出血患者手术前后的护理干预分析

周顺香 陈焕焕

（中南大学湘雅三医院 湖南 长沙 410013）

目前手术作为脑出血的主要治疗手段之一，但是其普遍存在较多并发症，对患者的临床治疗效果以及生活治疗产生了严重的影响，其中我院自实施手术前后护理干预之后，其并发症发生率得到了有效的减少，现将其报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2012年8月-2013年8月进行脑出血手术治疗的患者之中，选取54例，其中男性33例，女性21例，年龄52～71岁，平均年龄（62.1±4.2）岁，术前经CT检查及核磁共振检查，所有患者均确诊。其中21为内囊和基底节出血，10例为脑叶出血，12例为外囊出血，11例为丘脑以及其它部位出血；45例病人的脑部出血量主要在16～86 ml，另外还有9例患者在住院时是处于昏迷状态。将54例患者随机分为照组和观察组，每组27例，两组患者临床资料进行比较，性别、年龄、病情等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组行常规护理，观察组采用护理干预进行护理，护理干预方法：（1）手术前护理干预：在患者进行手术之前，护士前去探访，并对那些神志比较清醒的病人进行心理护理；除了要树立患者的信心之外，还要向患者详细介绍脑出血手术的实施过程，介绍以前治疗成功的病例；让患者相信医院治疗脑出血的水平及能力，从根本上消除患者的恐惧心理；此外，还要锻炼患者在床上的排便能力，并帮助患者做好一切手术之前的准备，像床上擦洗、理发等；（2）手术后护理：在对患者实施脑出血手术之后，护理人员要详细记录整个脑出血手术的过程，并协助医生将病人送回病房；在完成手术之后的23～48小时中，护理人员要对患者的生命体征及精神变化进行密切观察，同时还要认真观察病人的意识恢复状况，并做好心电监护记录；护理人员要保证患者在手术后的24小时内处于卧床状态，并在每两个小时帮助患者翻身一次，翻身时的动作一定要轻柔、缓慢，避免褥疮的发生；在手术后的24～48小时，要遵照医生嘱咐为患者补充其所需的营养，手术后三天要为患者注入高维生素以及高营养的流质饮食；保持患者排便通畅，防止出现血压升高而导致颅内再次出血的情况。

1.3 观察指标：对两组患者护理前后焦虑自评分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评分（Self-rating Depression Scale，SDS）、躯体健康的评分及两组患者的平均住院时间和术后并发症发生情况进行统计，对护理效果进行分析。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SSPS13.0对统计数据进行分析，计量资料以t检验，计数资料以x2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较：对比两组患者SAS、SDS和躯体健康评分，可知观察组临床效果明显优于对照组，其具体统计结果可见下表1：

表1 对照组和观察组在护理前后的指标比较情况

2.2 两组患者住院时间及并发症发生情况：对照组27例患者中，有3例患者出现坠积性肺炎，有7例患者出现便秘，有2例患者出现静脉血栓，所出现并发症的比例为44.44%；在观察组中，有2例患者出现便秘，所出现并发症的比例为7.41%。比较两组患者护理前后结果统计学意义显著（P＜0.05）。对比两组患者的住院时间，对照组住院时间为（24.8±8.1）天，观察组住院时间为（18.3±4.9）天，观察组平均住院时间短于对照组，但两组平均住院时间比较，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血为中老年人常见病、多发病之一，其发病急，发展快，疾病的致死率和致残率均较高［1-2］，随着人们生活水平的提高及社会人口老龄化的加剧，脑出血的发病率呈逐年上升的趋势。在日常生活中，经常会发生由于过于用力或者情绪过于激动等而导致脑出血的情况，患者脑出血的具体症状有意识障碍、肢体偏瘫以及失语等［3-4］。脑出血患者就算被抢救过来，多半都会导致语言障碍、运动障碍或者肢体瘫痪等，对患者的生活造成严重的影响［5］。通过我院护理干预对脑出血患者实施效果进行研究发现，术前护理干预能帮助患者找到治疗脑出血的信心和勇气，对脑出血手术也有很大帮助意义，术后护理干预可有效地降低术后并发症，提高手术治疗效果，改善患者生活质量。

［1］ 张胜莲.高血压脑出血术后并发症的预防及护理［J］.中国美容医学，2010，19（z4）：58

［2］ 刘雪英，王菊廷，陈向习，等.基底节区脑出血患者的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（25）：387-388

［3］ 刘向荣.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（27），241-272

［4］ 王林华.高血压脑出血手术后的护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1911-1912

［5］ 钟丽丽，李春霞，李爱文.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17（2）：134-135