兰新线旅客列车控烟现状调查与分析

陈永昌，钱红芬，周维华

（1.兰州铁路卫生监督所嘉峪关分所，甘肃 嘉峪关 735100；2.兰州铁路局疾病预防控制所嘉峪关疾控站，甘肃 嘉峪关 735100）

兰新线旅客列车控烟现状调查与分析

陈永昌1，钱红芬2，周维华1

（1.兰州铁路卫生监督所嘉峪关分所，甘肃 嘉峪关 735100；2.兰州铁路局疾病预防控制所嘉峪关疾控站，甘肃 嘉峪关 735100）

目的 对兰新线旅客列车控烟现状进行调查，为旅客列车控烟工作提供经验和依据。方法 采用现场观察与自填式问卷调查相结合的方法，对25列旅客列车旅客及乘务人员的吸烟情况进行调查。结果 旅客及乘务人员吸烟率低于全国调查人群吸烟率，普通列车旅客及乘务人员吸烟率最高（22.1%），男性吸烟率（19.7%）高于女性吸烟率（5.9%），30～49岁组吸烟率最高（18.8%），高中或中专文化程度者吸烟率最高（22.4%）。结论 兰新线旅客列车控烟成效明显，但普通列车、男性、30～49岁、文化程度为高中或中专者吸烟率较高，应制定控烟条例；同时，乘务人员吸烟率明显高于旅客，应引起相关部门重视。

兰新线；旅客列车；控烟

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。有数据显示，目前我国成年人吸烟人数超过3.0亿，有7.4亿非吸烟者遭受二手烟的危害，每年死于烟草相关疾病者超过100万[1]。我国是世界上因使用烟草导致死亡人口最多的国家[2]，与没有国家层面的控烟法律，控烟缺乏执行力有关。我国还是《世界卫生组织烟草控制框架公约》[3]的缔约国之一，“自2011年1月起，中国内地将在……公共交通工具和其他可能的室外工作场所逐步禁止吸烟”，这是根据该公约要求提出的目标。旅客列车是国人出行最主要的交通工具之一，其控烟情况直接影响车内环境和空气质量，与旅客身心健康密切相关。2013年3—5月课题组对兰新线运行的旅客列车控烟现状进行了调查，评价了控烟效果，分析了控烟影响因素，为旅客列车控烟工作提供了经验和依据。

1 对象与方法

1.1 对象

兰新线运行的25列旅客列车，其中特快12列（25T型），快速8列（25K、25G型），普通5列（25B、22B型）。现场走访观察16 530人，问卷调查旅客3 000人，乘务人员800人。

1.2 抽样方法

采用随机抽样法选取25列旅客列车作为监测点，现场观察旅客吸烟情况。此外，每列随机抽取硬卧、软卧、硬座、餐车各1节为调查点。每节车厢随机抽取旅客30人，每列抽取全列乘务人员（平均32人），对其发放问卷进行调查。

1.3 调查方法

采用现场观察与自填式问卷调查相结合的方式，内容包括现场列车内吸烟情况、禁烟标识、吸烟区设置、禁烟制度制定、禁烟宣传、制度执行、监督禁烟情况以及被调查人吸烟情况、旅途中吸烟原因等。

1.4 质量控制

调查问卷经相关专家多轮修改论证，调查人员均经过培训且考核合格。

1.5 统计分析

采用Concise statistics 10.31软件进行分析，率的检验采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

列车车厢内、餐车车厢内为禁烟区，25列旅客列车醒目规范的禁烟标识张贴率、控烟制度建立率、列车负责人禁烟知晓率等均达100.0%。同时均设立兼职控烟管理人员，100.0%利用列车广播宣传控烟知识和制度。列车两节车厢连接处通过台设吸烟区，标识设置明显。

2.2 不同车型旅客吸烟情况

通过现场走访观察禁烟车厢旅客吸烟情况，以8：00～9：00、12：00～13：00、18：00～19：00为观察时段，分别统计各调查车厢内旅客人数、吸烟人数以及不同车型旅客吸烟率，见表1。特快列车旅客吸烟率为13.3%，快速列车旅客吸烟率为16.2%，普通列车旅客吸烟率为22.1%。不同车型间旅客吸烟率有显著性差异（χ2=134.1，P＜0.05）。

表1 不同车型旅客吸烟情况[n（%）]

2.3 不同性别旅客及乘务人员吸烟情况（见表2）

通过问卷调查发现，男性吸烟率为19.7%，女性吸烟率为5.9%，有显著性差异（χ2=1 663.9，P＜0.05）。

表2 不同性别旅客及乘务人员吸烟情况[n（%）]

2.4 不同年龄段旅客及乘务人员吸烟情况（见表3）

30～49岁组吸烟率最高（18.6%），各年龄组间吸烟率有显著性差异（χ2=20.2，P＜0.05）。

表3 不同年龄段旅客及乘务人员吸烟情况[n（%）]

2.5 不同文化程度旅客及乘务人员吸烟情况（见表4）

表4 不同文化程度旅客及乘务人员吸烟情况[n（%）]

高中或中专文化程度者吸烟率最高（22.4%），初中文化程度者次之（17.6%），大专及以上文化程度者吸烟率最低（8.4%），不同文化程度吸烟率有显著性差异（χ2=76.8，P＜0.05）。

2.6 旅客与乘务人员吸烟情况（见表5）

乘务人员比旅客吸烟率高，二者有显著性差异（χ2=12.4，P＜0.05）。

表5 旅客与乘务人员吸烟情况[n（%）]

3 讨论

调查表明，旅客列车旅客及乘务人员吸烟率为16.3%，明显低于全国调查人群吸烟率（32.9%）[4]，有显著性差异（χ2=236.3，P＜0.05）。这与相关法律法规的制定和有效执行密不可分。1985年10月1日由爱卫会、铁道部发布实施的《关于禁止旅客在列车上随地吐痰、乱扔脏物和在不吸烟车厢内吸烟的规定》[5]明确规定，对在不吸烟车厢内吸烟者，要进行劝阻，令其到指定地点吸烟，对不听劝阻者，予以罚款。1996年9月1日实施的《公共交通工具卫生标准》规定，车厢内禁止吸烟，应有禁烟的明显标志和管理制度[6]。1997年1月7日，爱卫会、卫生部、铁道部、交通部、建设部、民航总局发布的《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》指出，在公共交通工具及其等候室禁止吸烟；禁止吸烟场所必须设立明显的禁止吸烟标志；禁止吸烟场所不得设置烟草广告标志，不放置吸烟器具；公共交通工具车身不得设置烟草广告标志；对违反该规定的经营或管理单位，由卫生及有关主管部门责令其改正，或通报批评、取消有关荣誉称号，并根据情节给予警告、罚款500元～1 000元的行政处罚；对违反该规定的个人，卫生检查员应进行教育，责令其停止吸烟，并处以10元罚款；对经教育、劝阻仍不执行该规定者，可处以2～5倍罚款。铁道部和交通部还就上述禁止吸烟的规定制定实施细则，就相关问题做了更详细的规定，分别于同年6月和12月发布执行[7]。2011年5月1日起施行的《公共场所卫生管理实施细则》规定，室内公共场所禁止吸烟，公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志；公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻[8]。国外研究显示，控烟立法不仅可以有效降低二手烟暴露，还可以增加吸烟者尝试戒烟的努力，降低吸烟率[9，10]，严格的控烟立法施行时间越久，人们对这类政策的负面情绪越弱，包括吸烟者在内的人们对这类政策的支持度和依存性会越高[11，12]。

本次现场观察与问卷调查所得的吸烟率分别为16.0%和16.3%，经计算两者无显著性差异（χ2=0.22，P＞0.05），说明两种方法均可作为评价旅客列车控烟效果的依据。本次调查结果与甘肃（15.7%）、新疆（17.1%）居民吸烟率[13]无显著性差异（χ2= 0.88，P＞0.05），这是因为兰新线贯穿甘肃、新疆两省区，旅客多为区域内居民。本研究结果表明，普通列车、男性、30～49岁、文化程度为高中或中专的旅客吸烟率高于其他人群，这为相关部门有针对性地制定控烟措施指明了重点干预人群。普通列车旅客吸烟率最高，与旅客列车内环境卫生质量较差、禁烟制度的执行不力、旅客综合素质不高等有一定关系。男性旅客吸烟率高于女性，可能与当今社会男性生活压力较大有关，这与全国调查情况相一致[4]。乘务人员吸烟率明显高于旅客，是由于乘务人员长期处于相对封闭的运行环境中，心理、生理受到影响，应引起相关部门的重视。

尽管兰新线旅客列车控烟效果较好，但仍应看到控烟的复杂性。为此建议，尽快制定控烟法律，使国人认识到控烟的意义和重要性；加大禁烟宣传力度，培养全民无烟意识，加大处罚力度，形成有效吓阻；积极开展创建无烟列车活动，将其纳入红旗列车评比范畴；抓好重点列车的控烟工作，使高铁、动车及进京、进沪、进穗列车达到无烟要求。

[1]段涵敏.控烟形势不容乐观[N].湖南日报，2013-05-26.

[2]杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来——中外专家中国烟草使用与烟草控制联合评估报告[M].北京：经济日报出版社，2011.

[3]世界卫生组织.烟草控制框架公约[EB/OL].http：//www.who.int/tobacco/ framework/WHO-fctc-.chinese.pdf.2005-06-13.

[4]张梅，李镒冲，姜勇.我国居民对烟草危害及控烟问题的认知情况[J].中国健康教育，2012，28（2）：101-103.

[5]中央爱国卫生运动委员会，中华人民共和国铁道部.关于禁止旅客在列车上随地吐痰、乱扔脏物和在不吸烟车厢内吸烟的规定[S].1985.

[6]国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.公共交通工具卫生标准[M].北京：中国标准出版社，1996.

[7]爱卫会，卫生部，铁道部，交通部，建设部，民航总局.关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定[S].1997.

[8]卫生部.公共场所卫生管理实施细则[S].2011.

[9]Hackshaw L，McEwen A，West R，et al.Quit attempts in response to smoke-free legislation in England[J].Tob Control，2010，9（2）：160-164.

[10]Guide to Community Preventive Services.Decreasing tobacco use among workers：smoke-free policies to reduce tobacco use[EB/OL].http// www.thecommunetyguide.org/tobacco/worksite/smokefreepolicies.html.2005.

[11]BORLAND r，Yong H H，Siahpush M，et al.Support for and reported compliance oith smoke-free restaurants and bars by smokers in four countries：findings from the Intermational Tobacco Control（ITC）four country survey[J].TobControl，2006，15（Suppl 3）：iii34-41.

[12]Huland A，Higbee C，Borland R，et al.Attitudes and beliefs about secondhand smoke and smoke-free policies in four countries：findings from the Intermational Tobacco Control Four Country Survey[J].Nicotine Tob Res，2009，11（6）：642-649.

[13]张荔，崔颖，王超，等.中国中西部农村地区居民吸烟、被动吸烟及戒烟现状调查[J].中华流行病学杂志，2013，34（2）：137-139.

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