宝鸡地区55 328例体检人群空腹血糖检测结果分析

王丽娜，葛君琍

(宝鸡市中心医院 1老年病科， 2检验科，陕西 宝鸡 721008)

随着人们生活模式、膳食结构的转变及人口的老龄化，糖尿病的患病率呈上升趋势，并趋于年轻化。早期发现高血糖，通过改变不良生活方式，或积极的药物干预治疗，能够最大限度地抑制疾病的发展，延长人们的寿命，改善其生活质量。本研究对宝鸡地区18岁以上体检者进行血糖状况调查，分析不同年龄、不同性别的血糖水平，为糖尿病的防治提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2012年1月至2013年3月在宝鸡市中心医院及宝鸡市高新医院的体检者55 328例，其中男33 956例、女21 372例，年龄18～89(44.3±12.7)岁。上述体检者根据年龄分为18～29岁(男4200例、女3180例)，30～39岁(男7930例、女4972例)，40～49岁(男10 988例、女6796例)，50～59岁(男6524例、女3992例)，60～69岁(男2900例、女1684例)、≥70岁(男1308例、女748例)共5组。

1.2仪器与试剂 德国罗氏PSA-PROEC2全自动标本前处理系统及Cobas-8000全自动生化分析仪，原装试剂及质控物。

1.3检测方法 非抗凝真空采集管，采集空腹静脉血2.5 mL，放入德国罗氏全自动标本前处理系统(型号PSA-PROEC2)，以离心半径16 cm，3000 r/min离心10 min，进行离心处理，传送到罗氏 Cobas-8000全自动生化分析仪进行检测。检测原理为葡萄糖氧化酶法，即在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP，前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原成NADPH。NADPH的生成速率与葡萄糖浓度呈正比。NADPH在波长340 nm有吸收峰，监测340 nm吸光度升高速率，计算血清中葡萄糖浓度。

1.4诊断标准 采用国际通用的1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[1]，空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)正常值为3.9～6.0 mmol/L，空腹血糖调节受损(impaired fasting glucose，IFG)为6.10～6.99 mmol/L，血糖≥7.0 mmol/L考虑糖尿病。

2 结 果

2.1FPG测定结果 男性FPG为(5.23±1.33) mmol/L、女性FPG为(5.00±0.98) mmol/L。男女各年龄组间的血糖水平均不同，表现为随年龄增长而升高(P<0.05)。在年龄<70岁的人群中，同年龄组男性血糖水平均高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)，≥70岁的人群中男、女血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1 55 328例体检人群FPG测定结果 (mmol/L)

FPG：空腹血糖

2.2FPG异常的检出率 33 956例男性体检者中FPG异常者3360例，检出率9.90%，其中糖尿病检出率5.36%，IFG检出率4.54%；21 372例女性体检者中FPG异常者1176例，检出率5.51%，其中糖尿病检出率2.46%，IFG检出率3.05%。FPG异常检出率随年龄增加呈逐步上升趋势(男性χ2=1249.27，P<0.05，女性χ2=308.66，P<0.05)，IFG、糖尿病检出率在男性及女性人群中均表现出随年龄增长而呈上升的趋势(糖尿病 男性χ2=765.71，P<0.05，女性χ2=595.85，P<0.05；IFG 男性χ2=431.36，P<0.05，女性χ2=303.61，P<0.05)(表2、3)。

表2 各年龄组男、女FPG异常检出率 [例(%)]

FPG:空腹血糖

表3 各年龄组男、女IFG及糖尿病检出率 [例(%)]

IFG：空腹血糖调节受损

3 讨 论

糖尿病是一种由于胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素，以及靶细胞对胰岛素敏感性的降低，引起的以血糖升高为主的内分泌代谢性疾病[1]。IFG是指FPG介于正常和糖尿病血糖值之间过渡阶段的中间状态，FPG受损者面临着发展为糖尿病的高危风险。全球目前约有2.85亿糖尿病和3.44亿糖耐量异常患者[2]。而我国20岁以上人群糖尿病患病率为9.7%[3]。糖尿病前期的患病率为15.5%。据此估计，我国现约有9240万成年糖尿病患者，处于糖尿病前期的成年患者约有1.482亿[2]。

本研究对宝鸡地区55 328例体检人群的FPG的研究分析显示，男性及女性的FPG值均随年龄增长而上升，男、女FPG异常检出率分别为9.90%、5.51%，其中糖尿病检出率男性5.36%、女性2.46%，IFG检出率男性4.54%、女性3.05%，男性50岁以上、女性60岁以上的人群FPG增高检出率均在15%以上，而且糖尿病检出率也明显高于人群平均水平，提示糖尿病及糖尿病前期在中老年人群中患病率高，应作为糖尿病筛查的重点人群。本研究结果还显示，在年龄<70岁的人群中，同年龄组男性血糖水平高于女性，男性FPG异常检出率高于同年龄组女性，此结果可能与男性超重或肥胖、吸烟、饮酒等危险因素的暴露高于女性有关[4]。在年龄≥70岁以上的人群中男、女血糖水平无明显差异，但IFG和糖尿病检出率都很高，这与人口老化，胰岛分泌功能逐渐减退关系密切。

很多研究表明，在糖尿病的筛查过程中，如果只选择FPG作为筛检糖尿病的标准，可能会漏诊更多的糖尿病患者[5]。FPG作为诊断标准有较高的特异度，但是灵敏度较低。本研究所得到的糖尿病检出率仅为5.36%，可能存在对糖尿病患者的漏诊，此外，糖尿病患病率在60岁以上的老年人群中明显增高，本研究以体检者作为研究对象，其年龄构成上也以30～59岁的中青年人群居多，也可导致糖尿病检出率偏低。

综上所述，宝鸡地区成人的糖尿病及IFG的检出率随着年龄增长呈上升趋势。因此，必须重视糖尿病在人群中的早期筛查，特别是对中老年高危人群，提高糖尿病知识的知晓率，增强居民自我保健意识。采取加强体育锻炼、控制超重和肥胖、倡导健康的生活方式和行为、戒烟戒酒、合理膳食对高危人群进行健康干预是防治糖尿病的重要手段。

[1] 陆再英.《内科学》[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：770-773.

[2] 王惠玲，徐向进，陈频.糖尿病前期治疗的现状及循证医学[J].中国医师进修杂志，2012，35(7)：67-70.

[3] Yang WY，Lu JM，Weng JP，etal.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362(12)：1090-1101.

[4] 高剑波，成金罗，丁惠萍，等.2型糖尿病家系发病特征与危险因素初步调查[J].中华内科杂志，2011，50(6)：474-477.

[5] Greaves CJ，Stead JW，Hattersley AT，etal.A simple pragmatic system for detecting new cases of type 2 diabetes and impaired fasting glycemia in primary care[J].Fam Pract，2004，21 (1)：57-62.