健康教育在老年胃食管反流病患者治疗中的作用

贾淑珍郭 锐

（1 新疆省和静县第二师223团医院，新疆 和静 841308；2 沈阳军区兴城疗养院疼痛医院，辽宁 兴城 125105）

健康教育在老年胃食管反流病患者治疗中的作用

贾淑珍1郭 锐2

（1 新疆省和静县第二师223团医院，新疆 和静 841308；2 沈阳军区兴城疗养院疼痛医院，辽宁 兴城 125105）

目的 观察健康教育在老年胃食管反流病（GERD）患者中的临床疗效。方法 选取本院收治的86例食管反流病患者，根据GERD蒙特利尔的标准、中国胃食管反流病共识意见等，将年龄≥60岁的GERD患者64例分为观察组与对照组，两组均予口服枸橼酸莫沙比利片和奥美拉唑肠溶片，观察组在对照组药物治疗的基础上给予针对性健康教育，对治疗4、8周后的临床疗效进行观察和比较。结果 对照组4周后治疗有效率69%，8周后治疗有效率78.1%。观察组4周后治疗有效率91%，8周后治疗有效率94%，两组治疗有效率比较有显著差异。结论 在老年胃食管反流病（GERD）的药物治疗过程中，健康教育能提高疾病治疗效果，缩短治疗时间，改善老年患者的生活质量，在临床上值得应用和推广。

胃食管反流病；老年人；健康教育；治疗

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是多种因素造成的上胃肠动力障碍性疾病。现代生活方式、精神压力、饮食结构的改变、肥胖均可能诱发该病。由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状。部分患者可伴有口咽、喉、气道等食管外症状，如咽喉炎、反复发作的哮喘，顽固性咳嗽等。具有慢性病程、反复发作等特点，严重影响患者生活质量[1-2]。其患病率与年龄有一定的关联性，随年龄增长而有上升趋势，以40～60岁为高峰。老年患者多伴有植物神经紊乱，患本病后症状反复发作，长期用药，多变得忧郁、焦虑、多疑，心理变化对患者的生活质量构成明显的负面影响。老年GERD患者的诊治具有其特殊性。2009年1月至2013年1月本科室对老年胃食管反流病患者进行药物治疗的同时，对部分老年胃食管反流病患者进行药物治疗的同时，加强健康教育，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2013年1月我院消化内科收治的 64例老年食管反流病患者。随机分为观察组和对照组，各32例，观察组男性19例，女性13例，平均年龄62.8岁。对照组患者中男性15例，女性17例，平均年龄66.3岁。两组患者均有不同程度的胸骨后烧灼痛、反酸、烧心、暖气、吞咽困难、咽部异物感等临床症状，胃食管反流病自测量表（GERDQ）评分＞8分，胃镜下所有病例均符合胃食管反流病的诊断标准[3]。排除消化性溃疡、食管良恶性肿瘤、其他消化道器质性疾病、冠心病心绞痛、肺部疾病等。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者给予相同药物治疗，枸橼酸莫沙比利片5 mg口服，1日3次，奥美拉唑肠溶片20 mg口服，一日两次，观察组在对照组患者药物治疗的基础上给予针对性健康教育：①减少进食量，避免饱餐，尤其晚餐不宜过饱，睡前2 h避免进食。②避免进食酸性饮料及刺激性调料、烟、酒等，避免高脂肪饮食。③减少摄入可以降低食管下段括约肌压力的食物和药物，如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱等食物，钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物。④对与GERD相关因素调查的结果显示高盐腌制饮食和反流较密切相关，避免进食高盐腌制食品。⑤改善患者睡眠状况。由于胃食管反流病患者常在夜间睡眠时因胃烧灼痛而惊醒，导致患者睡眠状况欠佳，加重胃食管反流病症状。⑥减少服用胃肠道副作用较大的药物，如四环素、阿司匹林、非甾体类消炎药、抗胆碱能药物等。⑦帮助老年患者建立良好生活习惯：a.鼓励老年患者积极运动，保持大便通畅避免诱发或加重食物反流。b.将床头抬高15～20 cm。取左侧卧位，可有效防止或减轻夜间胃食管反流。c.督促老人积极参加社会交流、文体活动，改善不良情绪。⑧遵医行为的教育。告知患者胃食管反流病病程长，易反复发作，需要长期维持治疗，提高患者对疾病的认知程度和治疗用药的依从性。

1.3 观察指标及判定标准

分别于治疗后4、8周观察临床症状，同时复查胃镜，观察治疗效果。痊愈：临床症状消失，复查胃镜正常；好转：临床症状基本消失，胃镜检查轻度炎性反应；无效：临床症状无改善，胃镜检查黏膜明显充血、水肿[4-5]。

1.4 数据处理

采用SPSS13.3统计软件对数据进行录入和分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组4周后治疗有效率69%，8周后治疗有效率78.1%。观察组4周后治疗有效率91%，8周后治疗有效率94%，观察组患者治疗效果明显高于对照组治疗效果，两组治疗有效率比较有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗4、8周疗效比较（n）

3 讨 论

GERD发病率随年龄增长而增加[6]。我国目前已进入老龄化社会，老年人群合并疾病较多，GERD不仅影响老年人的生活质量，也会干扰治疗其他疾病时的联合用药方案。健康教育旨在教育人们树立健康意识，改变不健康的行为生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，影响个体和群体行为，预防疾病、促进健康、提高生活质量。在治疗过程中，通过健康教育可尽快帮助老年人患者改善因疾病、心理因素造成的孤僻、焦躁、悲观等情绪，主动地改变—些不良的行为和生活方式，减少疾病的诱发因素，积极配合治疗，以提高治疗效果，促进康复。本研究结果显示，观察组治疗后4、8周的疗效优于对照组，表明健康教育对胃食管反流病的治疗尤为重要。由于胃食管反流病病程长，易反复发作，若症状好转随即停药可加重病情，长期维持治疗至关重要，因此健康教育时反复强调治疗的周期性和生活方式改变的重要性。告知患者坚持科学合理用药，养成良好的生活方式和饮食习惯，保持积极乐观的情绪和心情舒畅。系统全面的健康教育，虽然不能治愈患者，但改变生活方式，可使老年胃食管反流病患者明显减少药物的用量，缩短用药时间，缓解疾病临床症状，提高疗效，减少老年胃食管反流病的并发症和复发，并且也不需要住院治疗，从而继续以往的社会角色。在减轻患者经济负担的同时，也节省了卫生资源。通过治疗过程中的健康教育拉近了医护和患者之间的距离，也增加了医患之间的信任度，同时进一步增加了患者的遵医行为，有利于老年患者的康复，有效提高了老年患者的生活质量，在临床上值得应用和推广。

[1] 丁西平.胃食管反流病危险因素研究进展[J].中国临床保健杂志,2010,13(6):662.

[2] 孙炳吉,谈小明.不良生活方式对胃食管反流病复发的影响[J].现代医药卫生,2010,26 (16):2495.

[3] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 372-375.

[4] 罗海莲.临床护理路径在胃食管反流病患者健康教育中的应用[J].中国医药指南,2012,10(15):474-475.

[5] 茹海凤.胃食管反流病患者的社区健康教育[J].现代护理,2007,13(24):514-515.

[6] Chidambaran V,Gentry C,Ajuba-Iwuji C,et al.A retrospective identification of gastroesophageal reflux disease as a new risk factor for surgical site infection in cerebral palsy patients after spine surgery[J].Anesth Analg,2013,117(1):162-168.

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