图文教育在老年患者髋关节置换术后康复中的应用

王莉娜，杨爱玲，邵 红

（宁波市第二医院 骨科中心脊柱外科，浙江 宁波315010）

人工髋关节置换术 （total hip arthroplasty,THA）是利用人工髋关节假体代替人体已发生病变髋关节的股骨头及髋臼，其目的是解除疼痛，恢复关节功能，提高患者生存质量[1]。有效的健康教育对患者术后功能的恢复及并发症的预防有重要作用[2-3]。THA以老年患者居多，笔者所在科室针对老年患者视力差、听力减弱、记忆力减退、掌握知识能力有限等因素，在患者髋关节术后康复中设计并使用图文教育，有效提高患者术后康复技能掌握率，促进髋关节功能的恢复，报道如下。

1 临床资料

2013年1—6月，选取本科室住院的人工髋关节置换术老年患者117例，纳入标准：无精神疾病和意识障碍，语言功能完好；年龄≥60岁；排除肌力障碍。117例患者中,男25例，女92例，年龄（82.7± 11.7）岁。文化程度：小学及以下81例，中学27例，大专及以上9例；疾病构成：骨性关节炎26例，股骨头坏死19例，股骨颈骨折67例，其他5例。

117例患者采用图文教育后，出院前1 d的调查结果显示：康复技能的掌握率92.3%，对护理健康满意率95.7%，较2012年5—12月153例患者的康复技能掌握率、对护理健康教育满意率（分别为76.5%、85.6%）相比，分别提高了16、10个百分点。

2 方法

2.1 图文讲义的制作 制作要点是简明扼要、通俗易懂、重点突出。由护士扮演患者，拍照制作图文，用A4纸彩色打印。采用图文相结合的方法。内容（1）卧床体位：外展中立位、侧卧位、半卧位；（2）功能锻炼：背伸跖屈运动、直腿抬高与屈膝屈髋运动、上下床、助步器行走、拄拐行走、上楼梯、下楼梯；（3）行为规范：拾物、穿脱鞋袜、坐位。每页配2张彩图，图片规格11.0 cm×14.6 cm、8.5 cm×11.6 cm；患侧肢体以红色“十字星”标注，彩图下方或左侧，配以加粗文字说明；禁忌动作图片的正中，以红色的“×”标记。

2.2 宣教方法 责任护士根据讲义内容，在术后第1天、术后第3—第5天、下床第1天、下床第2天、出院前1 d，向患者分阶段进行体位、功能锻炼、行为规范的详细讲解，发放讲义给患者。术后1周，由责任组长评价患者对体位、功能锻炼、行为规范的掌握情况。

3 体会

人工全髋关节置换术成功的关键在于术后患肢功能的最大程度的恢复，而肢体功能的恢复又需要全程、有效的健康教育做为保障[3]。老年人存在记忆力减退、认知分辨率差、疾病知识缺乏等生理、心理的特点，因此健康教育难度大、效果差[4]。本科室传统教育方法是以口头传授的方式进行讲解指导，类似于“填鸭式”教育，患者不易理解记忆，听后容易遗忘，影响了对相关知识的掌握，以致功能锻炼不到位。本科室制作相应的图文讲义，其内容直观，浅显易懂，更容易被老年患者理解和接受。发放讲义给患者，可以让其反复学习，强化记忆，提高了康复锻炼效果。

[1]夏振兰,何 冰,范梅霞,等.中文版牛津髋关节功能量表信效度评价[J].护理学报,2012,19（3A）：23-25.

[2]帅 红.分阶段个体化健康教育在髋关节置换中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16（22）：2635-2636.

[3]田君叶,刘均娥,穆 红．骨科住院患者健康教育需求的调查分析[J]．中华护理杂志,2007,42(4)：377．

[4]韦华升,陈小君.图文式教育在老年全髋关节置换术后康复期的应用[J].右江医学,2009,37（1）：57-58.