早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响
2014-03-24孟祥峰邱树芹
孟祥峰 邱树芹
[摘要] 目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响。 方法 将本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者，根据终止妊娠的时间分为观察组和对照组，每组各34例，观察组34例孕妇于妊娠<32周终止妊娠，对照组于32≤妊娠<34周终止妊娠，观察两组的妊娠结局。 结果 观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇的总并发症发生率为38.2%，明显高于对照组的5.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早发型重度子痫前期的并发症较高，根据患者的具体情况，适当地采取期待治疗，延缓终止妊娠的时间，可以提高胎儿的存活率。
[关键词] 早发型重度子痫前期；终止妊娠；妊娠结局
[中图分类号] R714.24+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0052-02
重度子痫是妊娠的严重并发症，是引起孕妇和胎儿死亡的重要原因，早发型重度子痫是指妊娠32周之前出现的重度子痫[1]。近年来随着高龄妊娠的增多，重度子痫的发病率也逐渐升高[2]，已引起医学界的广泛关注，本研究回顾性分析本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者的临床资料，以探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象均为本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者，年龄20～42岁，平均（30.2±4.5）岁，发病孕周<34周，其中经产妇53例、初产妇15例。所有孕妇均符合《妇产科学》（第7版）中重度子痫前期的诊断标准[3]。根据妊娠终止的时间分为观察组和对照组，每组各34例。观察组34例孕妇于妊娠<32周终止妊娠，对照组于32≤妊娠<34周终止妊娠。两组孕妇的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均嘱其休息，给予镇静、解痉、降压、扩容、促胎肺成熟、利尿及适时终止妊娠等常规治疗[4]。每天监测患者的24 h尿量和血压，将患者的血压控制在<110/160 mm Hg，每天胎心监测3次，每周进行1～2次B超检查，以监测子宫胎盘血流、羊水情况及胎儿发育情况，并对胎儿的具体情况进行评估。
观察组34例孕妇于妊娠<32周给予终止妊娠处理，对照组于32≤妊娠<34周给予终止妊娠处理。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿结局的比较
观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
重度子痫是妊娠常见的并发症，终止妊娠是其唯一的治疗方法，早发型重度子痫前期具有发病早、并发症多、病情重、围生期结局差、下次妊娠的再发风险高等特点[5]，根据其发病的缓急又可分为突发型和渐进型，其中突发型的围生儿死亡率和并发症发生率均明显高于渐进型[6]。早发型重度子痫前期入院后，要及时评估患者的发病类型和病情的严重程度，并对治疗效果进行评估，以为后续的治疗提供依据[7]。
早发型重度子痫前期决定围生儿结局的关键是终止妊娠的时机，早发型重度子痫前期的治疗以终止妊娠为主要方法[8]，但是此时期的胎儿多发育尚未成熟，死亡率较高[9-10]，下次妊娠再发子痫的发生率较高。尤其对于初次妊娠的产妇，不能轻易的终止妊娠。本研究结果显示，观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，观察组孕妇的总并发症发生率为38.2%，明显高于对照组的5.9%，差异有统计学意义，与以往的报道相符[11]。对于早发型重度子痫前期患者的期待治疗非常重要，在保证孕妇生命安全的前提下，采用期待治疗，提高胎儿的存活率，降低孕妇的并发症发生率[12]。
综上所述，对于早发型重度子痫前期患者，根据患者的具体情况，适当地采取期待治疗，延缓终止妊娠的时间，可以提高胎儿的存活率，降低产妇的并发症发生率。
[参考文献]
[1] 高岚，梁红，魏秀清，等.妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的临床分析[J].四川医学，2011，32（2）：195.
[2] 马晓燕.早发型重度予痫前期终止妊娠的时机选择及母婴结局的临床分析[J].河北医学，2011，17（11）：1480-1482.
[3] 罗莉，陈江鸿.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].中国全科医学，2011， 14（3）：267，271.
[4] 李芳，张琚芳.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].新疆医学，2012，42（1）：23-26.
[5] Abdel-Hady S，Fawzy M，El-Negeri M，et al.Is expectant management of early-onset severe pre-eclampsia worthwhile in low-resource settings？[J].Arch Gynecol Obstet，2010，282（1）：23.
[6] 杨敏，岳涛，杨海媛，等.早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析[J].中国现代医生，2013，51（22）：8-10，13.
[7] 程婵芝.重度子痫前期终止妊娠时机及方式探讨[J].医药论坛，2010，31（14）：62-63.
[8] 陈晓琴，吕述彦，张玉磊.早发型重度子痫前期保守治疗的成功因素探讨[J].中国全科医学，2010，13（12）：4104.
[9] Withagen MI，Wallenburg HC，Steegers EA，et al.Morbidity and development in childhood of infants horn after temporizing teeatment of early onset pre-eclampsia[J].BJOG，2005，112（7）：910-914.
[10] ACOG practice bulletin.Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia.Number 33，January 2002[J].Int J Gynaecol Obetet，2002，77（1）：67-75.
[11] Hall DR，Odendaal HJ，Kirsten GF，et al.Expectant management of early onset，severe pre-eclampsia：perinatal outcome[J].BJOG，2000，107（10）：1258-1264.
[12] 杨容，刘晓杭.重度子痫前期剖宫产终止妊娠时机的探讨[J].实用中西医结合临床，2012，12（2）86-87.
（收稿日期：2014-01-03 本文编辑：林利利）
[摘要] 目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响。 方法 将本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者，根据终止妊娠的时间分为观察组和对照组，每组各34例，观察组34例孕妇于妊娠<32周终止妊娠，对照组于32≤妊娠<34周终止妊娠，观察两组的妊娠结局。 结果 观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇的总并发症发生率为38.2%，明显高于对照组的5.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早发型重度子痫前期的并发症较高，根据患者的具体情况，适当地采取期待治疗，延缓终止妊娠的时间，可以提高胎儿的存活率。
[关键词] 早发型重度子痫前期；终止妊娠；妊娠结局
[中图分类号] R714.24+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0052-02
重度子痫是妊娠的严重并发症，是引起孕妇和胎儿死亡的重要原因，早发型重度子痫是指妊娠32周之前出现的重度子痫[1]。近年来随着高龄妊娠的增多，重度子痫的发病率也逐渐升高[2]，已引起医学界的广泛关注，本研究回顾性分析本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者的临床资料，以探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象均为本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者，年龄20～42岁，平均（30.2±4.5）岁，发病孕周<34周，其中经产妇53例、初产妇15例。所有孕妇均符合《妇产科学》（第7版）中重度子痫前期的诊断标准[3]。根据妊娠终止的时间分为观察组和对照组，每组各34例。观察组34例孕妇于妊娠<32周终止妊娠，对照组于32≤妊娠<34周终止妊娠。两组孕妇的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均嘱其休息，给予镇静、解痉、降压、扩容、促胎肺成熟、利尿及适时终止妊娠等常规治疗[4]。每天监测患者的24 h尿量和血压，将患者的血压控制在<110/160 mm Hg，每天胎心监测3次，每周进行1～2次B超检查，以监测子宫胎盘血流、羊水情况及胎儿发育情况，并对胎儿的具体情况进行评估。
观察组34例孕妇于妊娠<32周给予终止妊娠处理，对照组于32≤妊娠<34周给予终止妊娠处理。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿结局的比较
观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
重度子痫是妊娠常见的并发症，终止妊娠是其唯一的治疗方法，早发型重度子痫前期具有发病早、并发症多、病情重、围生期结局差、下次妊娠的再发风险高等特点[5]，根据其发病的缓急又可分为突发型和渐进型，其中突发型的围生儿死亡率和并发症发生率均明显高于渐进型[6]。早发型重度子痫前期入院后，要及时评估患者的发病类型和病情的严重程度，并对治疗效果进行评估，以为后续的治疗提供依据[7]。
早发型重度子痫前期决定围生儿结局的关键是终止妊娠的时机，早发型重度子痫前期的治疗以终止妊娠为主要方法[8]，但是此时期的胎儿多发育尚未成熟，死亡率较高[9-10]，下次妊娠再发子痫的发生率较高。尤其对于初次妊娠的产妇，不能轻易的终止妊娠。本研究结果显示，观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，观察组孕妇的总并发症发生率为38.2%，明显高于对照组的5.9%，差异有统计学意义，与以往的报道相符[11]。对于早发型重度子痫前期患者的期待治疗非常重要，在保证孕妇生命安全的前提下，采用期待治疗，提高胎儿的存活率，降低孕妇的并发症发生率[12]。
综上所述，对于早发型重度子痫前期患者，根据患者的具体情况，适当地采取期待治疗，延缓终止妊娠的时间，可以提高胎儿的存活率，降低产妇的并发症发生率。
[参考文献]
[1] 高岚，梁红，魏秀清，等.妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的临床分析[J].四川医学，2011，32（2）：195.
[2] 马晓燕.早发型重度予痫前期终止妊娠的时机选择及母婴结局的临床分析[J].河北医学，2011，17（11）：1480-1482.
[3] 罗莉，陈江鸿.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].中国全科医学，2011， 14（3）：267，271.
[4] 李芳，张琚芳.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].新疆医学，2012，42（1）：23-26.
[5] Abdel-Hady S，Fawzy M，El-Negeri M，et al.Is expectant management of early-onset severe pre-eclampsia worthwhile in low-resource settings？[J].Arch Gynecol Obstet，2010，282（1）：23.
[6] 杨敏，岳涛，杨海媛，等.早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析[J].中国现代医生，2013，51（22）：8-10，13.
[7] 程婵芝.重度子痫前期终止妊娠时机及方式探讨[J].医药论坛，2010，31（14）：62-63.
[8] 陈晓琴，吕述彦，张玉磊.早发型重度子痫前期保守治疗的成功因素探讨[J].中国全科医学，2010，13（12）：4104.
[9] Withagen MI，Wallenburg HC，Steegers EA，et al.Morbidity and development in childhood of infants horn after temporizing teeatment of early onset pre-eclampsia[J].BJOG，2005，112（7）：910-914.
[10] ACOG practice bulletin.Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia.Number 33，January 2002[J].Int J Gynaecol Obetet，2002，77（1）：67-75.
[11] Hall DR，Odendaal HJ，Kirsten GF，et al.Expectant management of early onset，severe pre-eclampsia：perinatal outcome[J].BJOG，2000，107（10）：1258-1264.
[12] 杨容，刘晓杭.重度子痫前期剖宫产终止妊娠时机的探讨[J].实用中西医结合临床，2012，12（2）86-87.
（收稿日期：2014-01-03 本文编辑：林利利）
[摘要] 目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响。 方法 将本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者，根据终止妊娠的时间分为观察组和对照组，每组各34例，观察组34例孕妇于妊娠<32周终止妊娠，对照组于32≤妊娠<34周终止妊娠，观察两组的妊娠结局。 结果 观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇的总并发症发生率为38.2%，明显高于对照组的5.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早发型重度子痫前期的并发症较高，根据患者的具体情况，适当地采取期待治疗，延缓终止妊娠的时间，可以提高胎儿的存活率。
[关键词] 早发型重度子痫前期；终止妊娠；妊娠结局
[中图分类号] R714.24+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0052-02
重度子痫是妊娠的严重并发症，是引起孕妇和胎儿死亡的重要原因，早发型重度子痫是指妊娠32周之前出现的重度子痫[1]。近年来随着高龄妊娠的增多，重度子痫的发病率也逐渐升高[2]，已引起医学界的广泛关注，本研究回顾性分析本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者的临床资料，以探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象均为本院2011年2月～2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者，年龄20～42岁，平均（30.2±4.5）岁，发病孕周<34周，其中经产妇53例、初产妇15例。所有孕妇均符合《妇产科学》（第7版）中重度子痫前期的诊断标准[3]。根据妊娠终止的时间分为观察组和对照组，每组各34例。观察组34例孕妇于妊娠<32周终止妊娠，对照组于32≤妊娠<34周终止妊娠。两组孕妇的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均嘱其休息，给予镇静、解痉、降压、扩容、促胎肺成熟、利尿及适时终止妊娠等常规治疗[4]。每天监测患者的24 h尿量和血压，将患者的血压控制在<110/160 mm Hg，每天胎心监测3次，每周进行1～2次B超检查，以监测子宫胎盘血流、羊水情况及胎儿发育情况，并对胎儿的具体情况进行评估。
观察组34例孕妇于妊娠<32周给予终止妊娠处理，对照组于32≤妊娠<34周给予终止妊娠处理。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿结局的比较
观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
重度子痫是妊娠常见的并发症，终止妊娠是其唯一的治疗方法，早发型重度子痫前期具有发病早、并发症多、病情重、围生期结局差、下次妊娠的再发风险高等特点[5]，根据其发病的缓急又可分为突发型和渐进型，其中突发型的围生儿死亡率和并发症发生率均明显高于渐进型[6]。早发型重度子痫前期入院后，要及时评估患者的发病类型和病情的严重程度，并对治疗效果进行评估，以为后续的治疗提供依据[7]。
早发型重度子痫前期决定围生儿结局的关键是终止妊娠的时机，早发型重度子痫前期的治疗以终止妊娠为主要方法[8]，但是此时期的胎儿多发育尚未成熟，死亡率较高[9-10]，下次妊娠再发子痫的发生率较高。尤其对于初次妊娠的产妇，不能轻易的终止妊娠。本研究结果显示，观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组，观察组孕妇的总并发症发生率为38.2%，明显高于对照组的5.9%，差异有统计学意义，与以往的报道相符[11]。对于早发型重度子痫前期患者的期待治疗非常重要，在保证孕妇生命安全的前提下，采用期待治疗，提高胎儿的存活率，降低孕妇的并发症发生率[12]。
综上所述，对于早发型重度子痫前期患者，根据患者的具体情况，适当地采取期待治疗，延缓终止妊娠的时间，可以提高胎儿的存活率，降低产妇的并发症发生率。
[参考文献]
[1] 高岚，梁红，魏秀清，等.妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的临床分析[J].四川医学，2011，32（2）：195.
[2] 马晓燕.早发型重度予痫前期终止妊娠的时机选择及母婴结局的临床分析[J].河北医学，2011，17（11）：1480-1482.
[3] 罗莉，陈江鸿.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].中国全科医学，2011， 14（3）：267，271.
[4] 李芳，张琚芳.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].新疆医学，2012，42（1）：23-26.
[5] Abdel-Hady S，Fawzy M，El-Negeri M，et al.Is expectant management of early-onset severe pre-eclampsia worthwhile in low-resource settings？[J].Arch Gynecol Obstet，2010，282（1）：23.
[6] 杨敏，岳涛，杨海媛，等.早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析[J].中国现代医生，2013，51（22）：8-10，13.
[7] 程婵芝.重度子痫前期终止妊娠时机及方式探讨[J].医药论坛，2010，31（14）：62-63.
[8] 陈晓琴，吕述彦，张玉磊.早发型重度子痫前期保守治疗的成功因素探讨[J].中国全科医学，2010，13（12）：4104.
[9] Withagen MI，Wallenburg HC，Steegers EA，et al.Morbidity and development in childhood of infants horn after temporizing teeatment of early onset pre-eclampsia[J].BJOG，2005，112（7）：910-914.
[10] ACOG practice bulletin.Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia.Number 33，January 2002[J].Int J Gynaecol Obetet，2002，77（1）：67-75.
[11] Hall DR，Odendaal HJ，Kirsten GF，et al.Expectant management of early onset，severe pre-eclampsia：perinatal outcome[J].BJOG，2000，107（10）：1258-1264.
[12] 杨容，刘晓杭.重度子痫前期剖宫产终止妊娠时机的探讨[J].实用中西医结合临床，2012，12（2）86-87.
（收稿日期：2014-01-03 本文编辑：林利利）
