病区护理质量管理实施方法探索

林宇晴，陈燕

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院对外联络部，湖北 荆州434020）

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，也是衡量医疗服务质量的重要标准之一［1］。病区护理质量直接关系到患者的安全，因此，如何有效加强病区护理质量管理，确保患者安全，一直是护理管理者探索的课题。我科自2010年起，实施了一系列护理质量管理方法，取得了一定成效。现介绍如下。

1 加强质控标准及制度的学习

经常组织全体护士学习质控标准及核心制度，抓住薄弱环节特别是新上岗护士的培训，并进行考核，将学习内容纳入晨间提问及科室季度考核内容，确保人人考核过关。使每一位护士都能熟练掌握质控标准及核心制度内容，明确职责，以此来约束自己的行为，按规范操作、按制度落实，并使工作更加得心应手，能针对工作中不合理的流程及工作习惯及时改进，确保病人安全。

2 严格落实质量自查

安全管理不应仅仅是管理者的责任，而是全员参与的过程。护理服务的对象是人，它的特殊性决定了工作中不容许有失误。为了提高护理质量及患者安全，护理部也开展了很多质量活动，定期进行质量督查，但质量的提升不能只依靠外界的督促，我科也开展了每周质量自查。将科室人员分成四个小组，每个护士隶属于一个小组，每周委派一个小组检查护理质量，包括安全管理、急救物品管理、院感管理、基础护理、特一级护理、护理病历书写等，发现问题及时记载，记载细化到时间、患者、责任人。每周一晨会通报质量自查情况，提出改进措施。通过人人参与质量检查，提高护士的质量管理及安全意识，使管理不再是护士长一个人的责任而是全科护士的共同义务［2］，使护理人员从被动接受质量管理转变为自觉维护质量安全。

3 加强细节管理

护理工作琐碎繁杂，但又至关重要，只有加强细节管理，才能使护理质量不断提高。

3.1 加强患者管道管理，避免意外拔管及管道滑脱

提高科内护士对管道管理的重视，对有管道患者，根据管道类型，床尾悬挂相应的醒目标识，加强对患者及家属的健康教育，使患者及家属认识到管道的重要性及如何保护管道。妥善固定好管道，避免牵拉致管道滑脱。

3.2 加强用药管理，保证用药安全

用药安全管理是病区护理质量管理工作的重要内容。对所有用药必须经第二人核对，严格无菌操作，做好三查七对工作，口服药看服到口，密切观察患者用药后的反应。急救药品每周清点，确保合格。

3.3 加强易跌倒／坠床患者的管理

随着社会人口老龄化加快，住院老年患者越来越多，以及手术、疾病本身等因素的影响，患者住院期间的安全问题显得尤为突出，特别是跌倒／坠床，更应引起医护人员的高度重视。在患者住院过程中利用评分表随时进行护理评估，评估得分1分者即在床尾悬挂醒目标识，向患者做好健康教育，及时评价教育效果，确保患者掌握教育内容。营造安全的住院环境，避免环境因素导致患者跌倒。对高危患者，告知家属陪护，做好患者及家属的健康教育，定时巡视患者，每班床边交接班，确保患者安全。

3.4 加强交接班管理

交接班是护理工作中的一项重要内容，临床工作中很多质量缺陷甚至护理差错都是因为交接班不到位引起的。因此，我科对交接班进行了规范，对交接班内容及时间、顺序等都进行了细致的规范。要求书面交班、口头交班、床边交班；病情交接、治疗护理交接、抢救仪器使用交接，每班必须床边交接班及岗前介绍。接班者认可后，所有交班者才能离开岗位。

4 提高护士综合素质

护理人员自身的思想道德水平和业务技能素养对护理质量有着十分重要的影响［1］。因此，应不断加强对科内护士的培训，提高护士的综合素质。每年年初，我科即制定出当年的培训计划，培训内容包括思想道德方面、法律方面、专业理论知识、操作技能等。通过培训与学习，提高科内护士的道德修养与法律意识，增强护士的慎独精神及工作责任感。同时，培训也提高了护士的业务能力，从而能为患者提供更安全高效的护理服务。

通过以上措施的运用，我科的护理质量较以前有了很大的提高，在护理部组织的质量检查中，我科的各项得分均高于以前，多次获得质量管理流动红旗。质量缺陷也较以前明显减少，患者安全得到了保证。

［1］郭淑明，贾爱芹.影响护理质量的相关原因分析与对策 ［J］.护理研究，2012，20（9）：2585－2586.

［2］宁献芬.病区护士长管理技巧对提高护理质量的影响 ［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（29）：105－106.