甲状腺手术患者术后出血的有效护理

黄雪莲

（广西柳城县人民医院外二科 广西 柳城 545299）

甲状腺是人体中最大的内分泌腺体，同时也是多发疾病，在医术发展的今天，临床上治疗甲状腺多采用手术的方式。然而由于甲状腺结构的特殊性，且密布着重要血管，术后易导致出血现象，重者可危害患者生命。因此，对于甲状腺手术患者给予良好的护理措施，可以减少患者的病痛，避免患者术后出血的情况。下面就探讨甲状腺患者术后出血的最佳护理对策，为以后甲状腺患者术后出血提供有效的护理，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：我院2012年1月到2013年6月收治的36例甲状腺术后出血患者进行研究，作为观察对象，其中男性患者8例，女性患者28例，患者年龄在20岁到60岁之间，患者的平均年龄在55.35±4.26岁；36例患者中，髓样癌4例，甲状腺乳头状腺癌3例，未分化癌5例，滤泡状癌2例，单纯甲状腺肿10例，结节性甲状腺肿伴甲亢2例，药物治疗无效甲亢10例；出血时间在术后4～20 h之间。然后，随机将36例患者分为观察组和试验组，每组为18例；两组的患者在性别、病程、年龄、等资料方面相比较，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 试验方法：对观察组患者给予常规的护理治疗，对试验组的患者给予常规护理治疗和人性化护理，具体的人性化护理方法如下：甲状腺手术前，针对不同个体，采取不同的方式进行有效沟通，交流，通过交谈了解患者的人格特征、心里反应及对疾病的态度，耐心做好心里疏导，特别是女性患者，顾虑切口疤痕影响美观，应向患者讲述甲状腺肿瘤的相关知识及术后疤痕软膏的使用，能有效避免疤痕的形成，解除她们的顾虑，增强战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，同时给患者讲些手术的方法及注意事项，让患者和家属对手术治疗有个充分的认识，从而消除患者对手术的恐惧心态，树立治愈疾病的信心。甲状腺手术中，医生不仅要严格手术操作规范，手术中动作还要尽量轻柔，避免因为牵拉肌肉而引起患者的不良症状。甲状腺患者手术后，需要合理规划患者饮食，对患者的病情及时观察与汇报。为防止术后紧急情况，在患者床头备好急救物品如气管切开包，在危急来临时尽快通知医生治疗，并稳定患者的情绪，做好患者及家属的思想工作，让患者能以轻松的心态积极主动的配合医生对病情的诊治。

甲状腺疾病疗效诊断标准 显效：治疗和护理之后，成功的止血；有效：治疗和护理之后没有成功的止血，但患者手术后的出血症状已经得到控制；无效：经过治疗和护理之后，患者的出血症状没有得到控制或加重。

观察两组患者术后出血症状，对其改善做详细的统计，并依据甲状腺疾病疗效诊断标准，对甲状腺患者术后出血症状的护理效果做出全面评价，分析对甲状腺术后出血的最好护理措施。

1.3 统计学处理：对本次的护理效果，我们采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

对观察组与试验组中患者的相关资料数据进行分析检测，试验组18例患者采用常规护理和个性化护理方式，结果好转出院16例，无效2例，没有死亡病例，最后手术的总有效率为88.89%；观察组18例患者采用单纯性常规护理方式，结果好转出院12例，无效5例，死亡1例，最后手术的总有效率为66.67%。两组的对比分析结果如表1所示：

表1

经以上数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果是对甲状腺手术患者进行人性化护理，不仅能改善甲状腺患者的术后出血情况，对甲状腺患者的术后出血症状也起到了很好的预防效果，提高患者治愈率，为患者术后的身体恢复打下良好基础。

3 讨论

甲状腺患者术后出血时要特别注意，因为正常情况下，人体的甲状腺血流量较大，是以每分钟血流量100～150 mL，甲状腺患者术后出血如果不能得到及时的治疗，可很快形成血肿压迫气管导致患者呼吸困难而窒息。因此对于甲状腺患者术后有出血症状，应立即进行手术止血，并做好相应的护理措施，具体操作如下：

先将敷料打开清除甲状腺的血肿，让患者的呼吸得到缓解；其次，就是要清楚的找出血管的位置，并准确的使用钳夹来为患者止血；在对甲状腺患者手术治疗中，对于重要血管结扎时一定要做到双重结扎或缝扎的处理，对于术中包埋残留甲状腺的断面应该做到严密的缝合，在患者的甲状腺手术结束的时候，一定要保证彻底的止血，手术后还应充分的引流，及时处理患者术后会产生的咳嗽、恶心等不良反应，以避免患者术后出血。

因此，在甲状腺患者术后护理中，应该加强患者的人性化护理措施，这对预防术后出血，以及患者病情的治疗都能起到很好的推进作用，有效的提高甲状腺疾病患者的治愈率，使患者的健康得到保证。

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