成都市宫内节育环使用的现状调查

钟 琴 牟燕琳（成都市第三人民医院 四川 成都 610031）

宫内节育器（intrauterine device，IUD）是我国主要的避孕措施之一，应用约半个世纪，使用人数居世界首位[1]。随着社会的发展，IUD不断更新换代，其推广应用及使用状况也在发生变化。为此，本文对近年来IUD的使用状况进行了调查及分析。

1 对象与方法

本研究采取随机采样的方法，于2009年1月至2012年8月期间在成都市3所三甲医院对采取IUD避孕的妇女进行调查，符合条件的妇女均被纳入。调查采取面对面发放调查表的方法。调查表包括：被调查对象的年龄、职业、妊娠次数、分娩方式、IUD类型、取环原因等。调查前对调查员进行集中培训，统一问卷标准。共发放500份调查表，收回调查表432份。所有调查数据经多人两次录入，使用SPSS 17.0 for Windows软件包进行数据分析，率的比较采用χ2检验，影响因素的分析应用单因素logistic回归方法。

2 结果

总调查人数为432人，部分调查表因关键项目缺失、漏填项较多或逻辑错误取消。实际有效调查表为408份，占总调查人数的94.4%。

2.1 一般情况：放置IUD妇女的年龄：20岁以下0人，20－45岁279人，45岁以上129人，平均年龄39.59岁。80.64%调查对象接受过初中及以上的教育；农民占2.7%，工人占53.19%，干部占6.13%，退休人员占12.5%，自由职业者占3.68%，无业占21.81%；怀孕至少1次占99.75%，有分娩史的占97.3%（具体数据见表1）。

2.2 IUD的种类：放置的宫内节育器包括有金属圆环、T型环、安宫环、爱母环、母体乐、吉妮环、曼月乐等，其中金属圆环167人，占40.93%，安宫环118人，占28.92%。另有15人选择放置了释放吲哚美辛（消炎痛）的吉妮致美IUD，占总调查人数的3.68%。被调查者中有17人放置了释放孕激素的IUD（曼月乐），占总调查人数的4.17%。

3 讨论

调查对象中20－45岁的青年女性占多数，并且大部分被调查者具有初中及以上的文化水平，说明IUD这种避孕方法在育龄期的女性中有较高的认知度和接受度，这不仅利于开展IUD相关知识的宣传教育工作，而且更容易让使用者配合长期的随访，利于IUD的进一步研究与安全使用。

在选择IUD类型上，惰性IUD金属圆环及安宫环的使用比例占到被调查者的2/3。由此反映出国家推荐使用的高效、安全的活性IUD[2]在本调查的受访者中没有得到很好的推广应用。可能存在以下原因：（1）基层相关计划生育服务机构及放置人员对新型活性IUD存在认识上的不足，没能做好相关地宣传推广工作；（2）不少宫内节育器供给是免费供应体制，新型活性IUD相比较惰性IUD价格上不占优势，对于中低收入及文化程度相对偏低的妇女，免费的节育器品种往往首先被纳入她们考虑的范围；（3）IUD放置后缺乏相应的长期随访意识，对于IUD可能出现的相关并发症如：出血、疼痛、感染，移位等[3]存在认识的偏差。

本调查一定程度上反映了目前IUD使用的现况。IUD在今后相当长的时间里仍将是育龄期女性们主要的避孕方法之一，其正确的选择和应用将对计划生育的效果产生非常重要的影响[4]。如何加强新型IUD的研发，进一步提高其安全性及有效性，同时普及并规范相关避孕知识，指导服务对象们知情选择正确的避孕措施将是计生工作者努力的方向。

表1 调查对象年龄、职业、受教育情况和孕产史

[1] United Nations，Population Division.World Contraceptive Use 2007.New York：United Nations Dept.for Economic and Social Affairs Population Division，2008.http：//www.un.org/esa/population/publications/contraceptive2007/contraceptive2007

[2] 吴尚纯，邹燕.宫内节育器应用现状与研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：795－797

[3] 唐艳，徐克惠，钟兰萍.宫内节育器并发症临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，6（1）：47－49

[4] 宋向菁，彭林等.宫内节育器相关技术服务现状的分析[J].中国计划生育学杂志，2010，1（172）：5－8