并无显著的效果， 极易产生难治性高血压现象， 同时患者的皮肤还会出现瘙痒现象， 而其自身的食欲也会有所降低[4]。

本研究中， 两组患者治疗前后β2微球蛋白、甲状旁腺激素及血红蛋白比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后肌酐、尿素痰比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组难治性高血压、皮肤瘙痒、食欲不振缓解率均高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 尿毒症并发症患者在临床治疗中应选择血液透析联合血液灌流方法， 可以改善患者的病情， 同时改善患者实验室指标， 对血压透析所带来的不足现象进行完善以及弥补， 消除其毒素的产生， 从而提升患者的生活质量。

参考文献

[1] 李昌琼， 蒋美珍.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症42例效果观察.齐鲁护理杂志， 2013， 19（1）：123-124.

[2] 侯俊英， 杨立宏， 王丽丽， 等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症临床疗效分析.内蒙古医学杂志， 2015， 47（1）：33-35.

[3] 张静， 曾鸣， 朱亚梅， 等.分步治疗法在预防血液灌流串联血液透析病人急性并发症中的应用.护理研究， 2013， 27（2）：145-146.

[4] 李强， 苗世敏， 林荣汉， 等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症46例疗效观察.中国当代医药， 2013， 20（8）：195-196.

[收稿日期：2016-01-22]