生殖中心患者对经阴道超声检查认识水平的调查分析

张建伟* 初文杰

(1 山东中医药大学附属医院妇科生殖与遗传中心，山东 济南 250011；2 山东中医药大学2010年级硕士研究生，山东 济南 250355)

生殖中心患者对经阴道超声检查认识水平的调查分析

张建伟1* 初文杰2

(1 山东中医药大学附属医院妇科生殖与遗传中心，山东 济南 250011；2 山东中医药大学2010年级硕士研究生，山东 济南 250355)

目的 调查生殖中心就诊患者对经阴道超声检查（TVS）的认识水平，分析年龄、职业、文化程度因素对患者认识水平的差异，了解医师对患者TVS的讲解情况。方法 设计调查问卷，对260例患者逐项讲解填写，当场收回。结果 ①多数患者对TVS的认识水平不足，分别有48.86 %及45.14 %患者了解月经期与妊娠期可以做TVS，45.91 %患者认为妊娠期行TVS对胎儿有伤害，47.47 %的患者在早孕期会选择TVS作为首选。②职业对患者的认识影响程度均有显著性差异（P＜0.05）。病程、文化程度和年龄分别对患者妊娠期行TVS、妊娠期行TVS对胎儿的伤害和是否首选TVS的影响程度有显著性差异（P＜0.05）。③医师对患者讲解过少，58.37 %的患者未被告知做TVS的原因和必要性。因此虽然患者对TVS的知晓率较高，但了解不够深入。结论 生殖中心患者对TVS认识水平有待于提高，医师需加大宣传教育力度，注重医患沟通，提高患者对TVS的了解，充分发挥TVS在生殖医学中的作用。

经阴道超声；认识；调查

随着辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的蓬勃发展，经阴道超声检查（transvaginal ultrasound，TVS）在生殖医学中的作用突显，成为生殖中心工作中的常规检查项目。在动态监测卵泡发育及子宫内膜变化方面，TVS具有经腹部超声不可比拟的优势，尤其对进入宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）或体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）周期的患者而言具有更为重要的临床意义[1]。对我院生殖中心行超声检查的260例患者进行调查分析，了解患者对TVS的认识水平及医师对患者TVS的讲解情况，分析年龄、职业、文化程度因素对患者认识水平的差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对2011年11月至2012年1月于山东中医药大学附属医院妇科生殖中心行超声检查的260例患者进行问卷调查，全部患者均同意配合。

1.2 调查方法

问卷调查表由正规训练的2位调查员发放，使用统一的指导语，向调查对象说明本次调查的目的和意义，并征得患者同意后，对患者进行填写要求的详细说明，由患者根据调查表的内容按规定格式自行填写，问卷采取不记名方式进行。

1.3 数据处理和统计学方法

输入调查资料并经逻辑检错法建立数据库，以计数资料描述。进行描述性分析和χ2检验，统计软件为SPSS 18.0 for window。

表1 患者对TVS认识情况（n）

2 结 果

2.1 一般特征

共调查260例，收回有效问卷257份，有效应答率为98.85 %。本文仅对收回的有效量表进行分析。调查患者平均年龄为（29.77± 4.66）岁，最小年龄为21岁，最大年龄为43岁。其中21～30岁156例（60.70 %），31～40岁90例（35.02 %），41岁以上11例（4.28 %）。职业以工人、员工居多占35.41 %，干部、行政职员占5.84 %，科研、医务或教育工作者占14.01 %，自由、无业占18.29 %，务农人员、个体占15.65 %，另有10.89 %为上述之外的其他职业。文化程度以本科最多共82例（31.91 %），其次为专科85例（33.08 %），专科以下72例（28.02 %），最少为研究生18例（7.00 %）。病程不孕1年以下者占17.12 %，1～2年者占25.68 %，2～5年者最多占44.36 %，5～10年者占9.73 %，10年以上者占3.11 %。

2.2 TVS认识调查

患者对TVS认识情况见表1。

257例患者中知道月经期可做TVB者105例（48.86 %），职业对知道月经期可做TVB的影响存在显著性差异（χ2=22.219，P＜0.05），病程、文化程度和年龄对此影响无显著性差异（χ2=12.888、0.303、10.485，P＞0.05）。

知道妊娠期可做TVB的患者为116例（45.14 %），病程、职业对是否知道妊娠期可做TVB的影响存在显著性差异（χ2=11.019、36.022，P＜0.05）。文化程度和年龄对此影响无显著性差异（χ2=0.437、3.578，P＞0.05）。

认为妊娠期做TVB对胎儿有伤害者118例（45.91 %），职业和文化程度对认为妊娠期做TVB对胎儿有伤害的影响存在显著性差异（χ2=30.935、8.401，P＜0.05），病程、年龄对此的影响无显著性差异（χ2=2.410、1.870，P＞0.05）。

在早孕期会选择TVB作为首选超声检查者122例（47.47 %），职业和年龄对在早孕期选择TVB作为首选超声检查的影响存在显著性差异（χ2=33.065、7.001，P＜0.05），病程和文化程度对此的影响无显著性差异（χ2=2.079、0.941，P＞0.05）。

医师向患者介绍过做TVS原因和重要性的107例（41.63 %）。

3 讨 论

TVS使用高频探头，明显增加分辨率；探头几乎直接接触扫描器官，大大缩短探头与被查器官距离；阴道组织松弛，操作者可将探头放置在最佳聚焦区范围内，图像清晰；避开肠腔气体干扰和腹壁脂肪层衰减的影响；不需充盈膀胱，便于急诊检查。但目前妇产科超声仍以经腹部检查较为普及，患者对TVS了解较少，导致不少患者拒绝做TVS。

调查发现多数患者对TVS的操作方式及在生殖检查中的必要性了解不足，如月经来潮2～3 d TVS检查卵巢窦卵泡数目、大小及检测卵巢血流状态，以评估卵巢储备功能，为促排卵治疗提供依据，患者担心此时正在经期，阴道流血量较多，对能否检查往往提出质疑；再如早孕期，甚至在排卵后有妊娠可能时，部分患者即对TVS检查的安全性及必要性产生疑问，尤其是个别早孕患者TVS后恰好出现先兆流产症状，则易于在患者群中被夸大而造成恐慌。究其原因，最主要的是医师对患者的讲解不够。本调查中分别有48.86 %及45.14 %的患者知道月经期及妊娠期可行TVS，45.91 %的患者认为妊娠期做TVB对胎儿有伤害，47.47 %的患者在早孕期会选择TVB作为首选超声检查，而医师只对41.63 %的患者介绍过经期做TVS原因。其中职业对患者的认知影响程度均有显著性差异（P＜0.05）。病程、文化程度和年龄分别对患者妊娠期行TVS、TVS对胎儿的伤害和是否首选TVS的影响程度有显著性差异（P＜0.05）。尽管对于超声波是否对胚胎造成损害还有争议[2]，但诊断水平的TVS对胎儿的安全性已达成共识。

随着ART的发展，生殖中心TVS应用越来越广泛，患者对TVS认识程度增加可以提高患者对TVS的接受性。医师需加大宣传力度，注重医患沟通，提高患者TVS的了解，充分发挥TVS在生殖医学中的作用。

[1] 张建伟.生殖中心经阴道超声检查医患关系的伦理分析[J].医学与哲学,2012,33(2):75-76.

[2] Reece EA.The safety of obstefricult rasonography[J].Concern for the fetus Obste Gynec,1990,76(1):139.

R445.1

：B

：1671-8194（2014）02-0168-02

*通讯作者：E-mail:zhangjianwei1970@sina.com