急性阑尾炎CT诊断价值

晋毅

山西省长治市郊区人民医院影像科 山西 长治 046011

急性阑尾炎CT诊断价值

晋毅

山西省长治市郊区人民医院影像科 山西 长治 046011

目的：研究CT诊断急性阑尾炎的价值。方法通过对医院中近些年的急性阑尾炎的手术病例来分析CT诊断的准确性。结果在医院中提供的55份急性阑尾炎手术的病例中，患有急性阑尾炎的患者有47例，CT检查出来的患者有40例，分类正确的36例；其中出现下腹疼痛的阑尾炎患者有30例，CT检查出来26例，分类正确的有20例，剩余患者其中的8例是全腹都疼痛，其他的患者的症状不尽相同。结论诊断急性阑尾炎的检查方法中，CT检查是重要的基本方法。

急性阑尾炎；CT检查；诊断；价值

随着我国经济的发展，科学技术的不断进步，医院中用于检查急性阑尾炎的方法越来越多，传统的急性阑尾炎检查方法就是根据患者的病例和临床上的判断，而CT检查随着近些年来医院的医疗水平越来越高，开始在各个医院中普及开来，CT在检查急性阑尾炎的方法中，操作简单，诊断准确，受到医院和患者的重视程度越来越强[1]。本文主要将医院中有关急性阑尾炎的诊断病例和手术病例来对CT检查进行分析。

资料和方法

一般资料：在本组的诊断中，共收集了医院的诊断病例55例，在这55例病例中，男有30例，女有25例，患者的年龄一般都在20～50岁之间，平均年龄37岁，在病例的表现栏中，其中出现下腹疼痛的患者有30例，发热并且全腹都疼痛的患者有8例。其余的患者出现的急性阑尾炎症状都不甚相同，但是大部分都是急性阑尾炎症状上的特征。

检查方法：在对患者进行CT机进行急性阑尾炎检查中，医院使用的是较早版本的GE型螺旋CT机，在CT机进行检查时，主要从患者的腰椎进行扫描，螺旋扫描中的间隔时间一般都在2～3分钟，在检查之前，患者要服用用于定影的造影剂，

影像的评价：在对患者进行CT检查后，医院中的医生根据检测的影像结果来判断是否为急性阑尾炎，由于医生也会出现误差，因此，医院中一般会选择两名或者两名以上的医生对检查的影响进行判断，只有当两名医生的判断一致时，才能确定病症。而判断标准就是根据CT影像中阑尾的造影。

复核：对于那些被判断为急性阑尾炎的患者，医院中的医生要在诊断后的手术病例中进行复核，看根据CT影像判断的是否正确，确定一下CT诊断的正确率。

结果

在医院提供的55例经过手术治疗的患者的病例，我们发现其中为急性阑尾炎的患者有47例，而余下的5例经过手术检查排除了患阑尾炎的可能性，而是别的肠胃病，另外的3例由于患者的病情稍稍好转没有进行手术，因此也就无法确认到底是不是急性阑尾炎的可能。

CT检查出来的患者有40例，分类正确的36例；其中出现下腹疼痛的阑尾炎患者有30例，CT检查出来26例，分类正确的有20例，剩余患者其中的8例是全腹都疼痛，其他的患者的症状不尽相同。通过对CT诊断急性阑尾炎的患者进行确认，诊断中有10例能够清楚的见到阑尾出现肿大的现象，8例没有看到肿大的阑尾但是在影像中发现患者的腹部有气体，在手术中确认是急性阑尾炎，余下的22例患者在诊断中也没有发现明显的阑尾炎症状。在诊断中一些患者在影像中能够清楚看到阑尾肿胀的部位和肿胀的大小。而CT诊断中判断失误的病例有5例，经过手术确认其中的两位为输尿管结石，另外的3例为卵巢囊肿。

经过医院中对患者的病例统计，在CT诊断中对急性阑尾炎的敏感程度将近90%，诊断正确率为90%。这说明CT诊断急性阑尾炎的正确率还是很高的。

讨论

我们对于阑尾的了解是从二十世纪八十年代开始的，通过对阑尾的观察，发现阑尾在正常情况下直径很细，长度大约是5～9厘米，但是因为身体素质的差异，每人的阑尾形状和位置也会有区别，但是一般差别不是很大，阑尾在当今医学的研究中没有发现阑尾对人体的影响和作用，但是阑尾在人体中却极容易出现炎症。阑尾炎是医院中接诊频率很高的一种外科急症，主要是由于身体中的细菌和异物由于堵塞阑尾引起阑尾发炎，如不及时的进行手术，将会发展成为阑尾化脓，严重危害患者的生命安全。

随着我国科学技术的发展，医学上的先进设备的引进和开发，我国医院开始使用CT技术来对患者进行急性阑尾炎的诊断。在CT诊断的初期，由于技术的不成熟，对阑尾炎的诊断时间长、操作复杂，诊断正确率也很低，但是近些年来随着CT技术的发展，CT机开始使用高分辨率和快速扫描技术，使得检查急性阑尾炎的检查速度明显加快，当前医院采用的最先进的CT诊断是快速的扫描、连续的采样技术，大大减少患者的诊断时间，也使得操作变得简单复杂。但是医院还是会根据患者的不同情况采用不同的CT诊断方法，一般的CT诊断扫描是从人体的第十二胸椎开始平行的扫描，而螺旋的CT机采用连续扫描、局部阑尾扫描技术将诊断急性阑尾炎的效率提高到最大程度。在国外，一些先进的医院开始采用最新的扫描技术，不再让患者服用人造影剂，不再通过影像来判断急性阑尾炎，但是结果却不甚理想。因此，现在广泛采用的人造影剂CT机扫描法是正确率最高的方法。在本文中的急性阑尾炎的病症患者中，大部分的患者都是通过造影剂扫描来确定阑尾炎的症状的。

综上所述，我国采用的螺旋CT扫描法来诊断急性阑尾炎是非常正确的，CT诊断急性阑尾炎因其准确性强、诊断时间短、操作简单，优越性明显。用这种CT扫描诊断法能够准确地显示出阑尾出现的病变以及阑尾的特殊位置，最重要的是还能对阑尾进行全面的检查，对于发现阑尾其他部位的病变是十分重要的。本文中通过对急性阑尾炎的CT诊断的研究，对医院中急性阑尾炎的诊断是十分必要的，这对我国的急性阑尾炎诊断意义重大，在临床应用上有极大的推广价值。我国要大力推广这种CT诊断技术，提升我国的医疗诊断水平，让我国的临床医学迈向新的台阶，让患者能够更好的享受医院的先进技术和周到的服务，减少疾病折磨的痛苦。

[1]陈剑薇.超声和多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(12):24-26.

R445.4

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1009-6019(2014)08-0019-01