2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理探讨

韩旭芳

（贵州省黎平县敖市镇中心卫生院 贵州 黎平 557312）

据世界卫生组织调差统计，2008年在我国成人（30-70岁）中，病死率为0.568%，其中慢性非传染性疾病的致死率占总病死率的75.2%［1］，在中国＞20岁的成年人2型糖病发病率为9.7%，其中50%的糖尿病人一生中会经受一次手术［2］。减少术后并发症，术前控制高血糖，是提高2型糖病患者手术成功率的重要因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我们选取了于2010年3月至2012年5月间在我院行手术治疗的78例2型糖尿病患者作为样本，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，将样本个体的临床资料进行回顾性分析。资料显示该78例患者可分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组（CSII组）和每日多次皮下注射胰岛素组（MSII组），其中CSII组为38人，男性16人，女性22人，平均年龄为（53.1±8.7）岁；MSII组有40人，男性17人，女性23人，平均年龄为（51.4±9.8）岁。

表1 CSII组与MSII组一般资料统计

1.2 统计方法：本次研究中使用了SPSS13.0统计软件进行分析。对计数资料采用x2检验的方式，在组间数据分析使用t检验的方式，最终计量资料以表示。当两组之间存在差异时，即P＜0.05时具有统计学意义。经检验，两组患者的性别、年龄构成等方面的差别均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 结果

通过结果比较，CSII组血糖达标平均时间（3.23±1.53）d优于MSII组的（5.98±3.23）d与5.0%，且具有统计学意义。但两组术后低血糖发生率分别为、2.63%、2.50%；并发症发生率分别为2.63%、2.50%，无明显差异。

表2 CSII组与MSII组在术前和术后胰岛素用量及血糖变化（m mol／L）结果统计

3 讨论

胰岛素泵在调节血糖水平方面具有很多优点，因为胰岛素泵可以模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要给于胰岛素剂量，并且可以持续地推注，从而保持全天血糖稳定，这是皮下注射不可比拟的，而且胰岛素泵治疗更为安全，减少了黎明现象及低血糖的发生［4］。我们将对此次研究过程中CSII组的护理措施进行探讨。

3.1 心理护理：焦虑、手术、麻醉等因素可使体内升糖激素分泌增多，增加了胰岛素抵抗，从而使血糖严重升高，病情加重［3］，会影响2型糖尿病患者手术治疗，所以在使用胰岛素泵前，护理人员要对患者进行心理疏导，消除患者不良情绪，如针头埋到皮下是否安全，胰岛素输注量是否准确，携带胰岛素泵是否方便等。在安装前，护理人员用较为通俗的语言可以向患者介绍胰岛素泵的原理、使用方法、注意事项和优越性等，使患者得到较为详细信息，从而打消其不良的心理情绪。

3.2 胰岛素泵的准备及安装：在安装前，护理人员要调试胰岛素泵，正确设定各项参数，如时间、基础率等，把胰岛素正确装入泵内。患者取平卧位或坐位，用75%医用酒精对注射部位进行消毒，将套管针快速刺到皮下，拔出针芯，用胶布对导管和胰岛素泵进行妥善固定。由于糖尿病患者极易发生皮肤感染，置泵者一般5至7d要更换注射部位和导管［3］，护理人员要每天两次检查输注部位的情况，发现问题立即更换输注部，同时要注意该操作为侵入式操作，所以操作时要注意无菌操作。

3.3 术后护理：患者术后除常规护理外，重点为胰岛素泵和血糖值的监测，密切观察输注部位的变化，发现异常情况及时处理。每周及时更换注射部位，原则上与上次输注部位应间隔3c m以上。要严格控制患者的饮食护理人员要叮嘱患者遵医嘱进行饮食。当患者需做X线，CT或核磁共振检查时要将泵分离取下，以免泵损坏，分离时间不宜超过1 h。

胰岛素泵在控制血糖上具有良好的效果，但是护理人员细致的观察和密切配合可使治疗达到最佳效果，是取得置泵成功的重要因素。

［1］ World healt h statistics 2013，PartⅢ，Cause-specific mortality and morbidity.

［2］ 刘旭，李 华等.2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理［J］.内蒙古中医药，2013年5月：161-162

［3］ 高素文，崔凤勤等.2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理［J］.中外医学研究，第10卷第21期（总第173期）2012年7月：86-87

［4］ 陆轶群，鲁 燕等.胰岛素泵对2型糖尿病患者围手术期血糖控制的临床研究［J］.苏州大学学报（医学版）2010；30（2）：376-379