神经科护理队伍分组管理模式构建探讨

刘晓红

神经科护理队伍分组管理模式构建探讨

刘晓红

本文根据神经科护士工作内容的特点，提出将护理队伍分为日常护理小组、临床康复护理小组和器械训练护理小组3部分，以此简化护士的岗位职责和突出各个小组的工作重点，提高神经科护士的护理效率和质量。

神经科；护士；分组管理

以往神经科护理队伍的管理模式较为简单，即护士长作为领导者，直接管理科室的全体护士。由于早期护理工作的内容较为简单，这种管理模式并没对护士的工作效率和质量造成明显的影响。但随着护理学科的高速发展，神经科护理工作的日益复杂，该管理模式的管理瓶颈日益凸显。为了有效改善这一问题，构建分组管理模式是一种简单可行的方法。

1 护理队伍合理建设的必要性

早期神经科护士的工作内容与其他科室并没有明显的区别，即主要以打针、输液等为主要的服务内容。随着神经学科的发展，与神经学科相关的康复医学逐步融入到神经学科中，越来越多的医院在神经科内增设了康复护理的服务内容，极大程度上减轻了患者的痛苦，提高了神经学科的治疗和护理质量。这同时也为医院带来这样一个问题：康复医学丰富了神经科的护理手段，但更多的服务内容无疑对神经科现有的护理队伍提出了更高的要求，尤其是以器械训练为主康复护理是一种体力工作，加之服务的患者自理能力较差，女性护士很难保证患者安全有效地进行康复训练。因此对神经护理队伍合理建设具有积极的意义[1-2]。

2 合理重建的整体思路

对神经科护理队伍重建的整体思路为：根据神经科现有的工作内容和康复护理的实际工作需要，将队伍分为3个护理工作小组，分别为日常护理小组、临床康复护理小组和器械训练护理小组[3]。

3 日常护理小组和临床康复护理小组的组建

3.1 各小组的工作内容 日常护理小组的岗位职责是康复科最为原始的工作内容，即按医嘱为患者输液、打针等，小组成员的选择以中老年护士为主；临床康复护理小组的岗位职责是将原神经科简单的康复护理方面的工作独立出来，对患病程度较轻或没有条件开展器械护理的患者，提供按摩和病房内简单的康复运动等，小组成员的选择以青年护士为主。

3.2 小组组建的可行性 从工作总量上分析，分组后将原各项工内容进行独立，工作量并没有增加，能够被护士所普遍接受；另外从工作内容方面分析，更符合小组成员的自身特点。如日常护理和临床康复护理的工作内容分别偏向于技术和体力方面，中老年护士日常护理经验非常丰富，但由于受到年龄条件的制约，力量和耐力等体力方面较为薄弱，青年护士与之恰恰相反，独立的工作内容更方便护士工作的开展。

3.3 分组后的优势 以往临床日常护理和康复护理均是目前神经科护士的工作内容，护士往往要掌握这些工作后才能胜任本职工作，培养和学习的时间较长，整体的工作量也较大。分组后，所有的护士根据年龄条件被分配到不同的小组，由于工作内容被独立和细化，如中老年护士只承担输液打针等服务，降低了其体力劳动的强度，较高的穿刺成功率也能够更好地满足患者的服务需求；青年护士以对患者进行按摩和临床康复为主要内容开展服务，护士经过短期的培训后，基本能够胜任本职的工作，缩短了护士独立工作的时间[4-5]。

4 器械训练护理小组的组建

4.1 器械训练护理小组的工作内容 虽然专业的器械护理也属于神经科临床护理的范畴，但由于普及程度较低，如仅在一般的大型医院构建了专门的康复训练室为患者提供服务，大部分医院没有建立此类的服务部门，整体处于起步阶段。因此将专业的器械康复单独论述。器械训练护理的工作内容是根据患者的病情情况和现有器械的配置情况，选择适合的器械对患者进行器械训练[6]。在成员的选择上，器械训练护理的劳动强度大，普通的女性护士很难保证护理效果，如无法保证培训时间、无法保证训练到位等，针对这一缺陷，建议神经科对器械护理小组的人员重新规划，尽可能地聘用男性护士担任，为训练的有效开展提供前期条件。

4.2 组建的可行性

4.2.1 男护数量逐年增多 随着我国高等教育的发展，护理学员不再是女性的专利，有越来越多的男性加入到护理学的队伍中，如张丽娜曾对北方五省区的男性护士现状的调查显示，在2007年23所院校招收全日制护理本科生2557名，男性站到了6.97%，即178名[7]。近年来这一比例更是逐年提高，男护士正逐渐成为医院护理队伍中不可或缺的一部分

4.2.2 与男护的工作意向相符 神经科的工作性质更适宜男性护士工作特点。在传统观念中，护士这一角色就是由女性担任，若在临床科室出现男性护士的身影，对男护队伍本身和患者来说都是新鲜事物，难免相互间产生偏见。器械康复护理虽属于护理的范畴，实际的工作内容更类似于健身教练这一职业，与传统的护理工作毫不相关，在主观上能够被男护所接收。

4.3 器械训练护理小组的优势 男性在细致谨慎等方面远远不如女性，不善于观察和挖掘细节，这一缺陷极大地限制了其在临床护理中工作的质量和效果，这也正是护士以往以女性为主的原因之一，但在体力、耐力上是女性无法比拟的，恰好符合了患者进行器械训练的基本护理要求。可见由男性护士组成的器械护理小组，能够更好地履行器械训练护理的岗位职责。

5 小组协同开展工作

将神经科护士分为日常护理小组、临床康复护理小组和器械训练护理小组，每个小组均有明确的工作分工，表面上是独立开展工作的，实质上是有机的一个整体，相互间是协作统一的关系[8-9]。如在正常情况下，患者是以日常护理小组的工作为起点，首先分析用药情况、体征观察情况，判断是否进行康复训练；若患者达到康复训练标准，但协调能力较差，那么首先进行器械康复训练，在器械康复训练较为理想的情况下，再将患者移交给临床康复护理小组，进行简单的康复护理。

6 建立配套的管理模式

详细的分组简化了神经科护士原有的工作内容，但明确的分工却增加了管理上的难度，因此由护士长独立领导的管理方式应该随之进行调整，根据分组的设定，采取二级管理模式更为合理，具体等级划分为：（1）在各个小组增设小组长，负责本组具体的管理工作。在组长的选择上，根据本组成员的特点，采取不同的方法选择组长。如日常护理小组的人员队伍由中老年护士组成，成员间能力难分伯仲，采取轮流制的方法选拔组长；余下的2个小组建议由小组组内投票选拔结合护士长考评的方法选择组长；（2）由护士长负责第一级管理。护士长下放原有的管理权限，主要管理组长和对护士进行监督和指导工作。

7 小结

通过对神经科护理队伍分组管理的方法进行合理建设，简化了护士的岗位职责，使护士更加明确了本职工作，为护理质量的提高创造了条件。

[1] 梁廷荣.分层次分组弹性排班管理在神经科的应用与效果[J].医学信息,2011(7):4216-4217.

[2] 王俊华.探索神经内科开展神经康复治疗的途径[J].现代康复,2000（1）：99-100.

[3] 焦丹丹.分层管理在提高ICU护士核心能力中的应用[J].当代医学,2011(26):115-116.

[4] 朱淑静.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用[J].护理研究,2010(11):2984-2986.

[5] 胡春杰.优质护理临床管理中护士分层分组管理的应用探析[J].中国药物经济学,2014(3):139-140.

[6] 蒋鹏.康复不是一把抓，而应科学统筹安排[J].中国社区医师,2012 (11):27.

[7] 张丽娜.北方五省区男性护士供求现状及发展趋势调查研究[J].医学与哲学,2010(5):42-43.

[8] 车文芳.实施护士分层管理模式的方法及思考[J].护理研究,2008(7): 1942-1943.

[9] 史少凤.分层管理在内科护理中的应用效果研究[J].中国医学装备, 2013(9):101-103.

This paper according to the characteristics of job content neurologicalnursing staff, the nursing staff is divided into routine nursing group, clinicalrehabilitation nursing group and instrument training of nursing team, to simplify thenurse job responsibilities and outstanding teams focus, improve nursing efficiency and quality of nurses in Department of Neurology.

Department of Neurology; Nurse; Group management

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.003

吉林 132011 北华大学附属医院神经I科（刘晓红）