中医“治未病”理论在健康教育中的应用进展

2014-03-31卓晟珺综述审校

护理学报 2014年8期

卓晟珺综述；付伟审校

（杭州师范大学护理学院，浙江杭州310036）

“最好的医学不是治病的医学，而是使人不生病的医学”，这是上个世纪全球医学界大讨论的最终结论[1]。随着现代医学模式的转变，传统的中医“治未病”理论得到了越来越多的重视，也由于健康教育在预防保健方面的重要作用，更引起人们对“治未病”理念在健康教育中的独特作用的关注。笔者对“治未病”的相关理论及其在健康教育中的应用综述如下。

1 “治未病”健康教育理念

“治未病”一词最早见于《皇帝内经》，《素问·四气调神大论篇》中有曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎[2]。”由此提出了“治未病”的观点，这是一种防患于未然的思想。“未病”不仅指的是机体尚未患病的状态，还指的是未来可能患病的状态。“治未病”理论包含4方面内容：未病先防、已病早治、既病防变和瘥后防复。其思想与预防医学的三级预防思想相一致，也是健康教育与健康促进的核心理念之一。此外，“治未病”理论中的饮食有节、起居有常、不妄作劳、形与神俱等观点，也与现代社会倡导的健康4大基石（合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡）的观点相近。可见，2000多年前中医“治未病”思想，奠定了坚实的医学理论基础，开始提倡疾病的预防，在人类健康促进中占据着重要地位，对健康教育有着积极的指导作用。

健康教育是一种以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为、建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动[3]。即通过各种方式及内容的教育，促使人们建立健康的生活方式，降低影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康，与“治未病”理论相吻合。实现“治未病”的有效途径就是进行健康教育，通过学习中医养生保健知识、科学的健康理念，提高自身健康意识，积极主动地促进健康、预防疾病。

2 “治未病”理论在健康教育中的应用

2.1 在医院健康教育中的应用在临床护理工作中，“治未病”理念指导的健康教育开展的十分广泛。研究表明[4]，运用中医“治未病”理念实施整体护理健康教育，使患者建立起“未病先防”的意识，能够缩短患者住院天数，减少医疗开支，提高患者及家属的满意度。

岳炜等[5]以中医“治未病”理念为基础，结合妇科疾病特点，开展具有中医特色的健康教育，逐步丰富并完善妇科疾病的健康教育内容，从而提高了妇科整体护理的质量。王红[6]应用“治未病”理论，对冠心病患者实施针对性的健康教育，使患者了解冠心病患病的危险因素，建立健康的生活方式，增强自我保护意识,减少了冠心病的发生及复发,对预防疾病、控制病情发展起到了积极的作用。

相关报道显示[7]，将“治未病”理念运用到类风湿关节炎患者的健康教育中去，并贯穿于护理程序始终，没有患者出现并发症，均取得了满意的治疗效果，患者满意度达97.3%。李桂华[8]利用患者住院的机会，对糖尿病患者进行健康教育内容干预，提高患者对糖尿病相关知识的认知，调动其积极性，控制饮食、适当运动、注意体质量，保持良好生活习惯，最终达到了“精神内守，真气从之”的健康状态、“正气存内，邪不可干”的预防目的。

此外，以“治未病”思想指导颈椎病[9]、糖尿病足[10]、慢性病毒性肝炎[11]、脂肪肝[12]等疾病的护理治疗，针对中医情志、饮食、休息等内容进行健康教育，强化患者的自我管理、对防治颈椎病、糖尿病足、病毒性肝炎，也有一定的临床价值。石国凤等[13]对心功能不全患者开展健康教育，将“未病先防、已病防变、病后防变”等理念深入人心，入院宣教、住院指导、定期宣教、出院随访等相结合的方法，提高了患者的生活质量。在对脑卒中患者的健康教育实践中，郑萍等[14]通过对患者及家属在出院时的调查发现,普遍认为以“治未病”观点进行健康教育指导效果更明显，利于改变疾病诱发的危险因素，能够更加积极地采取措施预防脑卒中。

2.2 在社区健康教育中的应用

2.2.1 中医“治未病”理念与社区卫生的“三级预防”中医“治未病”主要体现的是“未病先防、已病早治、既病防变”的原则，而社区卫生服务强调的是三级预防原则，即一级预防：病因预防，防患于未然；二级预防：早发现、早诊断、早治疗；三级预防：康复治疗，预防复发[15]。这正体现了中医“治未病”的理念，两者联系紧密。社区卫生服务具有以健康档案为中心，为社区居民提供预防、保健、健康教育、计生指导、康复、医疗服务的“六位一体”的功能。其组成要素之一就是预防，以中医“治未病”为依据，实施三级预防的工作，能够有效提高居民的生活质量[16]。

目前，较多研究者都在探索将“治未病”理念与社区公共卫生服务相结合，在社区公共卫生服务中，运用这些中医疾病预防的方法，如开展慢性病管理、健康教育等[17]。“治未病”的保健理念同样适合很多人群，对老年人、妇女、儿童的保健都非常有益[18]。

另外，有研究者在中医“治未病”理论指导下，开展针对特殊群体的健康教育、关于慢性病等疾病的知识教育、康复患者的康复指导等，具有中医特色的社区健康教育[19]。王爱女[20]将“治未病”理论运用于农村的社区护理工作中，在护理工作中贯彻“未病先防”的理念，不同阶段采取不同的护理措施，达到疾病预防控制的目的。

2.2.2 中医“治未病”理念与社区健康管理还有关于“治未病”在社区健康管理中的报道[21]，社区健康管理指的是社区拥有健康体检、健康评估、健康教育、健康促进、健康干预及健康保险等服务内容，对社区居民的健康状况进行评估，预防疾病的发生，减少卫生资源的浪费[22]。这与“治未病”理念也是相符的，并与社区卫生服务模式相一致，所以，有必要在社区进一步推动“治未病”思想的传播。

笔者认为，应该充分发挥“治未病”理论，以及健康教育在社区卫生服务中的指导作用，经常在社区开展通俗易懂、积极有效、循序渐进的健康教育活动，让社区居民了解一些常见病、慢性病的相关知识、并主动采取预防行为，真正做到未病先防，实现“人人享有健康”。

2.3 在学校健康教育中的应用在关于 “治未病”思想指导学校健康教育的应用中，以提高学生心理健康教育的报道比较多见。如廖艳等[23]认为，高校的政治辅导员应借鉴“治未病”思想管理学生的心理健康，并将心理健康教育模式从心理障碍疏导、心理疾病治疗转向心理健康管理、心理疾病预防。从“未病先防”思想出发，重视新生心理健康知识普及；从“欲病救萌”思想出发，建立大学生心理健康档案；从“已病早治”思想出发，加强心理咨询和心理危机干预；从“瘥后调摄”思想出发，完善大学生心理保健体系建设。江鸿等[24]认为，弘扬中医的“整体观”和“治未病”思想，有利于加强学校的安全健康教育，使青少年受到良好的健康教育及身心保护。

大学生群体是文化传播的主力军，他们既是文化传播的拥有者，也是传播者[25]。在高校健康教育中导入“治未病”思想，不仅有利于学生形成正确的健康观，而且对推广中医传统文化理念也有重要意义。每个人都要学会自我管理、自我干预，以阻止“未病”发展成“已病”的情况。在平时的健康教育课程中，可以安排一些关于介绍中医“治未病”思想的养生之道,将“治未病”理念与现代预防医学有机结合起来。

2.4 “治未病”健康教育的方式方法根据“治未病”理论，文献报道的健康教育形式与方法主要有以下 7种[26-28]。

2.4.1 开设“治未病”门诊针对健康或者亚健康人群，运用中医分型辩证的方法，结合就诊者的不同体质，提出个性化的健康教育方案，从而起到预防疾病、强身健体的目的。

2.4.2 开设“治未病”养生保健课堂在医院或社区开设养生保健课堂，依据“治未病”理念，向健康人群传授养生保健知识，进行健康教育宣传，以达到“未病先防”的目的。

2.4.3 设立 “治未病”特色宣传栏这是一种宣传“治未病”理念最简便、最易推广的健康教育形式之一。可以充分利用医院和社区的门诊大厅及宣传栏，布置关于中医“治未病”的相关知识，通过通俗易懂的图片语言来进行健康教育。

2.4.4 开展电教化 “治未病”健康教育针对候诊者，在各候诊区域彩电上，播放中医预防保健知识，传播“治未病”理念，教育人们树立起防患于未然的意识，注重自身健康管理。

2.4.5 开展慢性病健康教育专题讲座针对慢性病高发人群及健康人群，开展关于高血压、糖尿病等慢性的专题讲座，向群众传授慢性病的相关预防知识，消除日常生活中的潜在危险因素，并阻止并发症的发生。

2.4.6 开设“治未病”服务站（点）在适宜的地区建立“治未病”服务点，开展普及健康相关知识、组织义诊等服务项目。

2.4.7 营造“治未病”健康教育的氛围强化医务人员的“治未病”意识，提高其“治未病”健康教育能力，更好地对患者及社区人群进行健康教育。

3 展望

综上所述，“治未病”健康教育的地点不仅在医院、社区和学校，还有各种各样群众生活、工作的场所。社区卫生服务中心可以和居委会联合举办关于“治未病”的健康教育活动，在学校可以加入关于“治未病”的健康教育课程。社区护士还可以走入企业，为企业人员开展基于“治未病”理念的健康教育。积极探索以“治未病”理论为指导，以健康教育为载体，以预防疾病为目标的中医“治未病”实践，不断拓展“治未病”的健康教育阵地。

“治未病”的思想理论历史悠久，但真正理解其含义并充分运用该理论的人却不多。护士是健康教育的主要承担者，护士对“治未病”理念的理解程度，直接影响该理论的传播程度，故有必要强化护士自身的“治未病”意识，调动其信心及积极性，不断完善“治未病”健康教育方案，营造良好的“治未病”健康教育氛围。

[1]郭秀君.“治未病”理论在整体护理实践的运用及思考[J].时珍国医国药,2008,19(11):2815-2817.

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[3]田本淳.健康教育与健康促进实用方法[M].北京:北京大学医学出版社,2005.

[4]丁育英.中医“治未病”理念在整体护理健康教育中的作用[J].甘肃中医,2011,24(4):62-63.

[5]岳炜,吴静欢.开展具有中医特色的妇科疾病健康教育[J].中医药学刊,2006,24(10):1891-1892.

[6]王红.“治未病”理论在冠心病护理中的应用[J].河南中医,2010,30(5):518-519.

[7]徐文华.“治未病”理论在类风湿性关节炎患者护理中的应用[J].实用中医内科杂志,2012,26（9）：95-96.

[8]李桂华.循证护理在恶性综合征患者降温护理中的实践[J].中国现代药物应用,2011,5(10):115-116.

[9]刘秀珍,李彩云.以“治未病”思想指导颈椎病护理及健康教育[J].中国民族民间医药,2013,3(1):59.

[10]刘玉文.“治未病”思想对糖尿病足护理的指导意义[J].河北中医,2009,31（5）:765-766.

[11]王岚,黎宝珍.中医治未病思想在慢性病毒性肝炎护理中的应用体会[J].广西中医学院学报,2008,11（4）：79-80.