手术室洗手护士工作的安全隐患与防范

2014-03-26周丽丽

大家健康(学术版) 2014年15期

关键词：缝针清点植入物

周丽丽

广西中医药大学第一附属医院手术室广西南宁 530023

手术室洗手护士工作的安全隐患与防范

周丽丽

广西中医药大学第一附属医院手术室广西南宁 530023

本文主要通过介绍手术室洗手护士在工作中存在的安全隐患及采取的防范措施以最大限度的减少安全隐患的出现及医疗纠纷的发生。从而提高护理质量，保证病人的安全和利益。

洗手护士；安全隐患；防范

手术是一个整体工作，需要一个团队共同完成。每台手术必须有手术者，助手和洗手护士参加，洗手护士能否正确配合，对手术进行是否顺利有很大关系，这就要求洗手护士必须了解患者病情，熟悉手术步骤，以便术中应付自如。虽然洗手护士对自己的工作极其认真负责，但仍存在一些安全隐患。现总结如下：

一、接错手术病人，手术部位、体位错误或放错手术间

二、手术室清点工作的隐患

1、血垫、缝针、方纱、棉球等数目不符

2、手术器械零部件缺失

3、缝针遗失、折断

4、微创手术中转开腹手术时物品混淆

5、小手术中对清点工作的轻视

6、厂家器械清点的忽视

三、标本遗失，混放

四、患者切口感染

五、植入物感染

防范措施

一、防止接错手术病人，手术部位、体位错误或放错手术间

1、术前1天访视病人,了解其基本情况。如有特殊情况或特殊要求需做好标记，并在条件允许的情况下尽量满足患者，另外还应做好术前的心理指导，安慰患者，使其具有战胜疾病的信心。

2、手术当日与病房护士进行交接，核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、手术部位等。昏迷、意识不清、语言障碍的病人可通过家属进行查对，并核对好手腕带。确认手术间后将病人护送至相应的手术间。

3、麻醉前巡回护士、麻醉师按上述各项再次核对，确认无误后方可麻醉。手术开始前由洗手护士，麻醉医生、主管医生三方再次核对病人相关信息及手术部位，确认无误后方可进行手术。手术结束后再次核对，之后送入复苏室、病房或ICU并做好交接。

二、严格执行手术室清点工作制度

1、洗手护士整理器械台时，要按照次序清点缝针、血垫、纱布等物品，术中严禁将小布类代替血垫使用。清点时洗手护士和巡回护士共同清点，在登记本上清点1项记录1项，术中添加物品，及时记录。

2、手术台上已清点的血垫、纱布使用后不能往下丢；术中要妥善保管缝针(放于缝针记数板内)，断针要保存完整；血垫、纱布不能剪开使用，如确实需要，应与巡回护士共同核对，并做好记录。

3、巡回护士要保持手术间地面清洁，掉下的手术物品要及时收起；术中不允许将物品随意带出手术间。

4、关闭体腔前清点的器械、血垫、纱布等数目要与术前和术中添加数对数后方可关闭，否则按照术中缺失物品查找流程进行处理。

5、关闭体腔前须二次清点的手术：食管手术关闭膈肌前、双侧手术时一侧完毕时、剖宫产关闭子宫前、取髂骨关闭前、肾、直肠手术关闭后腹膜前。

6、为了避免术中器械零部件缺失，洗手护士应首先检查器械是否完整性螺丝、螺帽或铆钉是否松动或脱落，发现问题及时解决。缝针丢失多为手术人员操作不规范，这就要求洗手护士要有高度的警惕性，对缝针的去向做到心中有数，为避免在手术缝合或持针器持针时发生缝针折断发生，洗手护士要有高度的责任心，发现变形的缝针应立即更换。

7、对于一些清创缝合、肿物切除的小手术，洗手护士应与医生一起清点并做好记录。

8、洗手护士必须要有严谨的工作态度，对于一些清创缝合、肿物切除看似很小的手术，应与医生一起清点记录。

9、洗手护士应提醒和监督厂家管理好其相应的器械，做到心中有数。

三、防止标本遗失，混放

标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善处理和保存标本尤为重要。洗手护士应妥善保管手术中切下的任何组织，如有多个标本应做好标记，防止弄错部位，严防丢失和弄错。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。除此之外，洗手护士还应负责管理手术标本，处理标本时，经医生确认和巡回护士核对后放入标本袋内，加入10%甲醛固定，封口后放入标本箱内并做好登记，有工人统一送检。