腹腔镜下保留盆腔神经功能宫颈癌根治术的疗效分析

王 慧郭艳江梁东海

（1 日照市东港区人民医院妇产科，山东 日照 276800；2 日照市结核病防治所影像科，山东 日照 276800；3 日照市东港区人民医院影像科，山东 日照 276800）

腹腔镜下保留盆腔神经功能宫颈癌根治术的疗效分析

王 慧1郭艳江2梁东海3

（1 日照市东港区人民医院妇产科，山东 日照 276800；2 日照市结核病防治所影像科，山东 日照 276800；3 日照市东港区人民医院影像科，山东 日照 276800）

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术的临床疗效。方法 将68例宫颈癌患者随机分为腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗组（LNSRH）和常规腹腔镜下根治性子官切除术治疗组（LRH），每组各34例，比较两组患者的临床疗效。结果 LNSRH组患者的术后排气时间以及尿管拔除时间均少于LRH组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的阴道切除长度以及宫旁切除长度之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术中及术后均未出现明显并发症。结论 采用LNSRH术治疗宫颈癌临床疗效好，安全性高，值得临床进一步推广使用。

宫颈癌；腹腔镜；保留盆腔神经功能；临床疗效

宫颈癌根治术目前已成为治疗宫颈癌的有效方法，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下根治性子官切除术在临床得到了广泛应用，本文将进一步探讨腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术的临床疗效，现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年1月间收治的68例宫颈癌患者，按照手术治疗方式的不同随机将患者分为LNSRH治疗组和LRH治疗组，每组各34例，其中LNSRH组患者年龄38～71岁，平均年龄（52.6±1.7）岁，鳞癌20例，腺癌14例，Ⅰa期14例，Ⅰb期8例，Ⅱa期12例。其中LRH组患者年龄41～72岁，平均年龄（53.4±1.9）岁，鳞癌18例，腺癌16例，Ⅰa期15例，Ⅰb期6例，Ⅱa期13例。两组患者在年龄、病理类型以及临床分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

LRH组患者按照常规步骤行腹腔镜下广泛性全子宫切除术，LNSRH组患者至少解剖、暴露并保留侧盆腔神经丛，钝性分离骶韧带外侧的神经纤维束，切断骶韧带，保留下腹下神经的终末支。切开膀胱反折腹膜，暴露膀胱宫颈韧带，切断膀胱中静脉及膀胱下静脉，保留下腹下丛膀胱支。分别切断主韧带内的子宫上静脉和膀胱上动脉，再分离并切断子宫深静脉，保留盆腔内脏神经束。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后排气时间、尿管拔除时间、阴道切除长度以及宫旁切除长度。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，LNSRH组患者的术后排气时间以及尿管拔除时间均少于LRH组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的阴道切除长度以及宫旁切除长度之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术中及术后均未出现明显并发症。

表1 两组患者观察指标比较（）

表1 两组患者观察指标比较（）

宫旁切除长度(cm) LNSRH组 3.4±1.3 10.2±2.3 3.4±0.5 3.2±0.2 LRH组 5.1±1.5 14.6±3.2 3.5±0.4 3.3±0.3 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05组 别 术后排气时间(d)尿管拔除时间(d)阴道切除长度(cm)

3 讨 论

宫颈癌目前的发病率较高，随着腹腔镜技术和设备的进步，腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用也越来越广泛，并且取得较满意的临床效果[1]。传统腹腔镜宫颈癌根治术，术后易导致膀胱功能恢复延迟，直结肠功能紊乱及性功能障碍等神经损伤症状，严重影响到了患者的生活质量[2]，因此，保留盆腔神经功能的手术成为大家关注的焦点。

本研究结果表明：LNSRH术治疗宫颈癌，患者的术后排气时间以及尿管拔除时间均较LRH组有所缩短（P＜0.05），而在阴道切除长度以及宫旁切除长度之间的差异无统计学意义（P＞0.05），且术中、术后未出现并发症，这与文献[3]报道一致。利用腹腔镜的放大作用，手术视野清晰，盆腔解剖结构清楚，腹腔内压力使毛细血管出血减少等，使手术过程中辨认、分离和保留盆腔神经丛较容易，手术安全性有充分的保障[4]。同时，LNSRH对早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠功能的恢复有一定的保护作用。

综上所述，采用LNSRH术治疗宫颈癌临床疗效好，安全性高，值得临床进一步推广使用。

[1] 李虹.腹腔镜下30例宫颈癌根治术的临床疗效分析[J].河南外科学杂志,2012,18(3):70-71.

[2] 任杰平,陆燕弟,张秀平.腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的手术配合[J].中国卫生产业,2012,8(8):72-74.

[3] 罗岳西,伍燕,刘先平,等.腹腔镜下宫颈癌根治术保留盆腔自主神经的近期疗效观察[J].西部医学,2012,24(12):2365-2367.

[4] 刘青,李培全,刘开江,等.腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术近期疗效的比较研究[J].中国微创外科杂志,2010,10(12):1082-1085.

Clinical Effect Analysis of Laparoscopic Nerve-sparing Radical Hysterectomy in Cervical Cancer

WANG Hui1, GUO Yan-jiang2, LIANG Dong-hai3
(1 Department of Obstetrics and Gynecology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China; 2 Department of Radiology, Rizhao Tuberculosis Control, Rizhao 276800, China; 3 Department of Radiology, Donggang District People’s Hospital ,Rizhao 276800, China)

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy in cervical cancer. Methods 68 cases of cervical cancer were randomly divided into laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy group (LNSRH) and conventional laparoscopic radical hysterectomy group (LRH), 34 cases in each group, compared the clinical effect of patients in two groups. Results The postoperative exhaust time and catheter time of patients in LNSRH group was less than that in LRH group, there was significant difference between two groups (P＜0.05), the difference of vaginal hysterectomy and uterine resection length of patients between two groups was no statistical significance (P＞0.05). There showed no obvious complications of all patients during and after operation. Conclusion Taking LNSRH in the treatment of cervical cancer has good clinical effect and high safety, it is worthy of further clinical application.

Cervical cancer; Laparoscopic; Nerve-sparing; Clinical effect

R737.33

：B

：1671-8194（2014）08-0007-02