莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

张磊 刘玉琳 刘玉霞

反流性食管炎(RE)是一种临床常见的消化系统疾病，由食管下括约肌功能失调致胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜炎症性病变［1］。常见的临床症状为胃反酸、胃部烧灼感、胸骨后或剑突下烧灼感等，可导致食管黏膜糜烂、溃疡。研究表明，RE患者采用促胃动力药联合抑酸药物治疗，能迅速缓解症状［2］。我们采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2013年11月保定市第一中心医院收治的RE患者126例，均符合诊断标准，经胃镜证实为RE。患者随机分为治疗组和对照组，每组63例，2组性别、年龄以及食管炎在胃镜下分级等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组患者一般情况比较n=63

1.2 方法 治疗组患者给予雷贝拉唑(江苏意森药业，10 mg/片)10 mg，2次/d，莫沙必利(鲁南贝特制药，5 mg/片)5 mg，3次/d，口服;对照组给予雷贝拉唑10 mg，2次/d，口服。2组治疗期间均避免辛辣等食物，禁服其他药物，治疗时间均为8周，4周及8周后分别进行复查。记录治疗前及治疗4、8周后临床症状及胃镜下愈合情况。

1.3 疗效观察 观察指标:(1)症状改善情况:有效:症状明显减轻;无效:症状无改善。(2)胃镜下疗效评定:治愈:患者镜下食道炎炎症消失;有效:食道炎炎症改善。无效:无显著改善(总有效=显效+有效)。(3)观察记录患者用药后出现的与药物相关的不良反应。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床症状评分比较2组治疗前与治疗4、8周后临床症状评分差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗4、8周后临床症状评分低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者临床症状评分比较n=63，分，±s

表2 2组患者临床症状评分比较n=63，分，±s

注:与对照组比较，*P＜0.05;与对照组比较，#P＜0.05

周后治疗组4.8±1.52.5±1.4*#0.4±0.6*#组别 治疗前 治疗4周后 治疗8对照组4.7±1.43.4±1.5*1.6±0.7*

2.2 2组疗效比较2组治疗4、8周后临床症状评价总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者临床症状评价总有效率比较n=63，例

2.3 2组治疗8周后胃镜下疗效比较2组在治疗8周后胃镜下总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗8周后胃镜下疗效比较n=63，例(%)

2.4 2组不良反应比较 治疗组腹泻2例，头痛1例，发生率4.8%;对照组腹泻2例，头痛2例，发生率6.3%，2组不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

RE是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的相关性疾病，其发病机制与食管下端括约肌压力降低、腹压增加、食管清除作用下降，以及食管黏膜屏障功能减退等有关［3］。因此，增加增加胃排空和抑制胃酸是目前最有效的治疗方法。

莫沙必利是一种胃肠道动力药，可促进胃肠运动，防止食物滞留和反流。莫沙必利是一种强效选择性5-羟色胺受体兴奋剂，通过激动胃肠平滑肌的5-羟色胺受体，选择性地促进乙酰胆碱的释放，增强胃和十二指肠运动，从而促进胃排空，有利于防止胃内容物反流入食管。研究证实，莫沙必利能快速促进胃排空［4］。

目前，抑酸治疗是公认的治疗RE的主要措施之一［5］，胃酸浓度与RE严重程度密切相关。雷贝拉唑为第二代的质子泵抑制剂，是一种更有效的H+-K+-ATP抑酸药，能特异性的抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，同时在溃疡表面形成保护膜，阻断胃蛋白酶、胃酸黏膜的刺激作用，而且抑酸作用强而持久。

邹慧英［6］研究发现，莫沙必利联合雷贝拉唑治疗，能有效阻断组胺与胃壁细胞上H2受体的结合，抑制组胺、胃泌素和食物刺激后引起的胃酸分泌，降低酶的活性，更有效的抑制胃酸分泌，同时保护胃黏膜。

本研究结果证实，应用促胃动力药物联合质子泵抑制剂治疗RE，临床症状改善率以及胃镜下愈合有效率均高于单纯应用质子泵抑制剂，2组患者均未发生严重不良反应。研究结果表明，莫沙必利联合雷贝拉唑治疗RE，作用强，效果快，疗效佳，明显优于奥美拉唑。因此莫沙必利联合雷贝拉唑治疗RE，安全、有效，值得临床推广使用。

1 胡晔东，白璐，刘菲，等.酸袋在反流性食管炎中作用的研究.中华消化杂志，2010，30:881-884.

2 李东复，陈永胜，马静婷，等.艾普拉唑治疗反流性食管炎的临床研究.中华消化杂志，2011，31:264-265.

3 王凡，樊宇靖，李莉，等.反流性食管炎4311例临床分析.郑州大学学报(医学版)，2007，42:1114-1116.

4 刘瑞，黄明慧，李献，等.枸橼酸莫沙必利分散片对豚鼠胃排空的影响.胃肠病学，2005，10:103-106.

5 胡品津.胃食管反流病的治疗.胃肠病学，2003，8:240-243.

6 邹慧英.雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效.求医问药，2013，11:293-294.