检测血清HCY、Cys-C对高血压患者的评价

高 凯

（河南省焦作市马村区人民医院，河南 焦作 454171）

检测血清HCY、Cys-C对高血压患者的评价

高 凯

（河南省焦作市马村区人民医院，河南 焦作 454171）

目的 探讨检测血清HCY、Cys-C对高血压患者的评价效果。方法 选取我院进行治疗的高血压住院患者180例，门诊患者150例，为高血压组；选取健康体检无高血压患者300例，为健康组；两组患者均进行血清HCY、Cys-C等检测，对比两组患者的情况。结果 高血压组患者血清HCY、Cys-C的检测水平、mAlb高于健康组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。血清HCY、Cys-C评价高血压组早期肾脏损害诊断率132（40.00%），对比mAlb诊断率138（41.81%），无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）。结论 高血压患者血清HCY、Cys-C检测水平明显增高，同时显著提高早期肾脏损害诊断率，对高血压患者的诊断和治疗具有重要的临床价值，值得推广。

血清HCY；Cys-C；高血压；健康患者；早期肾脏损害；诊断率

高血压是临床上较为常见的老年性疾病之一。本文中对我院收治的330例高血压患者和300例健康体检者，检测所有入选人员的血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（HCY）和尿微量白蛋白（mAlb）水平变化，探讨将Cys-C、HCY及mAlb作为高血压病早期肾损害敏感指标的可行性[1]，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2013年7月进行治疗的180例高血压住院患者及150例门诊患者为高血压组，其中男性患者168例，女性患者162例，年龄53～78岁，平均年龄（63.50±2.50）岁，病程4个月～5年，平均病程2.50～1.50年；选取健康体检无高血压患者300例，为健康组，其中男性患者156例，女性患者144例，年龄54～77岁，平均年龄（64.50±2.00）岁，病程4.50个月～5年，平均病程2.00～1.50年；两组患者均进行血清HCY、Cys-C、mAlb检测，经比较，两组患者的性别比例、平均年龄及患病时间等无显著性差异，（P＞0.05）。

1.2 病例选取标准

高血压组患者均符合WHO诊断标准，舒张压均≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg。两组患者均排除严重心脑血管疾病、肝功能障碍、精神类疾病、糖尿病患者、甲状腺功能亢进、近期大剂量应用糖皮质激素患者及严重药物过敏等情况。

1.3 检测方法

HCY、Cys-C、尿mAlb均采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的BS-800M全自动生化分析仪检测，试剂、标准品及质控品由迈瑞公司提供。HCY采用酶法，Cys-C采用胶体金增强比浊法，尿mAlb采用免疫透射比浊法测定[1]。

1.4 血样采集方法

受检患者均空腹来院，抽取3 mL静脉血，静置常温中凝固后，放置在离心机上分离血清，取上清液在3 h内进行Cys-C、HCY检测，采集患者晨尿进行mAlb检查[2]。

1.5 统计方法

2 结 果

高血压组患者血清HCY、Cys-C的检测水平、mAlb高于健康组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。血清HCY、Cys-C评价高血压组早期肾脏损害诊断率132（40.00%），对比mAlb诊断率138（41.81%），无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

表1 对比两组患者血清HCY、Cys-C情况和早期肾脏损害诊断率（）

表1 对比两组患者血清HCY、Cys-C情况和早期肾脏损害诊断率（）

组别 例数 HCY Cys-C mAlb(mg/L)高血压组 330 19.31±6.45 1.72±0.41 48.87±11.76健康组 300 8.98±3.01 0.68±0.12 10.24±4.98 P值 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压病患者导致血管小动脉硬化进而发生慢性肾脏损伤，导致功能障碍，在进行血常规检查时，肌酐（Cr）、血清（BUN）及UAER检测均呈现正常水平，但是患者不能完全排除早期肾脏损伤，因此研究对早期肾脏功能损伤的更加敏感针的评价指标具有较高的临床价值[4]。

Cys-C是一种低分子量非糖基化碱性蛋白，由机体有核细胞产生，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，能被肾小球滤过，在近曲小管被完全重吸收并分解，因此Cys-C在血中的浓度不受外来因素的影响，是反映肾小球滤过率（GFR）变化的内源性标志物。HCY是一种含硫氨基酸，因对内皮细胞具有毒性作用从而造成其损伤，当合并高血压时更易使血管壁弹力层和胶原纤维受损，这可能会导致肾脏小动脉硬化[5]。

Cys-C的检测不会受性别因素、年龄因素、饮食情况、炎症病变、血脂水平、溶血情况及肝脏病变等情况的影响，因此其在正常人机体内的产生水平相对恒定，但大剂量糖皮质激素使用可使其分泌量增加，除此之外，甲状腺功能障碍对Cys-C水平的影响也比较明显。因此本研究剔除了这甲状腺功能障碍患者和糖皮质激素使用的患者[6]。Cys-C可自由通过肾小球滤过膜，由肾小管重吸收并完全代谢，肾脏是其唯一的代谢和滤过器官。因此当肾小球轻微损伤时，血液中的Cys-C水平即刻升高，并会随着病情的加重而逐渐升高。由此特点决定Cys-C是反映GFR的理想内源性标志物[7]。

GFR和血Cr水平呈负相关，Cr主要由肾小球滤过排出，是磷酸肌酸代谢产物，但由于肾脏具有强大的储备和代偿能力，因此只有GFR降低超过50%时才能引起血Cr水平轻微升高，因此，血Cr水平不宜作为肾小球早期肾损伤的监测指标[8]。

本文中对我院收治的住院治疗高血压患者180例，门诊治疗高血压患者150例，健康体检患者300例，均进行血清HCY、Cys-C检测，结果显示高血压患者血清HCY、Cys-C检测水平明显增高，同时显著提高早期肾脏损害诊断率，对高血压患者的诊断和治疗具有重要的临床价值，值得推广。

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