MRI在原发性肝内周围型胆管细胞癌中的诊断与鉴别诊断价值

张小凤

MRI在原发性肝内周围型胆管细胞癌中的诊断与鉴别诊断价值

张小凤

目的 探讨MRI在原发性肝内周围型胆管细胞癌中的诊断与鉴别诊断价值。方法 选取2011年2月～2013年12月期间来河南省洛阳市钢铁集团职工医院进行诊治的原发性肝内周围型胆管细胞癌患者12例，12例患者均采取MRI检查，然后由2名不知情的具有丰富临床经验的腹部影像科医师进行阅片，并且对患者的17枚肿瘤灶MRI T2WI、T1WI表现和各期动态增强扫描上的强化特征进行记录。结果 9例单发患者中，7枚左叶，2枚右叶，患者的肿瘤直径为4.5～8.0cm。3例多发患者中，其中1例患者有2枚肿瘤灶，有2例患者有3枚肿瘤灶，3例患者共计有8枚肿瘤灶，其中有4枚为左叶，4枚为右叶，患者的肿瘤直径为1.0～12cm。结论 原发性肝内周围型胆管细胞癌的T2WI信号、动态强化方式具有较强的特征性，因此，采取MRI进行检查，能够对原发性肝内周围型胆管细胞癌做出较为准确的诊断。

磁共振成像；原发性肝内周围型；胆管细胞癌；诊断；鉴别；价值

原发性肝内周围型胆管细胞癌在临床上较为少见，其发病率占原发性肝内恶性肿瘤的3.25%。但是，据相关数据显示，近年来该疾病的发病率呈现出上升的趋势，并且其发病群体有年轻化的趋势[1]。原发性肝内周围型胆管细胞癌对患者的生命健康具有极大的威胁，因此临床对原发性肝内周围型胆管细胞癌进行准确的诊断对于及时给与患者有效地治疗具有十分重要的意义[2]。目前，MRI设备在临床得到了越来越广泛的应用，并且在肝脏疾病的诊断中表现出了一定的临床优势。本研究探讨MRI在原发性肝内周围型胆管细胞癌诊断鉴别中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年12月期间来河南省洛阳市钢铁集团职工医院进行诊治的原发性肝内周围型胆管细胞癌患者12例，男4例，女8例，患者年龄35～84岁，患者平均年龄（55.8±3.5）岁。患者的临床表现为：6例为右上腹痛，5例为黄疸，4例没有临床症状。12例患者中，9例单发，3例多发共8枚肿瘤灶，共计17枚肿瘤灶。12例患者均经过手术或穿刺活检病理证实为原发性肝内周围型胆管细胞癌患者。

1.2 临床方法 12例患者均采取MRI检查，然后由2名不知情的具有丰富临床经验的腹部影像科医师进行阅片，并且对患者的17枚肿瘤灶MRI T2WI、T1WI表现和各期动态增强扫描上的强化特征进行记录[3]。

2 结果

9例单发患者中，7枚左叶，2枚右叶，患者的肿瘤直径为4.5～8.0cm。患者肿瘤灶的信号特征：4枚肿瘤灶的T2WI呈周围稍高，中央等低混杂信号，肿瘤灶边缘比较模糊。5枚肿瘤灶T2WI呈稍高或较高信号。9枚肿瘤灶的T1WI均呈现低信号。动态增强扫描结果：动脉期2枚肿瘤灶不强化，7枚肿瘤灶呈现出边缘不规则强化现象，门脉期、延迟期扫描，对比剂均呈现向心性充填，周围呈现出强化减退现象。9例单发患者，其中有6例患者的肿瘤灶伴随有远端肝内胆管扩张，其中有4例患者的肿瘤灶邻近包膜皱缩，其中有3例患者伴随有肝门淋巴结转移现象。

3例多发患者中，其中1例患者有2枚肿瘤灶，有2例患者有3枚肿瘤灶，3例患者共计有8枚肿瘤灶，其中有4枚为左叶，4枚为右叶，患者的肿瘤直径为1.0～12cm。患者肿瘤灶的信号特征为：8枚肿瘤灶的T2WI呈周围稍高，中央等低混杂信号，肿瘤灶边缘比较模糊。3枚肿瘤灶边缘比较模糊，5枚肿瘤灶边缘十分清晰。8枚肿瘤灶的T1WI均呈现低信号。动态增强扫描结果：8枚肿瘤灶呈现出边缘不规则强化现象，门静脉期、延迟期扫描，对比剂均呈现向心性充填，周围呈现出强化减退现象。3例多发患者，其中2枚肿瘤灶伴随有远端肝内胆管扩张，其中3枚肿瘤灶邻近包膜皱缩。

3 讨论

临床相关数据显示，原发性肝内周围型胆管细胞癌多发于老年人，且合并有华支睾吸虫和肝内胆管结石疾病的患者发病率较高[4]。原发性肝内周围型胆管细胞癌对患者的生命健康具有极大的威胁，因此临床对原发性肝内周围型胆管细胞癌进行准确的诊断对于及时给与患者有效地治疗具有十分重要的意义[5]。

临床上对于原发性肝内周围型胆管细胞癌的诊断方法主要有超声检查、螺旋CT以及MRI检查[6]。超声检查是临床应用较久的诊断方式，其具有操作简单、费用较低等特点，是原发性肝内周围型胆管细胞癌诊断的常用方式，但是该方式缺乏特征性，诊断结果对操作者的经验要求较高。螺旋CT是继超声检查后应用于原发性肝内周围型胆管细胞癌的诊断方式，其具有扫描速度较快扫描层厚更薄，做动脉期、门静脉期、延迟期多期动态增强扫描的优势[7]。随着MRI技术的发展，MRI在原发性肝内周围型胆管细胞癌的诊断中表现出了较大的临床价值，它除了能够与螺旋CT一样做动态增强扫描，还能够提供T2WI信息[8]。原发性肝内周围型胆管细胞癌的T2WI信号、动态强化方式具有较强的特征性，因此，采取MRI进行检查，能够对原发性肝内周围型胆管细胞癌做出较为准确的诊断。

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[6] 唐啸,张莹.肝内周围型胆管细胞癌的CT和MRI诊断研究[J].医学影像学杂志,2013,23(2):217-219.

[7] 刘国保,罗久伟,成官迅，等.肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础研究[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(1):57-59,78,封3.

[8] 王东,毕永民,李相生，等.肝内周围型胆管细胞癌的MRI诊断[J].西南国防医药,2012,22(6):628-631.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.064

河南 471023 河南省洛阳市钢铁集团职工医院影像科 （张小凤）