临泽县监测医疗机构出生缺陷情况分析

王永渊，刘慧琴

（临泽县妇幼保健站，甘肃 临泽 734200）

临泽县监测医疗机构出生缺陷情况分析

王永渊，刘慧琴

（临泽县妇幼保健站，甘肃 临泽 734200）

目的 分析临泽县儿童出生缺陷发生的特征与变化趋势，为出生缺陷的预防和干预提供依据。方法 收集临泽县监测医疗机构记录的2008—2012年出生或引产的孕28周至产后7天的围产儿资料，进行统计学分析。结果 临泽县监测出生缺陷率为216/万，出生缺陷发生率在围产儿性别、母亲文化程度方面有显著性差异，分布有明显的季节聚集性；影响出生缺陷的危险因素多元交互。结论 妇女孕期应尽量摒除出生缺陷危险因素。重点做好预防是减少出生缺陷的关键。

出生缺陷；出生监测；危险因素；预防干预

出生缺陷是指胎儿出生前，在母体内就已经发生的形态结构、生理功能异常或代谢缺陷所致的异常[1]。现就临泽县监测医疗机构出生缺陷情况进行分析，了解儿童出生缺陷发生的特征与变化趋势，探讨影响出生缺陷的危险因素、评估其危险度，为出生缺陷的预防和干预提供依据。

1 资料收集

临泽县监测医疗机构2008—2012年出生或引产的孕28周至产后7天的围产儿3 978名，其中男性1 923名，女性2 055名，监测出因内在异常发育而引起器官或身体某部位的形态学缺陷儿童86名。

2 方法

采用SPSS软件进行数据处理，进行χ2检验，分析出生缺陷总发生率、不同特征发生率。

3 结果

（1）2008—2012年共监测围产儿3 978例，其中出生缺陷儿86例，平均出生缺陷发生率216/万。2010年出生缺陷发生率最高，为303/万；2012年出生缺陷发生率最低，为92/万。各年度比较，χ2=11.957 9，P＜0.01，说明各年度发生率有显著性差异（见表1）。

表1 2008—2012年监测医疗机构出生缺陷发生率

（2）2008—2012年总出生缺陷发生顺位依次为：神经管缺陷、唇腭裂、先心病、其他、多指（趾）、足内翻、外耳畸形、消化道畸形。其中排名前5位的发病率均超过了25/万，占总发病的91.86%，排名6～8位的足内翻、外耳畸形、消化道畸形共占总发病的8.14%（见表2）。

（3）出生缺陷发生率在围产儿性别、母亲文化程度方面的差异有显著性。男性围产儿出生缺陷发生率高于女性围产儿（χ2=4.374 3，P＜0.05）；母亲居住地在农村的围产儿出生缺陷发生率高于城市，但差异无显著性（χ2=0.007 4，P＞0.05）；母亲文化程度低的围产儿出生缺陷发生率高于母亲学历高的（χ2=10.075 1，P＜0.01）（见表3）。

表2 2008—2012年不同种类出生缺陷构成比及发生率

表3 2008—2012年不同特征围产儿出生缺陷发生率

（4）母亲年龄＜20岁的围产儿出生缺陷发生率500/万；20～25岁的缺陷发生率220/万；26～30岁的缺陷发生率133/万，为最低水平；31～35岁的缺陷发生率256/万；母亲年龄＞35岁的出生缺陷发生率最高，达323/万。整个缺陷发生率呈“U”型。经检验χ2=6.643 3，P＜0.01，说明差异有显著性（见表4）。

表4 2008—2012年母亲年龄不同的围产儿出生缺陷发生率

4 讨论

（1）临泽县医疗机构于2008—2012年监测出生总缺陷率216/万，高于全省、全国平均水平。原因是临泽县地处河西走廊中段，经济环境、医疗保健条件及孕妇优生意识较差，开展产前筛查与产前诊断、疾病筛查等早发现、早诊断和早采取措施的技术手段不够成熟。

（2）发生率男童高于女童，农村高于城市，母亲学历低的发病率高于学历高的。缺陷分布有明显的季节聚集性，4～9月份怀孕的妇女围产儿缺陷发生率较低，而1～3月、10～12月份怀孕的妇女围产儿缺陷发生率较高。原因是：临泽县农村妇女在受孕期营养素摄入不足，加之冬季蔬菜主要为窖藏，土豆、白菜、洋葱等因储存不当发青或发芽，含致畸物龙茶碱毒性强[2]，另外可能也与爱吃腌制蔬菜有关，导致胎儿畸形[3]，建议受孕时间尽量选择在4～8月份。

（3）开展宣传教育，发放《妇女预防出生缺陷保健手册》，以预防出生缺陷歌谣的形式，让准备受孕和已孕妇女了解预防出生缺陷的知识；建立出生缺陷预警机制，实行分级管理，进行动态观察并记录，采取干预措施；加强产前检查、产前诊断、产前筛查、投服叶酸、新生儿疾病筛查等干预措施，降低出生缺陷，提高人口质量。

[1]Mark.I.Evans，Mark.P.Johnson，Yuval Yaron，et al.产前诊断[M].段涛，胡娅莉，吕时铭，等译.北京：人民卫生出版社，2010.

[2]王学工，李守柔.土豆类生物碱的提取及对小鼠致畸作用的研究[J].中华妇产科杂志，1993，28（2）：73.

[3]Mulinare J，Cordem I F，ErieksorI J D，et al.Peficonceplional of Multivamins and OCCUn’ence fnellral tube defect[J].JAMA，1988，260（21）：31 41-3145.

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1671-1246（2014）05-0133-02