化疗药物外渗的预防及护理干预

王先琼（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院肿瘤科，湖北 荆州 434007）

化疗药物外渗是指具有细胞毒作用的药物，在经血管给药时，若渗出到周围组织可导致严重的局部组织损伤，甚至会发生皮肤坏死、难治性溃疡。由于化疗药物是肿瘤患者的常规治疗，一旦药物外渗应及时采取相应的护理干预，将患者的伤害减至最小。现将临床效果观察报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院肿瘤科2013年1至6月收治的肿瘤患者因输液发生外渗的患者20例，其中男性4例，女性16例。年龄最小28岁，最大76岁。

1.2 方法

1.2.1预防措施 ①做好卫生宣教，注射部位一旦有任何不适，应立即告知护理人员。②选择合适的穿刺部位，注意避开关节、肘窝、手背、下肢静脉，尽量使用静脉留置针。③长时间应用刺激性药物的患者及发泡性化疗药物时，应考虑使用中心静脉置管或PICC。④输注两种不同的化疗药物时，两药之间应用20ml生理盐水充管。⑤输液期间应加强巡视。

1.2.2 护理措施 ①非发泡性药物应给予干性冷敷。②发泡性或刺激性药物外渗：对蒽环类、抗生素及烷化剂，应遵循局限性及中和处理原则，干冷敷2d，4次/d，20min/次；使用特异性解毒剂中和外渗药物，蒽环类外渗可局部外用透皮促进剂二甲亚砜与地塞米松合用，每日2次，连续2周，并静脉注射右丙亚胺预防组织坏死。对生物碱、紫杉醇类、铂类等外渗，遵循扩散化及稀释化原则，干热敷1～2d，4次/d，20min/次，生物碱、紫杉醇类外渗可使用透明质酸梅稀释。对氮芥类应立即局部皮下注射硫代硫酸钠。

1.3 效果

患者因输液发生外渗的患者20例，采取护理干预后，患者的临床症状均有不同的改善，20例患者中显效13例，有效6例，无效1例，总有效率为95%。

2 体会

药物外渗的因素包括患者因素及操作技术两方面，所以输液前应对患者的血管进行评估，另外穿刺技术要熟练，保证穿刺一次成功。一旦怀疑外渗，不要急于拔针，应立即停止输液，保留针头在原位，尽可能抽出外渗液体，避免压迫外渗区域，然后拔出针头，用笔标记外渗区域，根据外渗的药物采取相应的措施。化疗药物外渗会给患者身体带来不同程度的伤害，因此我们护理人员给患者输液时应也应做好预防措施。

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