碘伏溶液在急诊外伤和外科感染伤口中的应用

潘容娣

临床上，急诊外伤以及外科感染的情况较为常见，在患者出现创伤和感染后需要尽早地进行处理，做好感染的预防和控制，降低伤口的感染率和愈合率。在具体的伤口处理上，碘伏是临床上应用较为广泛的一种消毒剂，对伤口感染控制具有较好的效果[1]。本研究选取外伤或外科感染患者共122例，对急诊外伤和外科感染伤口应用碘伏溶液用药及疗效进行观察统计，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月广东省清远市人民医院急诊收治的外伤或外科感染患者共122例，其中男71例，女 51 例，年龄 17～51岁，平均年龄（32.5±1.2）岁。所有患者均无糖尿病、贫血以及肾功能不全、肥胖等情况。外伤中包括挫擦伤、压榨伤、刀伤等，外科感染中包括手、足部外伤感染及手术感染。

1.2 方法 对照组：首先使用0.9%氯化钠溶液棉球对创面进行清洁处理，轻沾吸去分泌物或污染物，再用过氧化氢溶液清洗伤口，最后用0.9%氯化钠溶液冲洗伤口。冲洗清洁顺序均由内向外。

观察组：在外伤伤口处理中，根据创伤情况采用3%双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗，然后用碘伏冲洗消毒，在伤口清创缝合后和外科感染中使用0.3%碘伏纱布湿敷进行包扎，1次/d[2]。对于脓肿患者可使用0.9%氯化钠溶液和过氧化氢溶液清洗伤口分泌物后，用0.3%碘伏纱布填入脓腔引流并外敷伤口包扎，1次/d。同时在手术后使用抗生素来预防感染[3]。换药时用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料，对于伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

2 结果

所有患者在进行外伤伤口缝合以及感染消毒处理后临床均有效愈合，经临床观察统计记录显示，观察组感染和脓肿症状缓解时间平均为（2.13±0.04）d,在用药（4.51±1.03）d 后外伤创面干净，且肿胀以及脓液明显减少，创口逐渐愈合，肉芽开始生长，所有患者在用药后均无明显不良反应。而对照组感染及脓肿症状缓解时间为（4.47±1.23）d,外伤创面干净、创口逐渐愈合时间为（10.23±1.25）d。

话语(4)尽管在结构上是完整的，但是，即使我们搞清楚了指示词this的所指，仍不能确定这种钢材对做什么来说是不够结实的。(4a)只表达了一个弱命题或命题基，不是(4)的确切隐意。要想弄清该句的准确隐意，必须根据语境补充完善特定信息来实现话语的真值条件，从而得出该句的隐意(4b)。这个过程不仅受语义限定，也受语用制约。

2组对比发现使用碘伏溶液在消炎、止疼、感染控制上效果更好，患者使用后症状好转时间更短，平均缩短3～5 d，感染率更低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床外科中，创伤及感染是比较常见的情况，在创伤后会因为细菌的侵蚀而导致感染，所以及时做好伤口清洗和消毒处理显得尤为重要，从伤口感染情况来看，一般情况下伤口中的细菌在24～28 h内其感染率相对较高，而采取静注抗生素需要经过较长的时间才可以使得血药浓度达到一定标准，起到消灭细菌的效果[4]。在这种情况，选择一种更加直接有效的方式方法才可以尽早地对感染进行控制，降低伤口的感染率。

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复自小径，别至一山，俗名鹅鼻山。……山顶有石如屋大，中开，插一碑于其中，文皆为风雨所剥，隐约就碑，可见缺画，如禹庙没字碑之类。不知此石果岑石欤？非始皇之力，不能插也。或云大篆，或云小篆，皆不可考。

在急诊外伤及外科感染中选用一种高效无毒、无刺激的消毒液来进行伤口处理，及时有效地对创口组织进行消毒处理，杀灭局部创口组织的细菌是一种防止创口感染最简单有效的方法[5]。在这方面，碘伏溶液是一种新型高效的广谱消毒剂，从其药理作用来看其具有较强的渗透性且药效迅速、持久，对于各种化脓性细菌具有较强的抗菌能力，其常用于外伤消毒和抗感染的处理[6]。本研究选取本院急诊收治的外伤或外科感染患者共122例，在外伤及感染中给予碘伏溶液进行处理，直接应用于外科伤口，有较强的消炎杀菌作用和抗感染效果。相对于其他消毒剂来看，碘伏具有很多优点，主要包括：（1）其对患者创伤口组织及皮肤粘膜的刺激性相对较小；（2）其可溶解于水，且不易挥发，易于储存，使用过程中不需用酒精脱碘，仅用无菌水冲洗即可，不会在皮肤上留下消毒液颜色；（3）其表面有活性剂，其具有较好的杀菌和洗净作用，同时可形成一层膜来使碘更好地发挥作用；（4）该药物无明显的过敏反应，患者使用后无明显不良反应。碘伏溶液对细菌、真菌以及病毒、芽孢等均有较强的杀灭作用[7-9]，对于伤口周围组织感染控制具有较好效果，极大地降低了伤口感染的几率，此外，对于伤口出现脓液的患者，采用碘伏消毒处理其活性可能会因为血或血清而减低，所以在进行冲洗处理前需要有效地进行止血。

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