养心方对脑卒中后睡眠障碍的治疗效果分析

张素华

（郑州大学第四附属医院，河南 郑州 450044）

养心方对脑卒中后睡眠障碍的治疗效果分析

张素华

（郑州大学第四附属医院，河南 郑州 450044）

目的 分析养心方对脑卒中后睡眠障碍的治疗效果。方法 对2012年1月至2013年2月的86例脑卒中后出现睡眠质量的患者使用养心方进行治疗。对比治疗前、治疗后的睡眠情况。结果 与治疗前相比，患者治疗后的PSQI量表各单项得分都有降低（P＜0.05），同时总分降低也更为明显（P＜0.01）。结论 养心方对脑卒中后睡眠障碍的治疗效果令人满意。

养心方；脑卒中；睡眠障碍

脑卒中是危害中老年健康的严重疾病，发病率、残疾率、病死率都较高[1]。同时还给患者的心理带去较大的影响，患者极容易出现睡眠障碍。睡眠作为人体最基本的生理现象，对患者体质的恢复有着重要的意义。我们对86例脑卒中后并发睡眠障碍的患者采用养心方进行治疗，相关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为2012年1月至2013年2月的86例脑卒中后出现睡眠质量的患者。其中男性41例，女性45例；年龄53～79岁，平均（64.57±6.32）岁。所有患者都由临床、头颅CT和MRI诊断为脑卒中。睡眠障碍由同一医师参照中华医学会精神科分会《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中有关睡眠障碍的标准而确诊。

1.2 方法：所有患者都采用养心方加减进行治疗，主要组成为：地龙、半夏、竹茹、茯神、麦冬、合欢花、熟地黄、石菖蒲、制五味子。并根据证型进行加减，1天1剂，水煎后分2次服用。治疗时间为1个月。分别在治疗前后对其睡眠质量进行判定，并对比。

1.3 判定标准[3]：睡眠质量的判定采用“匹兹堡睡眠质量指数”（PSQI）量表进行判断。该量表主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠紊乱、安眠药物、日间功能7方面，得分越高提示睡眠质量越差。本次研究中无安眠药物使用患者，故不将“安眠药物”作为记入标准。

1.4 统计学处理：本研究里所有数据均由 SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用（）表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结 果

与治疗前相比，患者治疗后的PSQI量表各单项得分都有降低（P＜0.05），同时总分降低也更为明显（P＜0.01），见表1。

表1 治疗前、后PSQI量表各指标比较（分，n=86）

3 讨 论

脑卒中的临床恢复期相对较长，受病情、治疗等因素的影响，患者的睡眠质量多不理想，严重者甚至出现睡眠障碍。不但不利于患者疾病的恢复，还给其生活质量带去较大的影响。西药虽有较好的治疗效果，但只能改变睡眠的症状，不能从根本上进行改善，且长期使用还可发生精神、认知损害、依赖性等现象。

睡眠障碍在中医里被归属为“不寐”、“不得眠”的范围内[4]，认为其的发生主要与心、脑、肾有关。形成原因较多，主要有思虑劳倦、肝阳扰动、久病体虚、心肾不交等有关。因此，对该病的治疗应以滋阴、养心为主。对此，我们对86例患者采用养心汤进行治疗，方中地龙活血通络，能使心神得以濡养；半夏消痞散结，能减少夜卧不安的现象，有助于促进患者的睡眠；竹茹除烦、止惊，能防止惊悸失眠的发生；茯神宁心、安神，合欢花安神、解郁，二者合用，有助于对患者负性情绪的控制，减少由此导致的失眠现象；麦冬、熟地黄都具有较强的滋阴补肾之功；制五味子固摄心神；石菖蒲芳香化浊，有助于患者的入睡。在使用4周后，患者的睡眠情况较治疗前呈现明显改善，表1中，患者治疗后PSQI量表各指标得分都低于治疗前（P＜0.05），同时总分降低也更为明显（P＜0.01）。因此，我们认为养心汤对脑卒中后睡眠障碍具有较好的治疗效果，值得提倡。

[1] 区丽明,李琳,刘洪柏,等.脑卒中住院康复患者睡眠状况调查及干预对策探讨[J].中国康复理论与实践,2008,14(5):463-464.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版杜,2001:118-119.

[3] 卢琰琰,李振宗,叶仿武.益肾调督养心针法治疗脑卒中后失眠症25例临床观察[J].江苏中医药,2008,40(7):59-61.

[4] 华凌云,周韶谷.养血宁心安神膏方治疗老年人失眠症临床研究[J].浙江临床医学,2011,13(11):1267-1268.

R259

：B

：1671-8194（2014）08-0164-02