消化性溃疡90例心身护理

李红梅 (监利县人民医院门诊注射室，湖北 监利 433300)

消化性溃疡可发生在消化道任何部位，其中以胃和十二指肠溃疡为多见，其发病原因是损害因素增加和保护性因素削弱。当精神紧张、情绪激动等精神因素存在时，可引起大脑皮质功能失调，植物神经功能紊乱，促使迷走神经的兴奋，以致胃酸分泌持续增高;同时紧张刺激也通过垂体——肾上腺皮质的分泌，促使消化性溃疡的发生或加重［1］。近两年来，笔者对消化性溃疡患者90例 (均经纤维胃镜确证)实施心理护理，取得满意效果。

1 一般资料

本组90例中，男54例，女36例。年龄20～56岁，70例为十二指肠球部溃疡，12例为胃溃疡，8例为复合型溃疡。

2 护理措施

2.1 患者病情观察

观察生命体征及有关症状，判断病情，以确定溃疡病属活动期、缓解期或并发症等，针对不同情况进行护理。

2.2 患者心理分析及护理

由于职业、年龄和文化程度不同，出现的心理反应也各异，通过对90例消化性溃疡患者的心理分析，分为以下几类:①情绪低落、精神，占78%;②敏感、歇斯底里，占2%;③猜疑、恐惧，占19%;④其它，占1%。我们针对不同的心理反应给予不同的心理护理。

2.2.1 精神忧郁、情绪低落的护理 此类患者多是工作不顺心、家庭生活不和睦［2］;在治疗过程中，我们时刻注意自己的言行，以患者的利益为重，不歧视患者，经常与患者谈心，了解他们的心里活动，给予必要的帮助，并随时提醒家属和单位领导对患者加强体贴和关心，调动其积极性，使患者以良好的心态配合治疗和护理。例如:某男性患者，34岁，教师，门诊以十二指肠球部溃疡收入院;入院后患者一直情绪低落、沉默寡言。针对这种情况，我们经询问病情，相互沟通感情，在生活上给予关心和照顾，使患者对我们产生信任感和亲切感，并逐渐了解到患者家庭生活不和睦、爱人离家出走，我们通知单位领导帮忙寻找其妻，并照顾他6岁的女儿。通过多方面的努力，其妻态度转变，患者情绪很快得到稳定，积极参与到自身的治疗中去。

2.2.2 敏感、歇斯底里的护理 这种患者大都经历过严重的精神创伤，如丧亲或丧偶。故此我们给予的是更多的同情和理解，在生活上给予无微不至的体贴和关心，使患者对我们产生信任;鼓励患者要面对现实，以乐观的态度和良好的心境对待治疗。例如:某女性，40岁，营业员;入院前1月其独生儿子骑摩托车与卡车相撞，当场死亡，其状惨不忍睹。患者整日哭闹，很少进食;入院前时形体消瘦，面色苍白，主诉上腹部疼痛不适，恶心、呕吐，经纤维胃镜证实为复合型溃疡;在治疗过程中，患者感到药物疗效不满意，症状未减轻;对此，我们在药物治疗的同时倾注了极大的同情心，设身处地地从患者角度去感受和理解，分担患者的痛苦，经常与患者谈心、讲解其发病的原因和机理，暗示患者不要过分沉溺于失子的痛苦中，要面对现实，以自身的健康为重;经过我们的努力，患者的情绪逐渐恢复正常，症状随之改善，很快痊愈出院。

2.2.3 猜疑、恐惧的护理 这类患者一般喜欢提问，多疑，文化素质较高，懂得一般的卫生常识，时刻担心自己是否会出现并发症，特别是胃溃疡患者更担心溃疡部位是否恶变，稍有异常感觉就惊恐不安;我们除了耐心做解释工作外，还特别强调胃溃疡的癌变率是很低的，只要定期检查，早期发现胃癌，通过手术是可以治愈的。告诉患者怎样配合治理，讲明不良的心理反应对疾病的影响，使患者摆脱不良的心理状态，安心休养，主动配合治疗。

随着社会的进步，生活工作节奏加快，使得心身疾病日益增多，亦越来越受到广大医务工作者的重视;医学模式的转变，使我们认识到人类疾病与健康不仅是以生物学的变量来测定，而且必须结合心理、社会因素来说明;因此，我们在护理消化性溃疡患者时，不是单纯地从生物学角度对疾病进行治疗和护理，还必须从心理、社会因素等方面进行治疗和护理［3］，使患者懂得心身相互作用和心理因素与病因密切相关;使患者由被动变为主动，由消极变为积极，由悲观变为乐观，保持轻松愉快和平静乐观，加上调整生活饮食习惯，病情就会得到明显的缓解。

［1］尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2007:258.

［2］郭瑛，易巧云.护理心理学［J］.护理进修杂志，2013，28(7):579-581.

［3］周郁秋.护理心理学［M］.2版，北京:人民卫生出版社，2008:167.