手足口病患儿34例护理

孔秀红 (洪湖市人民医院儿科，湖北 洪湖 433200)

齐桂 (长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下婴幼儿［1］，能通过空气、唾液、不洁器具、污染的水源、粪便等多种途径传播，以夏秋季节多见［2］。可引起发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹、溃疡等临床表现，大部分患儿预后良好，少数患儿可并发严重的中枢神经系统损害，引起无菌性脑膜炎、神经性肺水肿、病毒性心肌炎等并发症，病情进展迅速，可致患儿死亡。2013年5月至10月，我科共收治34例手足口病患儿，经合理治疗及精心护理，取得良好的效果，现就其护理总结报道如下。

1 临床资料

34例手足口病患儿中，男19例，女15例。年龄6个月～7岁，其中发病年龄0～1岁5例，1～3岁20例，3～5岁7例，5岁以上2例。临床诊断均符合小儿手足口病的标准。34例均见手、足、口、臀部皮疹，伴不同程度发热，其中合并重症肺炎患儿1例。所有患儿均住隔离病房，给与有效的抗病毒、对症及营养支持治疗和精心的护理。34例均临床治愈出院，无死亡病例。

2 护理

2.1 消毒隔离

临床一经确诊，应及时将患儿隔离，安置在空气流通，温湿度适宜的病房内，脱去患儿衣服装入医疗垃圾袋送消毒后清洗。病房内每天定时开窗通风，用紫外线照射2h，或每天用空气消毒剂消毒病室2次［3］。病房地面每天用500mg/L含氯消毒液湿拖，并每天擦拭病房的床头柜、床单位、门把手等设施。患儿用过的餐具、玩具或其他用品一般用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒，不宜浸泡或煮沸的物品可用紫外线消毒或放于日光下暴晒。患儿的排泄物、呕吐物均应排入专人专用便器，经2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后再倒入卫生间，卫生间每天用含氯消毒液喷洒，患儿便器每天用含氯消毒液集中消毒一次。医护人员在诊疗及护理前后要严格消毒双手，防止交叉感染，在诊疗及护理过程中所使用的非一次性物品如血压计、听诊器等要擦拭消毒，体温计浸泡消毒。患儿出院后严格进行终末消毒，病房内应先用紫外线照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒后方可收治新病人。

2.2 病情观察

因该病少数病例可引起中枢神经系统受损、心肺衰竭等严重的并发症，所以护理人员对患儿进行严密的病情观察，早期发现，早期干预非常重要。在护理过程中应每2～4h监测患儿生命体征、意识状态等变化。如患儿出现持续高热、心率增快、呼吸急促、昏睡、呕吐、易惊、肢体抖动等表现，应警惕患儿并发脑膜炎、心肌炎，需及时报告医生，作出相应处理。

2.3 发热的护理

每1～2h测量1次体温，体温＜38.5℃的患儿鼓励其多喝温水，洗温水浴等方法即可，无需特殊处理。体温≥38.5℃的患儿要及时给与温水擦浴、冰敷头部及大血管处、贴降温贴等物理降温方法或口服退热药物降温，防止出现高热惊厥。

2.4 皮肤护理

手足口病患儿以手、足等部位皮肤出现斑丘疹继之疱疹样损害为特征，皮疹虽一般不痛、不痒、不结痂，不留疤，但平时要做好皮肤护理防止皮肤破损感染。提倡患儿每晚用温水洗澡，避免使用肥皂、沐浴露及其它刺激性护肤品。在护理过程中尤其是对患儿行物理降温时动作要轻柔，防止擦破皮疹。患儿应勤洗手、勤剪指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮肤。应保持患儿床单平整、干燥，被褥清洁、柔软，宜穿棉质、宽大、柔软的衣服并经常更换，防止丘疹摩擦破溃。臀部有皮疹的患儿，应及时清理大小便，保持臀部清洁、干燥。尿床的患儿应及时更换湿床单，翻身时避免拖拉引起皮肤擦伤。疱疹未破时可涂擦炉甘石洗剂，已破裂者可擦抗生素软膏，防止感染［4］。

2.5 口腔护理

手足口病患儿常因口腔疱疹糜烂或破溃而致疼痛，进而影响进食。因此，保持患儿口腔清洁，减轻疼痛，预防细菌继发感染十分重要。嘱患儿饭前、饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿护理人员每天可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔，清洗时迅速滚动棉签，动作轻柔，切不可反复摩擦增加患儿痛苦。口腔破溃处可涂碘甘油或喷利巴韦林气雾剂，口唇干燥者涂维生素滴剂，促进溃疡面愈合。

2.6 饮食护理

患儿因发热及口腔疱疹溃疡疼痛食欲较差，应给与高蛋白、高营养、易消化的清淡、温凉流质或半流质食物，如牛奶、菜粥、蛋汤等，避免进食辛辣、刺激性食物。

2.7 心理护理

由于疱疹疼痛刺激以及处于医院被隔离的陌生环境，加之患儿年龄较小，常表现出烦躁和哭闹不止。护理人员应关爱并鼓励患儿，态度温和，可通过讲故事、做游戏、播放动画片等方式分散注意力，以减少其陌生、恐惧感，使患儿能配合治疗及护理，争取早日康复。患儿家长常因对疾病缺乏了解，处于精神高度紧张状态。护理人员应及时做好家长的心理疏导，通过讲解及发放宣传册让他们了解患儿的情况及疾病的相关知识，以便得到家长的信任和配合。

2.8 健康教育

教会家长皮肤、口腔及饮食护理的方法及注意事项。做好出院指导，告知患儿家长平时注意小儿及自身的个人卫生，嘱患儿饭前便后及外出后要洗手，不吃生冷食物;保持家庭环境卫生，勤开窗通风及晾晒衣被;在本病流行期间不宜带小儿到空气不流通、人群聚集的公共场所;平时要加强锻炼，保证均衡营养，提高小儿的免疫力。

经过及时合理的治疗和细心的护理，本组34例手足口病患儿均康复出院。手足口病是一种小儿常见传染病，病情一般呈自限性，少数可出现严重并发症。做好消毒隔离，密切观察及时发现病情变化，及早治疗并给予精心的护理是本病治愈的关键，同时做好健康宣教可有效防止本病的发展和流行。

［1］彭莉，陈淑珍，周蓓，等.危重症手足口病患儿的护理［J］.护士进修杂志，2011，26(7):621-622.

［2］黄丽芳.36例小儿手足病的护理体会［J］.医学信息，2010，23(2):456-457.

［3］黄忆.手足口病的护理进展［J］.全科护理，2011，9(12):3388-3389.

［4］王宏，蔚淑玉.68例手足口病的护理观察与体会［J］.中国实用医药，2011，6(23).197-198.